张莉莉
- 作品数：9 被引量：14H指数：2
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- 抑肽酶与冠脉搭桥术围术期心梗相关性的初步观察
- 2005年
- 目的:观察冠状动脉搭桥手术(CABG)患者术中应用抑肽酶是否引起围术期心肌缺血甚至心肌梗死。方法:11例择期冠状动脉搭桥术者,均浅低温体外循环(CPB),预充抑肽酶500万KIU。6例灌注4∶1冷含血心脏停搏液(10～15℃),5例单次灌注4℃组氨酸-色氨酸-α酮戊二酸(HTK)液。于麻醉诱导后、CPB停机前、术后2h、第1天、第2天分别采取外周血,用酶联免疫法测定血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量。并观察记录异常心电图及胸痛主诉。结果:CPB中至术后第一天CK-MB均显著升高,第二天均恢复正常。5例于术后第一、二天有短暂不典型的ST抬高,全体无胸痛主诉。1例死于呼吸衰竭,其余痊愈出院。结论:未能观察到CABG患者应用大剂量抑肽酶增加围术期心肌梗死的危险。
- 叶晓青黄小蝶王辉张莉莉
- 关键词：抑肽酶冠状动脉搭桥术心肌梗死
- 完全胸腔镜下心脏手术体外循环管理被引量：5
- 2014年
- 目的总结完全胸腔镜下心脏外科手术的体外循环管理方法。方法完全胸腔镜下心脏外科手术110例,其中,房间隔缺损修补术79例（合并三尖瓣关闭不全25例）,室间隔缺损修补术16例,部分型心内膜垫缺损矫治术4例,二尖瓣置换10例,三房心矫治1例,并对体外循环建立方法、体外循环过程及手术后结果进行评价。结果 110例患者体外循环转流时间为61~364（133±64）min;升主动脉阻断时间为17~192（82.0±44.5）min;术后呼吸辅助时间4.0~26.5（4.5±1.8）h;术后住院时间5~10 d;92例患者围术期未使用血制品（83.6%）。术中1例患者股动静脉插管时未完全肝素化,更换股动静脉插管后顺利体外循环;1例患者插股静脉管导致腹膜后血肿,其余108例无股动静脉插管相关并发症,全组患者术后均恢复良好,无严重并发症。结论完全胸腔镜下心脏手术体外循环方法安全、可行,开展此手术的初期体外循环时间和主动脉阻闭时间相对较长,应加强体外循环的管理。
- 张莉莉叶晓青李坚杨晓涵
- 关键词：胸腔镜体外循环心脏手术
- 心脏手术中应用康斯特保护液的临床观察被引量：1
- 2007年
- 目的:观察心内直视手术应用康斯特心肌保护液的临床效果。方法:50例冠脉搭桥及瓣膜置换术成人患者术中灌注5～8℃康斯特液30～40mL/kg。观察心脏自动复跳率、体外循环期间血气分析及电解质结果、停止体外循环后2h多巴胺及肾上腺素用量、术后当日心电图及术后使用主动脉内球囊反搏情况、术后机械通气时间及ICU滞留时间。结果:开放升主动脉阻断后心脏自动复跳率48%(24/50)。转流中动脉血pH<7.35者16例,剩余碱低于-3mmol/L者43例,红细胞比积15%～28%(20.38±3.32)%。停止体外循环后2h39例(78%)应用多巴胺3～10&g/(kg·min),12例(24%)应用肾上腺素0.006～0.06&g/(kg·min)。术后当日心电图除1例术中因右冠状动脉急性栓塞再次搭桥患者示ST段弓背抬高外其余患者均正常。12例(24%)因左心室功能不良应用主动脉内球囊反搏。术后机械通气时间(32.72±29.81)h,ICU滞留时间(93.86±58.36)h。结论:心脏直视手术应用康斯特液,单次灌注方法简便,心肌保护效果好。使用时注意监测血气电解质,出现紊乱及时处理,避免大量回收晶体液带来的不良反应。
- 叶晓青黄小蝶张莉莉王辉翟宇佳
- 关键词：心脏外科手术体外循环
- CAPIOX RX-05型婴儿膜肺在婴幼儿体外循环心脏手术中的应用
- 2009年
- 目的:总结应用CAPIOX RX-05型婴儿膜肺的体会。方法:对2004年7月至2008年9月我院婴幼儿体外循环(ECC)心内直视手术中应用CAPIOX RX-05型婴儿膜肺100例的临床资料进行回顾性分析。结果:ECC时间15～474min,初始预充量330～500mL,ECC中输浓缩红细胞(275.16±180.40)mL,常规超滤及改良超滤12例,34/6例出现轻、中度血红蛋白尿,ECC中动脉血氧分压(PaO2)均高于100mmHg。死亡4例,术后出现并发症7例,除1例转院治疗外,其余患儿均顺利恢复出院。结论:CAPIOX RX-05型膜肺预充量小、血流量大、氧合及排气效能高,可做负压静脉引流、内壁涂层减少血液破坏及系统性炎性反应,是婴幼儿ECC的上佳选择。
- 叶晓青黄小蝶张莉莉李坚翟宇佳
- 关键词：体外循环婴幼儿
- 心脏手术围体外循环期应用1,6-二磷酸果糖对心肌的保护作用被引量：1
- 2015年
- 目的:观察心脏手术围体外循环(PB)期中应用1,6-二磷酸果糖(FDP)对心肌的保护作用。方法:将拟择期在CPB下行冠状动脉搭桥术及心脏瓣膜置换术的80例成年患者随机分为FDP组(40例)和对照组(40例)。FDP组在CPB开始前分别经中心静脉滴入和在CPB预充液中加入FDP 150 mg/Kg,对照组则未用药。两组于围术期不同时相点中心静脉采血检测心肌肌钙蛋白(c Tn I)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(MYO)等指标,观察心脏自动复跳情况、心电图S-T段改变、正性肌力药用量、术后拔管时间、ICU停留时间等。结果:两组c Tn I、CK-MB、LDH、MYO于主动脉开放后逐步升高,明显高于阻断前(P<0.05)。FDP组上述指标升幅均小于对照组(P<0.05),其中c Tn I、CK-MB于开放升主动脉后30 min、CPB停机后6 h显著低于对照组(P<0.01);与对照组比较,FDP组心脏自动复跳率高、术中S-T段改变轻微、正性肌力药用量少、ICU滞留时间短(P<0.05)。结论:FDP于围CPB期应用具有明显心肌保护的作用。
- 张莉莉黄志勇叶晓青
- 关键词：1,6-二磷酸果糖心肌保护体外循环心脏手术
- 1、6二磷酸果糖对重症心血管手术病人围体外循环期血乳酸的影响
- 2010年
- 目的观察应用1、6二磷酸果糖(fructose-1,6-diphosphete,FDP)可否降低血乳酸水平并改善病人血流动力学及加速病人术后康复的情况。方法行择期冠脉搭桥术、Bentall手术、单纯升主动脉置换或同时瓣膜置换术的成年病人41例:随机分为果糖组(22例)及对照组(19例)。果糖组分别在转机前及转机40 min于体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)预充液中加入FDP,于麻醉诱导后、心肌血流阻断15min、转流80min、停机前、鱼精蛋白中和后、入ICU后即刻及术后第1天晨取动脉血查血气分析及乳酸浓度,同时观测并记录动脉血压、心率、正性肌力药物用量、CPB时间、心肌血流阻断时间、术后机械通气时间I、CU滞留时间及术后住院时间。结果两组患者年龄、体重、主动脉阻断时间、转流时间、术后机械通气时间、入住ICU时间、术后住院时间均无显著性差异(P>0.05)。除转流80min和停机后果糖组心率低于对照组(P<0.05)及阻断15min果糖组硝酸甘油用量低于对照组(P<0.05)之外,两组患者各时点血压、心率、变力性药物用量均无显著性差异(P>0.05)。两组内各时点血乳酸均较麻醉诱导后的数值显著性提高(P<0.05),两组间患者各时点血乳酸均无显著性差异(P>0.05)。结论将10gFDP分次加入预充液中不能降低CPB中、后的血乳酸水平并明显改善病人血流动力学及预后。
- 叶晓青张莉莉黄小蝶程毅坚李坚
- 关键词：血乳酸体外循环
- 抑肽酶与冠状动脉搭桥术围术期心肌梗死相关性的观察
- 目的观察冠状动脉搭桥手术（CABG）病人术中应用抑肽酶是否引起围术期心肌缺血甚至心肌梗死。方法 11例择期冠状动脉搭桥术者,均浅低温体外循环,预充抑肽酶500 万KIU。6例灌注4∶1冷（10～15℃）含血心脏停搏液,5...
- 叶晓青黄小蝶王辉张莉莉
- 文献传递
- 抑肽酶与冠状动脉搭桥术围术期心肌梗死相关性的观察
- 本文对抑肽酶与冠状动脉搭桥术围术期心肌梗死相关性进行了观察.结果表明,未能证实在体外循环CABG应用大剂量抑肽酶增加围术期心肌梗死的危险.
- 叶晓青黄小蝶王辉张莉莉
- 关键词：心脏手术心肌梗死抑肽酶
- 文献传递
- 磷酸肌酸钠停搏液在瓣膜置换术中的心肌保护作用被引量：7
- 2014年
- 目的观察磷酸肌酸钠对瓣膜置换患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 40例行瓣膜置换患者随机分成两组,实验组在心脏停搏液中加入10 mmol/L的磷酸肌酸钠,对照组未用药。观察并记录两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、体外循环辅助时间、心脏自动复跳情况。分别于主动脉阻断前、开放后2 h和24 h采集患者颈内静脉血,检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTnI)。结果两组主动脉阻断时间、体外循环时间差异无统计学意义,而开放后辅助循环时间实验组为(38.2±14.3)min,明显低于对照组(47.1±13.9)min(P<0.05)。两组患者在主动脉开放后2 h和24 h,血清CK、CK-MB、cTnI含量均升高,实验组升高幅度明显低于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠加入停搏液中可减轻瓣膜置换患者术中心肌缺血再灌注损伤。
- 张莉莉叶晓青
- 关键词：再灌注损伤磷酸肌酸钠瓣膜置换术心肌保护
