- 高原肺心病急发期时左心功能与氧输送关系被引量：2
- 1998年
- 目的研究高原地区肺心病急性发作期左心功能与氧输送的关系，将有益于肺心病的防治。方法２０例急发期肺心病患者１６例为成活组，４例为死亡组，均经颈内静脉置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管至肺动脉，用热稀释法直接测得心输出量（ＣＯ）。结果（１）肺心病患者心脏指数下降（２．９±０．４Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２）、平均肺动脉压（４．９±１．３ｋＰａ）及肺动脉嵌压（１．５±０．８ｋＰａ）升高，左室每搏作功指数下降（３５±１１ｇ·ｃｍ－１·ｍｉｎ－１）；（２）进行综合治疗之后，成活组上述指标改善，心脏指数、左室每搏作功指数增加，死亡组左室每搏作功指数继续下降，平均肺动脉压（ｍＰＡＰ），肺动脉嵌压改善不明显；（３）左室每搏作功能指数与氧输送二者有显著性相关（ｒ＝０．４３１８，Ｐ＜０．０５）。结论肺心病左室每搏作功指数直接影响氧输送水平。
- 张海明孙东明陶利利李荧顾玉海马四清杨晓梅
- 关键词：肺心病急性发作期左心功能氧输送
- 西宁地区肺心病急发期患者氧动力学变化与多器官功能损害的临床研究
- 1998年
- 目的：以肺心病急发期氧动力学变化的特征来研究发生多器官功能损害（ＭＯＤＳ）的可能机制及治疗效果。方法：对２０例病人行Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测，以热稀释法测定心输出量、计算氧输送（ＤＯ２）、氧耗量（Ｖ·Ｏ２）及氧摄取（Ｏ２ｅｘｔ）；结果：成活组及死亡组的Ｏ２ｅｘｔ均下降，但无明显差异（Ｐ＞００５）。第１天成活组的ＤＯ２和Ｖ·Ｏ２基本在正常范围，二者无相关（γ＝０２６５，Ｐ＞００５），第２～３天时，成活组的ＤＯ２和Ｖ·Ｏ２继续升高，且出现了病理性氧供依赖（γ＝０６５４，Ｐ＜００５），但当ＤＯ２超过７２０ｍｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２时，Ｖ·Ｏ２上升缓慢，相关关系消失（γ＝０１９４３，Ｐ＞００５），而死亡组无此种变化规律，且ＤＯ２与Ｖ·Ｏ２逐渐下降，与成活组相比差异显著（Ｐ＜００１），并出现序贯性脏器功能损害。结论：肺心病急发期时Ｏ２ｅｘｔ已明显障碍。
- 马四清张海明孙东明顾玉海
- 关键词：肺心病氧动力学多器官衰竭
- 重症胰腺炎的临床营养支持
- 1996年
- 自１９９１年以来，我们对进入ＩＣＵ治疗的１８例重症胰腺炎，其中的１６例（Ａ组）行胃肠外营养（ＴＰＮ）和肠内营养（ＴＥＮ）支持，并与１９８４～１９９１年间按传统方法补液的２０例（Ｂ组）重症胰腺炎进行比较，尽管两组的病情严重程度一致，但两组术后并发症的发...
- 马四清孙东明曹梅香严宪才
- 关键词：重症胰腺炎临床营养支持
- 西宁地区感染性休克患者氧动力学的临床分析
- 1996年
- 为了解高原地区感染性休克患者组织灌流及氧合情况,我们对西宁地区25例感染性休克患者采用了Swan-Ganz导管及热稀释法心排量测定技术,将其整个病程中的氧动力学指标结果进行了回顾性分析。结果发现,全部患者氧(DO_2)及氧耗(VO_2)均有不同程度增加,VO_2对DO_2出现病理性氧供依赖;成活组患者DO_2达到0.7L·min^(-1)·m^(-2)以上时,VO_2的增加趋于缓慢,但未出现明显平台趋势,而死亡组呈持续依赖关系;氧摄取率(O_2Ext)在两组中均有下降,以死亡组下降更为突出。结果表明:感染性休克患者由于氧摄取功能障碍,造成全身组织氧合不足,以致于DO_2与VO_2之间病理性氧供依赖关系持续存在,提高DO_2水平可增加感染性休克的抢救成功率,但如果病理性氧供依赖关系持续存在,大幅度提高DO_2来解决缺氧问题,对改善预后并不一定产生积极作用。
- 孙东明曹梅香马四清
- 关键词：感染性休克氧供氧耗
- 23例西宁地区重症急性胰腺炎并发多脏器功能失常综合征临床分析被引量：1
- 1997年
- ２３例西宁地区重症急性胰腺炎并发多脏器功能失常综合征临床分析马四清孙东明曹梅香严宪才本文获中华医学会麻醉学会第２届全国中青年学术会议优秀论文３等奖作者单位：８１０００７西宁市青海省人民医院ＩＣＵ马四清男３０岁主治医师为探讨西宁地区重症急性胰腺炎后发生...
- 马四清孙东明曹梅香严宪才
- 关键词：胰腺炎并发症多器官衰竭
- 胃粘膜pH值监测对判断多器官功能损害的临床研究被引量：2
- 1999年
- 目的：探讨胃粘膜ｐＨ值（ｐＨｉ）改变在多器官功能损害（ＭＯＤＳ）中的临床意义；方法：对２９例危重患者进行ｐＨｉ测定，并对脏器功能进行评定；结果：入１ＣＵ１２小时内死亡组的ｐＨｉ值明显低于存活组，至９６小时后，死亡组的ｐＨｉ明显低于开始水平，与存活组有显著性差异；入１ＣＵ１２小时的ｐＨｉ＜７．３２的ＭＯＤ发生率较高，大于３个以上脏器的ｐＨｉ明显减低，且病死率较高；与２４小时后相比，ｐＨｉ持续低下组死亡率高达９０．９％，ｐＨｉ持续正常组病死年限低为５％；结论：ｐＨｉ鉴别在判断ＭＯＤＳ的发生及预后中具有重要的预警意义。
- 马四清孙东明顾玉海
- 关键词：胃粘膜PH值多器官损害
- 高原地区肺源性心脏病急性发作期患者氧动力学变化的临床研究被引量：5
- 1999年
- 目的：了解高原地区肺源性心脏病（肺心病）患者氧动力学的基本变化规律，为临床治疗提供理论依据。方法：利用ＳｗａｎＧａｎｚ导管及热稀释法心输出量测定技术对西宁地区２０例肺心病急性发作期患者进行临床监测。结果：在机械通气条件下，全部患者氧输送（ＤＯ２）水平在监测开始第１日略有升高，而氧耗量（ＶＯ２）升高不明显，二者之间无相关（ｒ＝０．０３２０，Ｐ＞０．０５）；第２～３日ＤＯ２继续升高到６００ｍｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２以上时，ＶＯ２亦随之升高，出现病理性氧供依赖（ｒ＝０．６５４７，Ｐ＜０．０５），在ＤＯ２超过７２０ｍｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２以后，ＶＯ２的上升趋于平缓，相关关系消失（ｒ＝０．１９４３，Ｐ＞０．０５），氧摄取率在ＤＯ２低于５５０ｍｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２时出现低水平代偿，以后均处于较低水平，与ＶＯ２呈负相关关系（ｒ＝－０．４０６８，Ｐ＜０．０１）。结论：肺心病患者氧摄取功能已出现明显障碍，致使ＤＯ２与ＶＯ２之间出现病理性氧供依赖；肺心病急性发作期患者存在“最佳氧供区间”。
- 孙东明张海明顾玉海李荧马四清
- 关键词：肺心病氧输送氧耗量病理性
- 全麻腹部手术后187例血氧饱和度的临床监测意义
- 1998年
- 利用脉搏──血氧饱和度仪对全麻腹部手术后187例病人临床监测表明：经在ICU复苏治疗前后对比，有显著的临床意义（P＜0．01）。全麻上腹部手术后SpO_2低于90％的病例明显高于下腹部病人（P＜0．01）。提示：全麻上腹部手术后病人低氧血症、围手术期处理及监测对预防低氧血症及ARDS的发生、降低全麻腹部手术后病人的并发症及死亡率有着重要的临床意义。
- 张树顺赵顺云吴新民孙东明曹梅香马四清严宪才
- 关键词：血氧饱和度低氧血症腹部外科手术
- 大剂量肾上腺素在心肺脑复苏中的应用
- 1997年
- 本文11例均经常规CPR（包括标准剂量的肾上腺素0．02mg／kg）无效后，逐渐增加肾上腺素量（一次最大量8mg）直至总量达目前推荐剂量（0.2mg／kg）取得满意效果。作者认为：心肺脑复苏时，目前推荐的标准剂量太小，早期应用且逐渐增量可提高心肺脑复苏成功率。
- 马四清孙东明曹梅香
- 关键词：肾上腺素心肺脑复苏
- 机械通气治疗格林-巴利综合征的临床体会
- 1997年
- 机械通气治疗格林－巴利综合征的临床体会孙东明＊我省的海东地区是格林－巴利综合征的高发地带，从发病出现早期症状到累及呼吸肌的时间一般为１０天左右，恢复痊愈的时间在３０天左右。在此期间患者呼吸肌麻痹引起通气功能衰竭而危及生命。因此进行及时有效的机械通气是...
- 孙东明
- 关键词：机械通气G-B综合征
