- 西地那非在小儿肺动脉高压中的应用被引量：1
- 2009年
- 引起小儿肺动脉高压的原因很多，以先天性心脏病合并肺动脉高压多见，早期多为动力性肺动脉高压，术前应用药物降低肺动脉高压可改善患儿病情，术后及时有效处理肺动脉高压，能改善肺的氧合，预防右心功能不全，提高手术疗效。多年来人们一直致力于降低肺动脉高压的药物研究。硝普钠、钙通道阻滞剂、腺苷和前列腺素E等对降低肺动脉高压有一定疗效，但其对体循环的血流动力学效应限制了其应用和有效性。临床常用的血管活性药物有前列腺素E1、硝基类扩血管物质和酚妥拉明等，
- 童峰张凯伦
- 关键词：西地那非小儿前列腺素E1血流动力学效应右心功能不全钙通道阻滞剂
- 婴幼儿先天性心脏病术后肺出血的诊断治疗
- 目的分析婴幼儿先天性心脏病术后肺出血原因和临床特点,探讨如何通过及时诊断和治疗来降低先天性心脏病术后肺出血患儿的死亡率。方法以本院2000年3月-2008年11月心外科监护室23例先天性心脏病术后肺出血病例作为研究对象,...
- 童峰龚立王涛皮名安林红舒龙
- 文献传递
- 氨甲环酸在小儿先天性心脏病体外循环中对凝血功能的影响被引量：3
- 2010年
- 目的观察氨甲环酸，乌司他丁二种药物在小儿先天性心脏病体外循环术中对凝血功能的影响。方法60例先天性心脏病手术患儿心肺转流（CPB）中，随机分为氨甲环酸用药组（A组），乌司他丁＋氨甲环酸用药组（B组）和对照组（C组）。于肝素化前、鱼精蛋白中和肝素后和术后24h分别测定血小板数量与聚集功能、D-二聚体，记录各组术后6h、24h纵隔心包引流量及术后输血量。结果肝素化前测定血小板计数、血小板聚集率三组无显著差异；CPB停机鱼精蛋白中和肝素后活化凝血时间恢复正常校正值时血小板计数C组为（98．0±37．51）×10^9／L，明显低于B组（164．8±42．17）×10^9／L和A组（148．7±46．33）×10^9／L，A、B组转流前后血小板计数比较无显著差异；C组停机鱼精蛋白中和肝素后血小板计数明显低于转流前。三组患儿D二聚体值肝素化前各组无显著性差异外，其余各时间段，A、B组与C组比较均有显著性差异，A组与B组之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组术后6h内出血量分别为（4．6±2．2）ml／kg、（3．9±1．9）ml／kg，比C组（6．5±3．1）ml／kg明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05），B组术后输血量（17±10．5）ml／kg显著少于C组（28±16．7）ml／kg。结论在体外循环中应用氨甲环酸，抗纤溶作用和对血小板的保护作用明显，其与乌司他丁协同作用不明显；两药合用可减少术后的引流量、全血及成分血的输入量。
- 童峰龚立汪力皮名安舒龙
- 关键词：心肺转流术氨甲环酸血液凝固障碍
- 婴幼儿先天性心脏病术后肺出血23例被引量：2
- 2010年
- 目的探讨引起婴幼儿先天性心脏病术后肺出血的原因、临床特点以及治疗方法。方法回顾性分析本院23例先天性心脏病术后肺出血患儿的临床资料。结果经机械通气等综合治疗后9例存活，1例放弃治疗后死亡，13例死亡。结论早期诊断，采取合理的机械通气等综合治疗是提高婴幼儿先天性心脏病术后肺出血患儿存活率的关键。
- 童峰龚立王涛皮名安林红舒龙
- 关键词：手术后出血
- 肺动脉灌注低温Perfadex液在法乐四联症根治术中对肺功能的保护作用
- 2011年
- 目的探讨体外循环中肺动脉灌注低温Perfadex液对婴幼儿法乐四联症的肺功能保护作用。方法将24例法乐四联症患儿分为对照组（12例）和肺动脉灌注组（12例），均在体外循环下行法乐四联症根治手术。肺动脉灌注组体外循环期间于心脏阻断后向肺动脉灌注低温Perfadex液，对照组不灌注。分别于转流前，转流结束，手术结束，术后6h及术后24h测定两组白介素6（IL-6），白介素8（IL-8），白介素10（IL-10）以及血浆脂质过氧化物丙二醛（MDA）水平；计算氧合指数（PaO2／FiO2）和肺静态顺应性（TV／Ppause）。结果两组体外循环后IL-6，IL-8，IL-10及MDA水平均升高[转流结束灌注组IL-6（367．1±32．6）pg／ml，IL-8（376．6±40．4）pg／ml，IL-10（265．4±42．1）pg／ml,对照组IL-6（392．7±41．5）pg／ml，IL-8（477．2±39．7）pg／ml，IL-10（197．8±42．6）pg／m1]，手术结束时达峰值[灌注组IL-6（369．6±37．8）pg／ml，IL-8（536．7±31．7）pg／mI，IL-10（511．5±44．0）pg／ml；对照组IL-6（480．3±46．3）pg／ml，IL-8（585．5±47．8）pg／ml，IL-10（390．8±34．3）pg／m1]，以后逐渐下降，术后24h仍高于术前；肺动脉灌注组在转流结束，手术结束及术后6h的IL．6，IL-8及MDA上升幅度低于对照组[术后6h灌注组ID6（266．5±31．1）pg／ml，IL-8（373±32．4）pg／ml，MDA（12．2±4．6）nmol／ml；对照组IL-6（311．8±42．2）pg／ml，IL_8（477．6±47．7）pg／ml，MDA（19．2±5．5）nmol／ml，P〈0．01]，各时点IL-10上升幅度高于对照组（P〈0．01）；肺动脉灌注组手术结束、术后6h及24h氧合指数[（367．2±32．0）mmHg，（359．1±39．8）mmHg，（401．1±54．8）mmHg]高于对照组[（316．6±48．5）mmHg，（289．5±42．8）mmHg，（346．6±68．O）mmHg，Pd0．05或0．01]；两组肺静态顺应性[手术结束灌注组（3．53±0．57）ml／cmH2O，对照组（3．02±0
- 童峰皮名安龚立汪力王涛舒龙
- 关键词：法乐四联症婴儿体外循环肺损伤
- 腹膜透析在婴幼儿先天性心脏病中的应用
- 目的：近年来,随着心脏外科手术技术、体外循环以及围手术期监护技术的进步,先天性心脏病的外科治疗向婴儿、新生儿方向发展,并逐渐向未成熟儿、低体重儿甚至极低体重儿方向延伸,以前认为在婴幼儿期无法行手术治疗复杂畸形的先天性心脏...
- 龚立舒龙林红皮名安王涛童峰汪力
- 文献传递
- 小儿气管异物围术期并发症处理
- 目的探讨小儿气管围术期并发症的处理。方法总结我院2870例气管异物患儿,其中57例出现危急情况,包括心跳骤停、ARDS(急性呼吸窘迫综合症)、肺水肿、左心衰、喉梗阻、痰栓等。结果全组病例中51例治愈出院,14例心跳停止患...
- 林红王涛孙小燕童峰龚立
- 文献传递
- 婴幼儿先天性心脏病术后肺出血的诊断与治疗被引量：5
- 2010年
- 目的分析婴幼儿先天性心脏病(CHD)术后肺出血原因和临床特点,探讨如何通过及时诊断和治疗降低CHD术后肺出血患儿的病死率。方法选择本院2000年3月-2008年11月心外科监护室23例CHD术后肺出血婴幼儿为研究对象,回顾性分析其原发病、临床表现、辅助检查结果及治疗过程。患儿均行体外循环,体外循环时间47～182min,阻断主动脉时间29～136min。13例术后即出现低心排综合征,1例术后11h二次开胸止血。术后14例气管插管内吸出大量粉色至血性痰液,9例在原有症状、体征加重基础上出现肺出血,出现肺出血的时间为术后第2-22天。肺出血后均行动脉血气分析,血小板计数检查,17例行凝血功能检查,21例行床边胸部X线片;肺出血后气管插管采用同步间歇性强制换气(SIMV)模式机械通气治疗,其中6例应用容量控制通气,其余病例采用压力控制通气;并予吸痰,经呼吸道应用1∶10000肾上腺素,输注凝血因子并积极治疗原发病及其他并发症。结果经机械通气等综合治疗后23例患儿原发病肺出血治愈出院9例(39%),肺出血死亡14例(61%),其中6例于肺出血出现3h内死亡。结论早期诊断,合理的机械通气,止血药物应用,积极治疗原发病等综合治疗是提高婴幼儿CHD术后肺出血存活率的关键。
- 童峰龚立王涛皮名安林红舒龙
- 关键词：心脏病先天性肺出血婴幼儿机械通气
- 婴幼儿右胸微创切口先天性心脏病心内直视手术被引量：1
- 2005年
- 目的探讨经右胸微创切口心内直视手术方法治疗先天性心脏病,并与正中切口比较优缺点。方法右胸小切口行婴幼儿体外循环心内直视手术156例。取右侧腋后线与第三肋间的交点及腋前线与第六肋间的交点间做弧形切口。在第三或第四肋间进胸,注意显露好主动脉根部、上下腔静脉,上至主动脉与心包反折,下至下腔静脉与心包反折。升主动脉及上、下腔静脉插管,建立体外循环。心内手术操作与胸骨正中切口的操作相同。结果全组治愈。平均总转流时间为50.5±16.27min,主动脉阻断时间22.19±12.00min。术后平均气管插管时间7.13±5.48h,胸引量78.98±53.36ml,均治疗后痊愈。随访时间6月～2年,切口I期愈合。术后患儿双上肢活动正常,无翼状肩胛,均康复良好。结论依手术操作熟练程度选择病例,开始可选经右房切口手术如ASD、膜部VSD等,渐可开展经右室或肺动脉切口手术如双瓣下VSD、TOF等,微创手术虽然具有生理上和心理上的优点,但它毕竟是常规开胸手术的补充,而不是替代,须严格掌握适应证。
- 舒龙张凯伦童峰皮明安林红
- 关键词：心脏缺损
- 婴幼儿术后声嘶的病因及治疗被引量：1
- 2010年
- 目的探讨婴幼儿术后声嘶的病因及治疗。方法回顾性分析本院外科重症监护室42例声嘶患儿临床资料。男25例,女17例;平均年龄1.6岁(1个月～2岁3个月)。其中行心胸手术37例,肾积水手术3例,胆总管囊肿手术2例。气管插管困难32例(76.19%),插管顺利10例(23.81%)。患儿拔管后均有持续性声嘶,伴吞咽障碍3例、流涎3例、呛咳5例。喉镜检查见左声带活动受限18例;右声带活动受限11例;声带活动受限患者发声时患侧杓状软骨可见微弱活动者(喉返神经损伤)3例;会厌、杓会厌皱襞及杓间区黏膜充血肿胀者10例,其中4例杓状软骨区可见肉芽生长。喉返神经牵拉或损伤尽早用神经营养药物治疗,怀疑杓状软骨脱位时及时请五官科会诊以行复位手术,辅以适量激素、雾化吸入和理疗(超短波)等治疗。结果全组患儿中杓状软骨脱位29例(69.05%);喉部直接损伤10例(23.81%),其中确诊为插管后喉内肉芽肿4例,喉镜下予以切除;喉返神经损伤3例(7.14%)。42例患儿声嘶均治愈。结论婴幼儿术后声嘶是由多种因素造成的,除手术因素外,气管插管是最重要的因素,缩短插管时间,减少喉部损伤等是重要的预防措施。
- 王涛谢艳丽张兴华童峰龚立
- 关键词：声嘶气管插管杓状软骨脱位
