李俊艳
- 作品数：7 被引量：127H指数：6
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省卫生行业科研计划项目甘肃省科学事业费研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定在ICU机械通气集束化治疗中的临床应用研究被引量：58
- 2015年
- 目的：比较右美托咪定与咪达唑仑对重症加强治疗病房（ICU）机械通气集束化治疗患者的镇静效果及安全性。方法采用前瞻性单盲随机对照试验（RCT），以2013年1月至2014年12月兰州大学第二医院重症医学一科收治的90例行机械通气集束化治疗≥3 d的重症患者为研究对象，按随机数字表法分为两组进行镇静治疗。右美托咪定组（42例）给予右美托咪定0.2～0.7μg·kg-1·h-1维持，直至获得满意的目标镇静〔白天Richmond躁动-镇静评分（RASS）为0～-2分，夜间RASS为-1～-3分〕；咪达唑仑组（48例）静脉注射咪达唑仑2～3 mg，继而以0.05 mg·kg-1·h-1静脉滴注维持。两组每隔4 h根据RASS调整研究药物剂量，维持恰当的镇静深度；均予以芬太尼持续镇痛；呼吸机集束化治疗包括：床头抬高30°～45°，每日唤醒并进行拔管评估，使用质子泵抑制剂预防消化性溃疡，预防深静脉血栓形成（DVT），洗必泰口腔护理，持续声门下吸痰等。两组患者获得满意的目标镇静后，实行每日唤醒，行自主呼吸试验（SBT）脱机筛查，评估患者脱机条件，达到脱机条件者脱机，不能脱机者则继续给予集束化治疗。记录患者用药前和用药后15、30、60、120、180 min，以及拔管时和拔管后30 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、自主呼吸频率（RR）；机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间，以及不良反应事件的发生率。结果右美托咪定与咪达唑仑均能使患者达到镇静、镇痛目标评分，且两组镇静、镇痛效果相似。与咪达唑仑组相比，右美托咪定组可明显缩短机械通气时间（h：108.33±21.96比119.85±20.29，t＝-2.586，P＝0.011）、拔管时间（h：112.95±22.20比128.58±26.18，t＝-3.031，P＝0.003）、ICU住院时间（h：149.21±20.47比163.88±33.59， t＝-2.457，P＝0.016），明显降低谵妄�
- 宋瑞霞李俊艳董晨明杨静
- 关键词：咪达唑仑谵妄
- 模拟人体生物钟镇静在重症加强治疗病房机械通气谵妄防控中的研究被引量：18
- 2016年
- 目的探讨模拟人体生物钟镇静防控对重症加强治疗病房（ICU）机械通气患者谵妄的发生及预后的作用。方法采用前瞻性双盲随机对照试验（RCT）。选取2014年7月至2015年2月入住兰州大学第二医院重症医学科接受机械通气治疗≥12h的患者，所有患者常规应用芬太尼镇痛治疗，按计算机生成的随机数字表将患者分为模拟生物钟组（研究组，35例）与非模拟生物钟组（对照组，35例），两组再依据使用镇静药物的不同分为右美托咪定组（各8例）、丙泊酚组（各14例）、右美托咪定＋丙泊酚组（联合镇静组，各13例）3个亚组。应用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Richmond躁动-镇静评分（RASS）标准对镇痛镇静的深度进行量化控制，滴定式调节镇静药物剂量，使研究组RASS评分白天维持在0～1分，夜间维持在-1—-2分；对照组RASS评分昼夜均维持在-1—-2分。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者第一个昼夜节律不同时间点（06：00、12：00、18：00、24：00）尿液中6-羟基硫酸褪黑素（aMT6s）水平；记录患者谵妄、严重低血压、严重心动过缓等不良反应的发生率以及机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间、镇静镇痛药物用量；采用Spearman相关分析患者谵妄发生与其他指标间的相关性。结果①各组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状态评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等基线资料差异均无统计学意义，具有可比性。②两组患者尿液中aMT6s水平均无昼夜节律性，研究组06：00的aMT6s水平较对照组有增高趋势，但差异无统计学意义。③研究组患者谵妄发生率较对照组明显降低（14．3％比37．1％，P=0．029），严重低血压、心动过缓的发生率差异无统计学意义（20．0％比25．7％，11．4％比20．0％，均P〉0．05）。在模拟人体生物钟的研究组患者中，右美托咪定亚组谵妄发�
- 李俊艳董晨明张虹张红松宋瑞霞杨朝辉冯芳齐艳杨静
- 关键词：谵妄
- 模拟人体生物钟镇静在机械通气谵妄防控中的系列研究与应用
- 董晨明张虹张红松宋瑞霞杨朝辉冯芳齐艳杨静李俊艳陈宇王翠
- 该项目属于急诊医学及重症医学专业领域，率先设计了通过模拟人体生物钟镇静来矫正患者紊乱的生物钟以便防控谵妄、缩短病程、改善危重患者预后的研究项目。
创新点为：1.通过模拟人体生物钟镇静来调节昼夜节律对谵妄进行防控研究在国...
- 关键词：
- 关键词：人体生物钟急诊医学机械通气治疗
- ICU患者谵妄与镇静被引量：20
- 2015年
- 镇痛镇静治疗是重症监护病房（ICU）尤其是机械通气患者的基本治疗措施,谵妄是ICU常见的并发症,其发病率高,且严重影响患者的预后。研究表明,镇静治疗是谵妄发生的独立危险因素。
- 李俊艳董晨明杨静
- 关键词：谵妄ICU
- 急性呼吸窘迫综合征呼吸机捆绑式治疗及其与炎症生物标志物的关系被引量：17
- 2014年
- 目的 通过观察血中可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）、高级糖基化终产物受体（RAGE）、降钙素原（PCT）及C-反应蛋白（CRP）水平变化,探讨呼吸机捆绑式治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响.方法 采用前瞻性对照研究方法,选择兰州大学第二医院重症医学科2013年1月至12月接受有创机械通气治疗的ARDS患者共54例,给予呼吸机捆绑式治疗措施,依据实施的依从性分为完全依从组（VB组,29例）和非完全依从组（NVB组,25例）.比较两组患者机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）及相关并发症的发生率以及28 d病死率;检测患者治疗前后血中suPAR、RAGE、PCT、CRP水平;对氧合指数（PaO2/FiO2）与其他变量的相关性进行Pearson相关分析和多元线性回归分析.结果 ①两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及PaO2/FiO2等基础状态无明显差异.②两组患者治疗前suPAR、RAGE、PCT、CRP水平无明显差异;治疗后上述标志物水平均明显下降,其中VB组suPAR及RAGE水平较NVB组下降显著[suPAR （ng/L）：189.87（135.57）比309.38（278.00）,RAGE（μg/L）：2.17（0.75）比3.17（2.64）,均P＜0.01].③与NVB组比较,VB组机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率明显降低[机械通气时间（h）：131.52±44.94比166.28±38.09,t=-3.039,P=0.004;ICU住院时间（h）：171.14±74.25比210.92±54.89,t=-2.208,P=0.032;VAP发生率：17.24％比44.00％,x2=4.611,P=0.041],而VB组和NVB组28 d病死率（27.59％比36.00％,x2=0.441,P=0.566）及其他相关并发症发生率均无明显差异.④Pearson相关分析显示,PaO2/FiO2与年龄（r=-0.290,P=0.033）、suPAR（r=-0.898,P=0.000）、RAGE（r=-0.898,P=0.000）、PCT（r=-0.486,P=0.000）及CRP（r=-0.280,P=0.040）均呈负相关.⑤多元线性回归分析显示,PaO2/FiO2与suPAR（t=2.645,P=0.011）、RAGE
- 杨静董晨明李俊艳张红松张虹宋瑞霞杨朝辉冯芳齐艳
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征
- 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体临床应用进展被引量：6
- 2014年
- 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)属尿激酶纤溶酶原激活物系统,该系统通过蛋白水解、信号转导、趋化因子活化参与细胞外周作用、细胞迁移、血管生成、组织重建等。炎症等因素刺激时,suPAR从细胞表面裂解,释放到体液中,在细胞活化、迁移、黏附、渗出中起重要作用。作为一种新型标志物,suPAR水平与各种疾病的病理过程及预后评估密切相关,如特定的肿瘤、感染性疾病、亚临床器官损害、慢性疾病等。本研究就suPAR水平检测在相关疾病中的研究进展进行综述。
- 杨静董晨明李俊艳贾效元
- 关键词：尿纤溶酶原激活物肿瘤炎症
- 胸腺肽α1在脓毒症的应用及研究新进展被引量：9
- 2015年
- 脓毒症是危重症患者死亡的重要原因,其发病机制复杂,机体通过不同途径同时造成特异性免疫系统抑制和非特异性炎症反应亢进,处于一种免疫紊乱状态,采用免疫调理治疗是目前治疗脓毒症的新方向。胸腺肽α1是临床上最常用的免疫调节剂,具有增强细胞免疫、抗炎、抗氧化、改善体液免疫等功能,应用胸腺肽α1进行个体化的免疫调节治疗,纠正机体免疫紊乱是目前治疗的热点。我们将阐述胸腺肽α1在脓毒症的应用及研究新进展。
- 李俊艳董晨明宋瑞霞
- 关键词：脓毒症免疫调节胸腺肽Α1抗炎反应
