- 肺动脉闭锁患儿TBX1缺失分析被引量：1
- 2013年
- 肺动脉闭锁（pulmonary atresia,PA）是先天性心脏病中的一种复杂的心脏圆锥隔畸形,发病率为活产婴儿的0.42/1万,它是圆锥动脉干的正常发育受到影响所致,多合并房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）、室间隔缺损（ventricular septaldefect,VSD）、右心发育不良、主动脉骑跨、动脉导管未闭（PDA）等多种心内外畸形。
- 龚立董念国史嘉玮贺艳丽
- 关键词：肺动脉闭锁先天性心脏病圆锥动脉干患儿动脉导管未闭
- 大鼠主动脉原位移植术
- 1999年
- 大鼠主动脉原位移植的手术操作简便，已用于心脏及主动脉移植的实验研究。本文采用端端吻合法将１０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠的胸主动脉原位移植于５０只Ｌｅｗｉｓ大鼠的腹主动脉，获得成功，结果如下。１．材料主动脉供体为Ｗｉｓｔａｒ大鼠１０只，受体为Ｌｅｗｉｓ大鼠５０...
- 舒涛龚立常德华江泽熙江泽熙
- 关键词：原位移植
- 术前呼吸机支持的先天性心脏病患儿的外科治疗被引量：2
- 2012年
- 目的总结术前呼吸机支持的先天性心脏病(先心病)的外科治疗经验。方法回顾性分析2011年9月-2012年4月16例术前呼吸机支持的先心病患儿资料。其中男10例,女6例;年龄21 d～7个月,其中10例为2个月以下。术前6例因严重低氧血症、10例因肺炎导致呼吸衰竭上呼吸机治疗。术前呼吸机支持时间为1～20 d,16例均行手术治疗,根据病种不同,选择不同的手术及体外循环方式,14例选择解剖纠治,2例选择分期手术。结果主动脉阻断时间为(34.34±30.24)(24～93)min,体外循环时间为(54.28±60.43)(34～196)min,术后呼吸机支持时间为(98.21±100.36)(40～391)h,ICU滞留时间为(7.25±12.94)(4～19)d。术中死亡1例,术后死亡2例,3例均死于肺出血,其余痊愈出院。术后2例由于体外循环后血流动力学不稳定而延迟关胸、3例出现低心排出量综合征、3例需腹膜透析、1例乳縻胸术后1周行胸导管结扎后治愈。8例痰培养为阳性,其中5例术前痰培养已为阳性。无一例发生伤口或纵隔感染。结论术前呼吸机支持先心病手术干预风险高,并发症多,术后恢复慢。应尽量在未出现危重症状前手术治疗。
- 龚立姚文艳王涛汪力谢艳丽皮名安董念国
- 关键词：术前呼吸机支持手术先天性心脏病
- 先天性心脏病继发感染性心内膜炎患儿的外科治疗被引量：2
- 2012年
- 目的总结小儿先天性心脏病(先心病)继发感染性心内膜炎(IE)外科治疗的临床经验。方法本院2002年1月-2011年4月收治先心病并IE患儿15例。男7例,女8例;年龄3～12岁;体质量10～27 kg。术前血培养均阳性,其中链球菌7例,葡萄球菌6例,其他细菌2例。超声心动图示心内膜赘生物15例,其中二尖瓣或(和)三尖瓣赘生物13例,补片上赘生物2例,并瓣膜穿孔3例,手术彻底清除感染病灶,重建受损心内结构,同时矫治先心病畸形。手术方式:VSD修补4例,ASD修补2例,ASD/VSD修补+三尖瓣成形术5例,ASD修补+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术2例,涤纶补片摘除+VSD修补1例,右心室流出道重建术1例。体外循环(CPB)采用中低温(26～30℃),中高流量80～120 mL.kg-1.min-1灌注。心肌保护方式为使用St.ThomasⅡ冷晶体或4℃冷血液心脏停搏液(血晶体=41)顺行灌注。结果 CPB总时间85～180 min,主动脉阻断时间40～120 min,患儿均顺利脱离CPB,无CPB相关并发症,术后感染治愈。术后重症监护室监护时间1～6 d,住院时间40～60 d。本组2例术中探查发现并右上肺肺段栓塞;3例伤口感染;1例术后出现急性肾功能不全。随访3个月～9 a,1例术后2 a死亡,死亡原因为心力衰竭;余14例患儿无IE复发。结论积极手术干预的理念、准确的手术方式、个体化CPB对患儿恢复至关重要。
- 汪力龚立皮名安
- 关键词：先天性心脏病体外循环感染性心内膜炎外科治疗
- 肺动脉闭锁遗传学初步研究
- 第一部分肺动脉闭锁染色体核型分析 【目的】对肺动脉闭锁患儿进行核型检测,分析染色体异常与肺动脉闭锁的关系。 【方法】35例肺动脉闭锁患儿行G显带常染色体检测。 【结果】发现1例合并有21三体综合征,余染色体核型正常...
- 龚立
- 关键词：肺动脉闭锁染色体TBX1基因微缺失检测易感基因
- 文献传递
- 婴幼儿先天性心脏病术后肺出血的诊断治疗
- 目的分析婴幼儿先天性心脏病术后肺出血原因和临床特点,探讨如何通过及时诊断和治疗来降低先天性心脏病术后肺出血患儿的死亡率。方法以本院2000年3月-2008年11月心外科监护室23例先天性心脏病术后肺出血病例作为研究对象,...
- 童峰龚立王涛皮名安林红舒龙
- 文献传递
- 封闭负压引流法在先天性心脏病术后伤口感染中的应用被引量：1
- 2013年
- 胸部正中切口是心脏外科常规切口，伤口感染是切口术后并发症之一，虽然伤口感染可以通过开放引流、调整抗生素、清创缝合及橡皮片引流等方法最终使患者痊愈，但治疗时间长、花费偏高，且其中部分病例存在感染扩散导致深部感染从而引起严重并发症，我院自2007年对于26例先天性心脏病术后伤口感染患儿采取早期实施清创缝合结合简易封闭式负压引流措施，收到良好疗效，现报道如下：
- 汪力皮名安龚立王涛
- 关键词：术后伤口感染先天性心脏病胸部正中切口常规切口
- 氨甲环酸在小儿先天性心脏病体外循环中对凝血功能的影响被引量：3
- 2010年
- 目的观察氨甲环酸，乌司他丁二种药物在小儿先天性心脏病体外循环术中对凝血功能的影响。方法60例先天性心脏病手术患儿心肺转流（CPB）中，随机分为氨甲环酸用药组（A组），乌司他丁＋氨甲环酸用药组（B组）和对照组（C组）。于肝素化前、鱼精蛋白中和肝素后和术后24h分别测定血小板数量与聚集功能、D-二聚体，记录各组术后6h、24h纵隔心包引流量及术后输血量。结果肝素化前测定血小板计数、血小板聚集率三组无显著差异；CPB停机鱼精蛋白中和肝素后活化凝血时间恢复正常校正值时血小板计数C组为（98．0±37．51）×10^9／L，明显低于B组（164．8±42．17）×10^9／L和A组（148．7±46．33）×10^9／L，A、B组转流前后血小板计数比较无显著差异；C组停机鱼精蛋白中和肝素后血小板计数明显低于转流前。三组患儿D二聚体值肝素化前各组无显著性差异外，其余各时间段，A、B组与C组比较均有显著性差异，A组与B组之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组术后6h内出血量分别为（4．6±2．2）ml／kg、（3．9±1．9）ml／kg，比C组（6．5±3．1）ml／kg明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05），B组术后输血量（17±10．5）ml／kg显著少于C组（28±16．7）ml／kg。结论在体外循环中应用氨甲环酸，抗纤溶作用和对血小板的保护作用明显，其与乌司他丁协同作用不明显；两药合用可减少术后的引流量、全血及成分血的输入量。
- 童峰龚立汪力皮名安舒龙
- 关键词：心肺转流术氨甲环酸血液凝固障碍
- 婴幼儿先天性心脏病术后肺出血23例被引量：2
- 2010年
- 目的探讨引起婴幼儿先天性心脏病术后肺出血的原因、临床特点以及治疗方法。方法回顾性分析本院23例先天性心脏病术后肺出血患儿的临床资料。结果经机械通气等综合治疗后9例存活，1例放弃治疗后死亡，13例死亡。结论早期诊断，采取合理的机械通气等综合治疗是提高婴幼儿先天性心脏病术后肺出血患儿存活率的关键。
- 童峰龚立王涛皮名安林红舒龙
- 关键词：手术后出血
- 婴幼儿先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎病原菌分布及药敏变迁被引量：5
- 2013年
- 目的调查武汉市儿童医院婴幼儿先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2012年11月武汉市儿童医院心脏外科婴幼儿先天心脏病术后并发呼吸机相关相关性肺炎病例，对此类患儿分离出的病原菌，采用VITEK2Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别，纸片扩散（K2B）法进行药敏试验。对药敏结果采用WHONET5．0系统软件进行分析。结果2010年检出16株病原菌，革兰氏阴性菌9株（前两位是肺炎克雷伯杆菌18．75％，鲍曼氏不动杆菌12．5％）；革兰氏阳性球菌6株（链球菌18．75％为主），真菌1株。2011年检出32株病原菌，革兰氏阴性菌24株（前三位是鲍曼氏不动杆菌31．25％，肺炎克雷伯杆菌25％，铜绿假单胞菌6．25％），革兰氏阳性球菌8株（肠球菌12．5％，链球菌6．25％）。2012年检出42株病原菌，革兰氏阴性菌38株（肺炎克雷伯杆菌33．33％，鲍曼氏不动杆菌26．19％，铜绿假单胞菌21．42％），革兰氏阳性球菌4株（肠球菌4．76％为主）。鲍曼氏不动杆菌对对阿米卡星、左氧氟沙星敏感率最高，但对美罗培南、亚胺培南耐药。肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星敏感最高，对头孢哌N／舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、复方新诺明、环丙沙星耐药。铜绿假单胞菌自2012年起仅对左氧氟沙星、哌拉西彬他唑巴坦敏感。革兰氏阳性球菌所占比例逐年降低，多以肠球菌及链球菌为主，葡萄球菌逐年减少，但未发现万古霉素耐药菌株。结论婴幼儿先心病术后呼吸机相关性肺炎优势病原菌为革兰氏氏阴性菌，以肺炎克雷伯菌、鲍曼氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主，且耐药性呈增加趋势，临床应依据细菌病原学及耐药性资料，合理选择抗菌药物。
- 汪力谢艳丽龚立皮名安王涛
- 关键词：先天性心脏病婴幼儿呼吸机相关性肺炎病原菌
