于丹
- 作品数：46 被引量：627H指数：14
- 供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妊娠合并子宫内膜息肉误诊2例分析被引量：2
- 2005年
- 宋文萍夏恩兰黄晓武刘玉环郑杰于丹彭雪冰李伟马宁
- 关键词：子宫内膜息肉宫颈肌瘤妊娠
- 腹腔镜子宫肌瘤剔除手术的相关因素分析被引量：25
- 2004年
- 目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除的指征、局限、技巧和影响手术疗效的因素。方法 对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 16 7例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16 7例患者共剔除肌瘤 2 93个 ,每例患者剔除肌瘤数目 1～ 9个不等 ;其中单发肌瘤 10 2例 ,多发肌瘤 6 5例 ;肌壁间肌瘤 92例 ,浆膜下肌瘤 5 0例 ,2 5例子宫肌壁间与浆膜下肌瘤同时存在 ;平均肌瘤三径分别为 :(6 30± 1 4 9)cm、 (5 6 2± 1 4 1)cm、 (5 4 9± 1 30 )cm。最大肌瘤体积为 11 3cm× 10 0cm× 8 7cm。腹腔镜下完成手术操作 15 7例 ,10例小切口辅助或中转开腹手术 ,包括 1例肠管损伤 ,2例腺肌瘤无明确肌瘤包膜 ,开腹行腺肌瘤挖除及子宫体重建术。平均手术时间 114 80min ,平均术中出血量 87 2 8ml。肌瘤直径大于等于 6cm时手术时间和术中出血量明显延长和增加 (P <0 0 5 ) ;肌壁间肌瘤的手术时间和术中出血量明显高于浆膜下肌瘤 (P =0 0 0 1) ;手术并发症 1 19%。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除是一种微创伤、安全、有效的手术方法 。
- 段华夏恩兰赵艳成九梅于丹王永军郑杰彭雪冰
- 关键词：子宫肌瘤腹腔镜浆膜下肌瘤术中出血量手术时间腺肌瘤
- 宫腔镜子宫内膜切除术的临床应用及远期疗效分析被引量：74
- 2004年
- 目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗异常子宫出血的近、远期效果及预后影响因素。方法1990年5月至2002年9月,在我院共行TCRE术1431例,1468例次。1203例于术前先经宫腔镜检查和子宫内膜活检,排除恶性疾患。265例为一期子宫内膜;32例超声测量子宫各级动脉及卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并测定血清6项性激素水平。术后平均随访时间68.5个月(3—148个月)。结果TCRE治疗异常子宫出血的治愈率为93.9％,发生子宫穿孔3例。术中B超监护714例,均见子宫前壁呈现云雾状强回声,其中33例取肌壁组织送病理检查,证实21例有子宫腺肌症。TCRE术后因症状改善不明显,159例行药物治疗,包括止血药、止痛药、抗生素、孕酮类药物及子宫内膜抑制剂等,其中37例行再次TCRE(2.6％)。1431例中,因术后出血症状复发、痛经或子宫肌瘤最终行子宫切除者87例。TCER术前、术后,患者RI,PI及6项激素水平比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论(1)对子宫内膜基底层的不完全破坏和漏切,是术后复发的重要原因。(2)合并子宫腺肌症,是影响手术远期成功率的主要因素。(3)TCRE手术对卵巢功能无明显影响。
- 夏恩兰段华刘玉环黄晓武郑杰于丹段惠兰张玫
- 关键词：宫腔镜子宫内膜切除术远期疗效
- 宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤962例疗效分析被引量：48
- 2005年
- 目的探讨宫腔镜电切子宫肌瘤(TCRM)的手术方法及预后. 方法对962例子宫肌瘤患者进行了TCRM手术,术中进行B超声或腹腔镜监护.962例中0型子宫肌瘤281例,Ⅰ型316例,Ⅱ型282例,多发黏膜下及壁间肌瘤34例,宫颈肌瘤11例,脱出肌瘤23例,子宫腺肌瘤15例.用TCRM五步手法实施手术.结果 962例患者的子宫大小平均为孕(7.4±1.3)周(5～11周),宫腔深度平均(8.3±1.4)cm(7～13 cm),切除肌瘤最大直径为7.2 cm.一次手术成功率为99.77%.切除肌瘤重量平均(23±31)g(4～145 g).手术时间平均(32±173) min(9～145 min).术中出血平均(8±19) ml(5～400 ml),无输血者.并发症为:一过性发热3例,子宫出血1例,子宫穿孔1例,TURP综合征2例.术后月经减少情况:0型黏膜下肌瘤为100%, Ⅰ型为99.1%,Ⅱ型为94.02%,宫颈肌瘤和脱出肌瘤为100%, 多发黏膜下及壁间肌瘤为84%,子宫腺肌瘤为87%.术后痛经减轻的比例为78%,贫血治愈比例82.95%.结论 TCRM切除子宫肌瘤安全、高效,是子宫黏膜下和壁间肌瘤的首选治疗方法.
- 夏恩兰段华黄晓武郑杰于丹
- 关键词：子宫肌瘤子宫黏膜多发子宫腺肌瘤宫颈肌瘤
- 宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效及预后影响因素分析被引量：66
- 2004年
- 目的 探讨功能失调性子宫出血(DUB)患者行宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)的疗效与影响预后的因素。方法 选择行TCRE资料完整的220例DUB患者,随访手术疗效,并对术中切除的子宫肌条及术后症状复发患者切除的子宫标本,通过HE和免疫组织化学染色等方法,观察内膜肌层的破坏深度及切除子宫组织的病理学改变。结果术后随访时间24—114个月,月经改善总有效率为94.5％(208/220),其中闭经为25.9％(57/220),月经量减少为68.6％(151/220);术后贫血纠正率为97.3％(145/149);患者对手术效果满意率为92.3％(2003/220);术后症状复发进行再次干预治疗38例(17.3％,38/220),其中行二次TCRE 3例,子宫切除10例,药物治疗25例。术中切除内膜下平滑肌组织30例,组织厚度为2.12～3.26 mm;10例切除的子宫腔内仍有功能完好的内膜存在,其中发现肌层子宫内膜异位病灶5例。结论 TCRE是治疗DUB安全有效的方法;术中对内膜破坏不彻底,或合并子宫腺肌症,是影响手术疗效的主要因素;规范手术操作和加强术后管理是提高疗效的必要措施。
- 段华夏恩兰于丹赵艳郑杰成九梅彭雪冰
- 关键词：宫腔镜子宫内膜切除术功能失调性子宫出血预后
- 宫腔镜下子宫中隔电切术监护方法探讨
- ＜正＞目的：探讨腹腔镜、超声方法对宫腔镜下子宫中隔电切术术中监护的应用价值。方法：回顾性分析306例不同监护方法进行宫腔镜下子宫中隔电切术的患者,其中不孕症患者110例,不良孕产史患者196例。分析术中发现和术后二次手术...
- 黄晓武夏恩兰刘玉环于丹郭俊利
- 文献传递
- 宫、腹腔镜联合诊治不孕症合并子宫纵隔100例分析
- 本文探讨了宫腔镜、腹腔镜诊治合并子宫纵隔的不孕症患者的临床价值。研究表明，对不孕症合并子宫纵隔的患者应进行宫腹腔镜联合手术,提高妊娠率;子宫纵隔畸形不能做为不孕症的一个单一因素。
- 黄晓武夏恩兰刘玉环于丹郑杰郭俊利
- 关键词：不孕症子宫纵隔宫腔镜手术腹腔镜手术
- 文献传递
- 自制阴道穹窿顶举器在腹腔镜子宫切除术中的应用
- 自1989年腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)问世以来,经过不断发展,如今全子宫切除的所有手术步骤已均可在腹腔镜下完成,仅自阴道取出子宫标本,阴道断端在阴道内缝合(LH)或在腹腔镜下缝合(TLH).无论何种手术方式,均有...
- 夏恩兰黄晓武郑杰张洪涛彭雪冰于丹刘玉环
- 关键词：子宫切除术腹腔镜
- 文献传递
- 宫腔镜下子宫纵隔电切术监护方法探讨被引量：11
- 2006年
- 目的探讨腹腔镜、超声方法对宫腔镜下子宫纵隔电切术术中监护的应用价值。方法回顾性分析306例不同监护方法进行宫腔镜下子宫纵隔电切术患者的临床资料,其中不孕症患者110例,不良孕产史患者196例。分析术中发现和术后二次手术率及妊娠结局。结果超声监护二次手术率为3.6%,腹腔镜监护二次手术率为2.3%,二者比较差异无显著性;对于不良孕产史患者,流产率由术前97.7%下降到术后25.5%,足月分娩率由术前0.5%上升到术后63.4%。两种监护方法术前、术后流产率,术前、术后足月产率比较差异均无显著性。结论诊断明确的子宫纵隔患者,排除盆腔疾患,子宫纵隔电切术可选择无创、费用低的超声监护进行。不孕症合并子宫纵隔的患者应进行宫、腹腔镜联合手术。
- 黄晓武夏恩兰刘玉环于丹郭俊利胡春宇
- 关键词：子宫纵隔宫腔镜手术腹腔镜手术
- 宫、腹腔镜联合诊治不孕症合并子宫中隔110例分析被引量：8
- 2006年
- 目的探讨宫、腹腔镜诊治不孕症合并子宫中隔的临床价值，子宫中隔与不孕的关系。方法回顾分析我院1994年6月～2005年6月110例不孕症合并子宫中隔进行宫、腹腔镜联合手术的临床资料，其中原发不孕78例，继发不孕32例：分析不孕原因和宫、腹腔镜联合手术的诊治效果。结果110例中40．0％（44／110）为不明原因的不孕症。随访至2006年3月，82例列入统计，术后妊娠率为45．1％（37／82），原发不孕组术后妊娠率为46．6％（27／58），继发不孕组术后妊娠率为41．7％（10／24），2组比较无显著性差异（X^2=0．164，P=0．686）；不明原因不孕患者术后妊娠率为51．2％（22／43），有其他因素的不孕患者术后妊娠率为38．5％（15／39），二者比较无显著性差异（X^2=1．332，P=0．248）。不明原因不孕患者中，原发不孕患者术后妊娠率为56．7％（17／30），继发不孕患者术后妊娠率为38．5％（5／13）。结论不孕症合并子宫中隔应进行宫、腹腔镜联合手术，术后妊娠率提高，不孕症可能与子宫中隔畸形有一定的关系。
- 黄晓武夏恩兰刘玉环于丹郭俊利
- 关键词：子宫中隔宫腔镜腹腔镜
