戴为正
- 作品数：19 被引量：66H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- Solitaire支架动脉取栓术联合多模式血管再通术治疗急性脑梗死疗效观察被引量：24
- 2017年
- 目的探讨Solitaire支架动脉取栓术联合多模式血管再通术治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法收集2014年11月—2017年2月我院采用动脉取栓术联合多模式血管再通技术治疗急性脑梗死患者22例(研究组),其中动脉取栓后联合球囊扩张术16例,支架置入术4例(Solitair支架3例,Apollo支架1例),动脉溶栓术2例。另择我科2011年10月—2014年10月单纯采用Solitaire支架动脉取栓治疗的颅内大血管闭塞急性脑梗死患者18例作为对照组。比较2组发病时间至置鞘时间,发病至血管再通时间,血管内介入治疗术的血管再通情况,入院及出院时NIHSS评分及90 d时mRS评分,并发症及死亡的发生情况。结果 2组发病时间至置鞘时间及发病至血管再通时间差异均无统计学意义。研究组血管再通情况明显优于对照组(P<0.05)。2组入出院时NIHSS评分变化值差异无统计学意义,近期疗效相近。而研究组90 d后mRS评分明显低于对照组(P<0.05)。2组患者症状性颅内出血、高灌注脑病、操作相关并发症的发生率及死亡率差异无统计学意义。结论 Solitaire支架动脉取栓术联合多模式血管再通术治疗急性脑梗死,可提高患者的血管再通率,改善患者远期临床预后,提高患者生存质量,且不增加并发症发生率及死亡率,安全有效。
- 傅懋林戴为正张永刚肖雪玲王双虎何文钦
- 关键词：脑梗死动脉取栓术心源性脑栓塞血管再通率临床预后
- 大剂量氟伐他汀预防脑血管造影术后造影剂肾病的疗效观察被引量：3
- 2016年
- 目的探讨大剂量氟伐他汀预防脑血管造影术后造影剂肾病(CIN)的有效性及安全性。方法回顾性分析我院2012年4月—2014年8月行全脑血管造影检查的病人120例,其中对照组35例,DSA检查前未服用他汀类药物;常规组40例,DSA检查前3d开始服用氟伐他汀钠胶囊每晚40mg;强化组45例,DSA检查前3d开始服用氟伐他汀钠缓释片每晚80mg。观察3组病人术前及术后肾功能、肝功能变化及CIN的发病率。结果对照组术后3d肌酐(Scr)、血清尿素氮(Bun)、内生肌酐清除率(Ccr)与术前比较均有统计学意义(P<0.05);强化组手术前后Scr、Bun、Ccr变化值与对照组、常规组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组病人CIN发病率分别为对照组28.6%(10/35);常规组10.0%(4/40);强化组0,常规组的CIN发病率低于对照组(P<0.05),而强化组CIN发病率明显低于对照组及常规组(P<0.05)。3组病人术后7d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与术前比较均无明显升高(P>0.05)。结论术前服用氟伐他汀可以降低造影剂肾病的发生率,且这种预防作用随着药物剂量的增加而增强,且未增加肝功能损害的风险,大剂量氟伐他汀预防脑血管造影术后CIN相对安全、有效。
- 傅懋林戴为正肖雪玲叶迎安何文钦
- 关键词：造影剂肾病氟伐他汀脑血管造影大剂量
- 标准化管壁指数对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的预测价值研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨标准化管壁指数(NWI)对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的预测价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院2020年1月至2021年4月收治的48例症状性大脑中动脉狭窄(经MRA检查证实狭窄程度≥50%)患者。将DWI检查阳性患者纳入梗死组,DWI检查阴性患者纳入短暂性脑缺血发作(TIA)组。所有患者分别于住院后第1、30、90、180天行HR-MRI检查。比较两组不同时间NWI,采用ROC曲线分析不同时间NWI对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的预测价值。结果有8例患者退出本研究,其中梗死组3例、TIA组5例;为使两组患者例数一致,按照随机原则剔除TIA组5例患者,最终共纳入40例患者,梗死组、TIA组各20例。组别与时间在NWI上不存在交互作用(P>0.05);组别、时间在NWI上主效应均显著(P<0.05)。两组患者住院后第180天NWI分别低于本组住院后第1天,且住院后第1、30、90、180天梗死组患者NWI大于TIA组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,住院后第1、30、90、180天NWI预测症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死的AUC分别为0.916〔95%CI(0.831,1.000)〕、0.885〔95%CI(0.782,0.988)〕、0.826〔95%CI(0.690,0.962)〕、0.955〔95%CI(0.732,0.978)〕,最佳截断值分别为0.765、0.705、0.600、0.610,灵敏度分别为85%、85%、85%、85%,特异度分别为90%、85%、75%、85%。结论NWI对症状性大脑中动脉狭窄患者发生脑梗死有较高的预测价值,当症状性大脑中动脉狭窄患者斑块承载动脉的NWI>0.765时,需要警惕脑梗死的发生。
- 张乾营刘旭红戴为正黄莹何桂凤傅懋林
- 关键词：脑梗死症状性大脑中动脉狭窄
- Solitaire AB支架动脉取栓术治疗溶栓禁忌急性脑梗死1例被引量：9
- 2014年
- 患者 男，63岁。因“突发言语含糊、左侧肢体无力5h”入院。患者缘于上午10：00无明显诱因突然出现言语含糊、左侧肢体无力，无法活动．15：00急诊至我院，行颅脑cT提示：（1）右侧基底节区脑实质密度稍低；（2）多发颅骨骨质破坏，考虑骨髓瘤。既往有“甲亢伴房颤”病史2年余，“多发性骨髓瘤”病史1年余，长期口服沙利度胺片。
- 吴美娜傅懋林廖丽红戴为正
- 关键词：急性脑梗死动脉取栓术左侧肢体无力禁忌溶栓
- 线粒体脑肌病一家系二例报道被引量：1
- 2014年
- 线粒体脑肌病是一组由线粒体结构和功能异常导致的多系统疾病,临床上较少见且容易误诊,现报道本科收治一家系二例线粒体脑肌病患者并文献复习。1临床资料先证者,女性,21岁。以“头痛、找词困难6 d”入院。门诊头颅MRI示“左颞叶异常信号,增强未见异常强化”（图1）。入科查体：发育正常,营养中等,心肺腹查体未见明显异常。
- 戴为正傅懋林叶迎安阮志芳何文钦
- 关键词：线粒体脑肌病家系多系统疾病线粒体结构头颅MRI文献复习
- 阿托伐他汀强化治疗对颈动脉粥样硬化的影响及用药安全性研究被引量：4
- 2014年
- 目的探讨阿托伐他汀强化治疗对颈动脉粥样硬化的影响及用药安全性。方法选择2011年10月至2013年1月该院收治的98例颈动脉粥样硬化患者为研究对象。随机分为对照组46例和观察组52例,对照组采用阿托伐他汀20mg/d常规剂量治疗,观察组采用40mg/d阿托伐他汀强化治疗。比较两组血脂、超敏C反应蛋白水平、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、斑块面积、用药安全性差异。结果观察组患者血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、IMT、斑块面积[(3.62±0.73)、(1.51±0.43)、(1.57±0.42)mmol/L、(1.83±0.33)mg/L,(1.28±0.67)mm、(20.12±0.47)mm2]明显低于对照组[(4.27±0.69)、(1.69±0.45)、(2.18±0.43)mmol/L,(3.29±0.31)mg/L,(1.65±0.65)mm、(22.17±0.49)mm2]。观察组患者高密度脂蛋白胆固醇(1.59±0.33)mmol/L高于对照组的(1.46±0.31)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀强化治疗的降脂效果更为显著,可遏制颈动脉粥样硬化进展,用药安全性可以控制,值得临床推广。
- 何文钦阮志芳傳懋林戴为正
- 关键词：颈动脉粥样硬化阿托伐他汀安全性
- MR灌注成像指导下重度颅内动脉狭窄血管内介入治疗的临床观察被引量：4
- 2018年
- 目的探讨MR灌注成像对重度颅内动脉狭窄患者介入治疗的指导意义。方法本院2012年9月~2015年2月对颅内动脉重度狭窄患者进行MR灌注成像技术检查,筛选出灌注差的患者44例,其中研究组予进行球囊扩张术或/和支架成形术,共18例,年龄53~74岁,平均年龄(63.48±16.27)岁;对照组为拒绝介入手术或因经济、血管路径差、存在介入手术禁忌症等原因无法行介入手术的患者,共26例,年龄44~82岁,平均年龄(60.98±21.75)岁。所有患者均随访2年,比较2组患者脑卒中及并发症发生率。结果研究组患者出现责任血管缺血性脑卒中事件共2例,均为脑梗死,其中1例为支架置入术后急性血栓形成所致;对照组患者出现责任血管缺血性脑卒中事件共9例,其中短暂性脑缺血发作3例,脑梗死6例。研究组脑卒中发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者死亡0例,对照组患者2例因大面积脑梗死、脑疝死亡,2组病死率无显著差异(P>0.05)。2组患者均未出现症状性颅内出血及上消化道出血等并发症。结论通过MR灌注成像对重度颅内动脉狭窄患者进行筛查,对灌注明显下降等脑卒中高危人群进行积极的介入干预治疗有助于降低脑卒中发生率,且该检查快速、准确、几乎无创、安全、无辐射。
- 傅懋林吴美娜陈晓瑜肖雪玲戴为正张永刚王双虎何文钦
- 关键词：MR灌注成像颅内动脉狭窄介入治疗
- 硫酸亚铁联用普拉克索治疗缺铁性贫血继发不宁腿综合征疗效观察被引量：2
- 2014年
- 目的比较硫酸亚铁单药治疗与联合应用普拉克索对改善缺铁性贫血继发不宁腿综合征患者的疗效。方法缺铁性贫血继发不宁腿综合征患者30例,随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组患者给予硫酸亚铁300 mg口服,每天3次;观察组在对照组基础上加服普拉克索(起始量0.125 mg口服,每晚1次,后根据患者症状改善情况及耐受程度逐步加量,最大剂量至0.5 mg口服,每晚1次)。于治疗前和治疗4、12周后分别进行全面评估:包括IRLS评分、Epworth睡眠评分量表(ESS)评分。结果对照组与观察组治疗4、12周后IRLS评分及ESS评分均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗12周后观察组IRLS评分显著低于对照组(P<0.05),ESS评分2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单用硫酸亚铁或联合普拉克索均可改善缺铁性贫血继发不宁腿综合征患者不宁腿症状,提高患者生活质量,联合用药效果优于硫酸亚铁单药治疗。
- 戴为正傅懋林何文钦
- 关键词：硫酸亚铁不宁腿综合征
- Solitaire AB支架动脉取栓成功救治重症心源性基底动脉栓塞1例被引量：1
- 2014年
- 患者女，59岁，因“突发头晕、呕吐6 h ，意识不清4 h”入院。入院前日23：00无明显诱因突发头晕、呕吐，自觉四肢乏力，凌晨01：00出现意识不清，呼之不应，05：00至我院急诊，行颅脑 CT平扫未见明显异常，既往有“风湿性心脏病联合瓣膜病”病史。入院查体：体温：37．7℃，血压：103／56 mmHg，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音。心律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。神经系统：意识呈中昏迷，双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径约2．5 mm，左侧瞳孔直径约2．0 mm，对光反射迟钝，四肢肌肉无萎缩，肌力检查不合作，压眶四肢可见屈曲，四肢肌张力正常。双侧Babinski征（＋）。入院后脱水降颅压、改善脑循环、强化他汀等治疗，06：00急诊行 DSA 检查提示基底动脉近端闭塞，远端血管未显影，未见代偿。更换6F MPD 指引导管（强生公司，美国），并将其头端置于右侧椎动脉 V1段远端，微导管（EV3，美国）内衬微导丝（0．014 cm ×205 cm）经指引导管缓慢通过基底动脉闭塞段，置于基底动脉远端，经微导管内造影可见基底动脉远端及双侧大脑后动脉显影。将 Solitaier 可回收支架4 mm ×15 mm（EV3，美国）经微导管于基底动脉远端释放，回拉取栓，可见1枚破碎血栓。复查造影见闭塞段部分再通，基底动脉末端可见一血栓，远端血管显影差。再次重复取栓，取出1枚大小约4mm×4mm×3mm 红色血栓。复查造影（图1）可见：基底动脉闭塞段完全再通，左侧大脑后动脉 P2段远端未显影。结束手术，予阿司匹林＋氯吡格雷双联抗血小板聚集、低分子肝素钙注射液抗凝等治疗。术后患者双侧瞳孔等圆等大，直径约2．5 mm，对光反射灵敏。术后第3天意识恢复清楚，感视物模糊，查体：四肢肌力4＋级，左眼睑下垂，左侧眼球内收、外展、向上
- 傅懋林戴为正邱佩琴王双虎何文钦
- 关键词：SOLITAIRE可回收支架双侧瞳孔不等大基底动脉闭塞
- 经皮腔内球囊扩张术治疗肢体抖动短暂性脑缺血发作1例
- 2014年
- 患者,女,50岁,因发作性右侧肢体抖动20 d入院。患者于入院前20 d突然出现右下肢不自主抖动,抖动幅度较大,每天发作1次,每次持续约10~20 min,可自行缓解,无肢体偏瘫、言语含糊、意识障碍,发作间期无不适症状,就诊于当地医院,诊断为＂短暂性脑缺血发作（TIA）＂,经阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙薄膜衣片稳定斑块等药物治疗后症状呈进行性加重。
- 傅懋林戴为正王双虎何文钦
- 关键词：短暂性脑缺血发作全脑血管造影
