皮名安
- 作品数：38 被引量：99H指数：6
- 供职机构：武汉市儿童医院更多>>
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- 前列腺素E_1在婴儿室间隔缺损并肺高压的应用被引量：5
- 2004年
- 目的 探讨术前应用前列腺素E1(PGE1)对室间隔缺损并肺高压婴儿 ,增强心功能 ,降低肺动脉及肺小动脉阻力 ,提高手术耐受性的意义。方法 本组 18例 ,男 13例 ,女 5例。年龄 5个月～ 6岁平均 (2 9.6 7± 2 3.14 )个月。术前经右心导管测量右房、肺动脉、肺小动脉压力及相应部位的血氧含量 ,依Fick’s公式分别计算出体循环、肺循环血流量及分流量 ,肺小动脉阻力、肺总阻力。选取Pp/Ps>0 .4 5者为研究对象。术前给予静滴PGE114d ,观察患儿用药后气急、肺部叮罗音的改变。对比根治手术中所测量肺动脉及肺小动脉压力 ,再次计算出上述各项数据。结果 用药后肺动脉压、肺小动脉压、Pp/Ps、全肺阻力、肺小动脉阻力等均有明显下降 ;在心内分流量及体循环压力基本不变情况下 ,左、右心排量明显增加。全组病例术后均治愈。随访 2年患儿生长发育良好。结论 PGE1是一种强有力的血管扩张剂 ,能直接扩张肺动脉 ,降低肺动脉、肺小动脉压力和肺循环阻力 ,提高左右心输出量 ,改善心功能。术前用药可改善患儿心肺功能 ,增加对体外循环及手术的耐受性 。
- 舒龙江泽熙张凯伦杨楚墩林红舒涛皮名安
- 关键词：前列腺素E1婴儿室间隔缺损肺高压PGE1
- 新生儿主动脉缩窄和/或主动脉弓发育不良并心内畸形的手术治疗被引量：3
- 2018年
- 目的总结新生儿主动脉缩窄和/或主动脉弓发育不良合并心内畸形的手术治疗经验。方法回顾性研究2010年1月至2016年9月我院47例新生儿主动脉缩窄并主动脉弓发育不良合并心内畸形患儿的临床资料。其中男31例，女16例；年龄为（14.5±5.9）d ，年龄范围为12～28 d；体重为（4.3±2.8）kg ，体重范围为2.6～6.5 kg。主动脉缩窄并心内畸形18例，主动脉缩窄并主动脉弓发育不良合并心内畸形29例。其中合并室间隔缺损42例，合并复杂心内畸形5例（主动脉瓣二瓣化2例，部分型肺静脉异位引流1例，完全型大动脉转位1例，Taussig-Bing畸形1例）。15例行扩大端-端吻合术，32例行端-侧吻合术，术中酌情采取自体心包补片、牛心包补片扩大吻合口。结果早期术中死亡2例，死亡原因为严重低心排综合征，无法脱体外循环，术后死亡3例，1例术后出现严重低心排，床边开胸抢救无效死亡，1例长期呼吸机辅助无法脱呼吸机，最终严重感染导致死亡，1例术后反复气促，呛咳，CT提示左主支气管塌陷，后呼吸循环衰竭死亡。3例术后出现声嘶，随访3个月后基本恢复。42例患儿术后随访6个月至6年，3例患儿出现吻合口缩窄，1例上下肢压差〉45 mmHg，术后8个月再次手术矫治，另2例随访中。
结论新生儿主动脉缩窄并主动脉弓发育不良应早期诊断，严格把握手术指征同时积极手术治疗，术中酌情采取选择性顺行脑灌注或深低温停循环技术，扩大端-端吻合术和/或端-侧吻合术可取得良好的手术效果。
- 陈义初祁海杰谢艳丽汪力龚立皮名安
- 关键词：婴儿主动脉缩窄主动脉弓发育不良
- 体外循环中低温Perfadex液对室间隔缺损肺动脉高压患者的肺保护作用
- 2009年
- 目的探讨体外循环中肺动脉灌注低温Perfadex液对合并肺动脉高压婴幼儿的肺功能保护作用：方法将30例合并肺动脉高压的室间隔缺损患儿分为对照组（15例）和肺保护组（15例），均在体外循环下行心内直视手术。肺保护组体外循环期间于心脏阻断后向肺动脉灌注低温Perfadex液，对照组不灌注。分别于转流前、转流结束、手术结束、术后6h及术后24h测定两组白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、白介素10（IL-10）以及血浆脂质过氧化物丙二醛（MDA）水平；计算氧合指数（PaO2/FiO2）和肺静态顺应性（TV/Pause）。结果两组体外循环后IL-6、IL-8、IL-10及MDA水平均升高，手术结束时达峰值，以后逐渐下降，术后24h仍高于术前；肺保护组各时点IL-6、IL-8及MDA上升幅度低于对照组（P〈0．01），各时点IL-10上升幅度高于对照组（P〈0．01）；肺保护组手术结束、术后6h及24h血氧指数高于对照组，P〈0.05或0.01，两组肺静态顺应性较术前明显降低，实验组变化程度明显低于对照组（P〈0．05）。结论肺动脉灌注低温Perfadex液能明显保护肺动脉高压患者术后呼吸功能。
- 皮名安毛志福
- 关键词：血液灌注肺性
- 术前呼吸机支持的先天性心脏病患儿的外科治疗被引量：2
- 2012年
- 目的总结术前呼吸机支持的先天性心脏病(先心病)的外科治疗经验。方法回顾性分析2011年9月-2012年4月16例术前呼吸机支持的先心病患儿资料。其中男10例,女6例;年龄21 d～7个月,其中10例为2个月以下。术前6例因严重低氧血症、10例因肺炎导致呼吸衰竭上呼吸机治疗。术前呼吸机支持时间为1～20 d,16例均行手术治疗,根据病种不同,选择不同的手术及体外循环方式,14例选择解剖纠治,2例选择分期手术。结果主动脉阻断时间为(34.34±30.24)(24～93)min,体外循环时间为(54.28±60.43)(34～196)min,术后呼吸机支持时间为(98.21±100.36)(40～391)h,ICU滞留时间为(7.25±12.94)(4～19)d。术中死亡1例,术后死亡2例,3例均死于肺出血,其余痊愈出院。术后2例由于体外循环后血流动力学不稳定而延迟关胸、3例出现低心排出量综合征、3例需腹膜透析、1例乳縻胸术后1周行胸导管结扎后治愈。8例痰培养为阳性,其中5例术前痰培养已为阳性。无一例发生伤口或纵隔感染。结论术前呼吸机支持先心病手术干预风险高,并发症多,术后恢复慢。应尽量在未出现危重症状前手术治疗。
- 龚立姚文艳王涛汪力谢艳丽皮名安董念国
- 关键词：术前呼吸机支持手术先天性心脏病
- 心包大部分切除术治疗小儿急性心包炎
- 2001年
- 目的 评价心包大部分切除术治疗小儿急性心包炎的临床效果。方法 对 1992～1999年收治的 35例小儿急性心包炎的手术、术后并发症及预后进行了回顾分析。结果 术后引流时间 3～ 10d ,平均 5d ,全组均治愈 ,随访半年～ 7年疗效满意 ,无远期死亡及严重并发症。结论 小儿急性心包炎应早期诊断、及时手术。心包大部分切除术 ,简单易行 ,可彻底解除心包填塞症状 ,避免遗留心包粘连或缩窄 ,缩短住院时间。目前随着结核发病率的增高 ,结核性心包炎的发病亦随之增加 ,应引起足够重视。
- 皮名安杨楚墩江泽熙
- 关键词：缩窄性心包炎结核性心包炎心包切除术
- 先天性心脏病继发感染性心内膜炎患儿的外科治疗被引量：2
- 2012年
- 目的总结小儿先天性心脏病(先心病)继发感染性心内膜炎(IE)外科治疗的临床经验。方法本院2002年1月-2011年4月收治先心病并IE患儿15例。男7例,女8例;年龄3～12岁;体质量10～27 kg。术前血培养均阳性,其中链球菌7例,葡萄球菌6例,其他细菌2例。超声心动图示心内膜赘生物15例,其中二尖瓣或(和)三尖瓣赘生物13例,补片上赘生物2例,并瓣膜穿孔3例,手术彻底清除感染病灶,重建受损心内结构,同时矫治先心病畸形。手术方式:VSD修补4例,ASD修补2例,ASD/VSD修补+三尖瓣成形术5例,ASD修补+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术2例,涤纶补片摘除+VSD修补1例,右心室流出道重建术1例。体外循环(CPB)采用中低温(26～30℃),中高流量80～120 mL.kg-1.min-1灌注。心肌保护方式为使用St.ThomasⅡ冷晶体或4℃冷血液心脏停搏液(血晶体=41)顺行灌注。结果 CPB总时间85～180 min,主动脉阻断时间40～120 min,患儿均顺利脱离CPB,无CPB相关并发症,术后感染治愈。术后重症监护室监护时间1～6 d,住院时间40～60 d。本组2例术中探查发现并右上肺肺段栓塞;3例伤口感染;1例术后出现急性肾功能不全。随访3个月～9 a,1例术后2 a死亡,死亡原因为心力衰竭;余14例患儿无IE复发。结论积极手术干预的理念、准确的手术方式、个体化CPB对患儿恢复至关重要。
- 汪力龚立皮名安
- 关键词：先天性心脏病体外循环感染性心内膜炎外科治疗
- Denis Browne切口在小儿PDA手术中的应用
- 2006年
- 皮名安舒龙杨楚墩
- 关键词：手术径路动脉导管结扎术小儿DENIS
- 腹膜透析在婴幼儿先天性心脏病中的应用
- 目的：近年来,随着心脏外科手术技术、体外循环以及围手术期监护技术的进步,先天性心脏病的外科治疗向婴儿、新生儿方向发展,并逐渐向未成熟儿、低体重儿甚至极低体重儿方向延伸,以前认为在婴幼儿期无法行手术治疗复杂畸形的先天性心脏...
- 龚立舒龙林红皮名安王涛童峰汪力
- 文献传递
- 婴幼儿血管环合并先天性气管狭窄的诊断与治疗被引量：11
- 2013年
- 目的探讨血管环合并先天性气管狭窄的手术方式，以降低手术风险。方法回顾性分析通过cT影像学检查、纤维支气管镜、彩色多普勒超声心动图等明确诊断的血管环患儿53例，年龄5．0d～2．5岁，中位年龄12．5个月，包括肺动脉吊带，双主动脉弓，右弓合并异常左锁骨下动脉，无名动脉压迫等。其中12例（男8例，女4例）伴气管狭窄症状。患儿均行手术治疗，8例死亡，出院病例随访3～5年，间隔时间6个月。结果53例患儿分为2组。41例（男25例，女16例）无气管狭窄的患儿行血管环矫治，3例死亡，病死率为7．3％。12例（男8例，女4例）血管环合并气管狭窄患儿，其中7例行选择性血管环矫治，2例死亡；5例行血管环矫治＋气管狭窄修补，3例死亡，病死率为41．7％。41例无气管狭窄的病例中，7例有心内畸形，2例死亡。12例合并气管狭窄的患儿，3例存在心内畸形，2例死亡；5例行心脏及气管联合手术，3例死亡，7例行选择性血管环修补，2例死亡。结论血管环合并气管狭窄的患儿，并不均需要同时矫治血管环及气管狭窄。气管狭窄、合并心内畸形均增加了血管环患儿的手术风险，对此类患儿需制订个体化的治疗方案。
- 王涛谢艳丽汪力龚立皮名安
- 关键词：血管环先天性气管狭窄个体化婴幼儿
- 儿童体外循环围术期内源性一氧化氮浓度的变化
- 2003年
- 目的探讨儿童体外循环期间内源性一氧化氮(NO)浓度的变化及意义。方法将先心病患儿分为非紫绀型与紫绀型组非紫绀型再分为肺高压与非肺高压组于转流前、主动脉阻断后、转流结束、术后24h、术后72h和术后7d测定NO浓度。结果主动脉阻断后略有降低体外循环结束时显著增高术后第1d仍处于较高水平术后第3d恢复正常;在体外循环期间紫绀型与非紫绀型先心病血浆NO浓度的比较有显著意义;非肺高压组NO浓度升高显著肺高压组则升高较少两组术后24h及72h的比较有显著意义。结论本实验显示术后24h、术后72hNO浓度升高显著可能与体外循环所致的炎性反应有关肺高压组则升高较少易发生肺高压危象这也是术后NO治疗肺高压危象的基础。
- 皮名安杨楚墩江泽熙
- 关键词：体外循环一氧化氮
