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原位心移植术体外循环管理: 2004年; 目的 :总结 4例原位心脏移植术体外循环 (extracorporealcirculation ,ECC)经验。方法 :4例均采用中低温 ,中、高流量灌注。术中注重心、肺、肾等重要器官及血液的保护。切取供心前灌注 4℃改良St.Thomas液使其迅速停搏。供心离体后 ,用 5 0 0 0mL冷生理盐水冲洗心腔后经主动脉根部灌注 4℃威斯康星大学溶液 (UniversityofWis consinsolution ,UW液 ) 1 0 0 0mL ,放入冰生理盐水内保存。吻合全程中供心表面置冰屑 ,左心房内滴注冷生理盐水。结果 :ECC时间 (1 33.3± 1 3.1 )min ,供心热缺血时间为 1～ 3min ,冷缺血时间为 (1 4 2 .0± 2 8.2 )min。 4例心脏均自动复跳 ,术后 1月左室射血分数为 6 0 %～ 6 5 %。 1例因急性排异反应术后第 1 5 0天猝死 ,其余 3例目前存活。结论 :良好的ECC管理。; 叶晓青黄小蝶李文媚王辉张莉; 关键词：体外循环 ECC 心脏移植扩张型心肌病

抑肽酶与冠脉搭桥术围术期心梗相关性的初步观察: 2005年; 目的:观察冠状动脉搭桥手术(CABG)患者术中应用抑肽酶是否引起围术期心肌缺血甚至心肌梗死。方法:11例择期冠状动脉搭桥术者,均浅低温体外循环(CPB),预充抑肽酶500万KIU。6例灌注4∶1冷含血心脏停搏液(10～15℃),5例单次灌注4℃组氨酸-色氨酸-α酮戊二酸(HTK)液。于麻醉诱导后、CPB停机前、术后2h、第1天、第2天分别采取外周血,用酶联免疫法测定血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量。并观察记录异常心电图及胸痛主诉。结果:CPB中至术后第一天CK-MB均显著升高,第二天均恢复正常。5例于术后第一、二天有短暂不典型的ST抬高,全体无胸痛主诉。1例死于呼吸衰竭,其余痊愈出院。结论:未能观察到CABG患者应用大剂量抑肽酶增加围术期心肌梗死的危险。; 叶晓青黄小蝶王辉张莉莉; 关键词：抑肽酶冠状动脉搭桥术心肌梗死

大剂量抑肽酶在体外循环中减少术后出血的作用: 1999年; 观察在体外循环中应用大剂量抑肽酶对术后出血的影响。２０例成人体外循环心脏直视手术患者，随机分为两组：抑肽酶组和对照组。结果显示，抑肽酶组术后６小时和２４小时引流量较对照组显著降低（Ｐ〈０．０５）。我们认为，在体外循环中大剂量抑肽酶应用通过对血小板功能的保护和抗纤溶作用从而大大减少了术后患者渗血量。; 王辉黄飞; 关键词：抑肽酶体外循环术后出血

心脏手术中应用康斯特保护液的临床观察被引量：1: 2007年; 目的:观察心内直视手术应用康斯特心肌保护液的临床效果。方法:50例冠脉搭桥及瓣膜置换术成人患者术中灌注5～8℃康斯特液30～40mL/kg。观察心脏自动复跳率、体外循环期间血气分析及电解质结果、停止体外循环后2h多巴胺及肾上腺素用量、术后当日心电图及术后使用主动脉内球囊反搏情况、术后机械通气时间及ICU滞留时间。结果:开放升主动脉阻断后心脏自动复跳率48%(24/50)。转流中动脉血pH<7.35者16例,剩余碱低于-3mmol/L者43例,红细胞比积15%～28%(20.38±3.32)%。停止体外循环后2h39例(78%)应用多巴胺3～10&g/(kg·min),12例(24%)应用肾上腺素0.006～0.06&g/(kg·min)。术后当日心电图除1例术中因右冠状动脉急性栓塞再次搭桥患者示ST段弓背抬高外其余患者均正常。12例(24%)因左心室功能不良应用主动脉内球囊反搏。术后机械通气时间(32.72±29.81)h,ICU滞留时间(93.86±58.36)h。结论:心脏直视手术应用康斯特液,单次灌注方法简便,心肌保护效果好。使用时注意监测血气电解质,出现紊乱及时处理,避免大量回收晶体液带来的不良反应。; 叶晓青黄小蝶张莉莉王辉翟宇佳; 关键词：心脏外科手术体外循环

全身常温、心脏低温体外循环在先天性心脏病外科中的应用: 2006年; 目的探讨全身常温、心脏局部低温体外循环(CPB)在先天性心脏病外科治疗中的应用价值。方法将30例先天性心脏病手术患者随机分为常温组(15例)和低温组(15例),对比研究两组CPB时间、主动脉阻断时间、手术时间、术后体温、胸腔引流量、血细胞水平等检测指标间的差别。结果常温组CPB时间较低温组短(37.5±11.6m in vs.51.6±12.0m in,P<0.05),手术时间也较低温组明显缩短(2.2±0.6h vs.2.7±0.5h,P<0.01),两组患者术后总引流量,术后前3h胸腔引流量和血细胞水平比较差别无统计学意义。结论全身常温、心脏局部低温体外循环明显缩短了手术的时间,具有临床应用价值。; 陈长春姬尚义王湘刘志红李刚叶晓青黄晓蝶王辉张莉; 关键词：常温体外循环心肌保护

胸主动脉瘤手术体外循环管理被引量：1: 2005年; 目的总结我院1993年8月至2004年5月29例胸主动脉瘤手术体外循环(CPB)经验。方法29例胸主动脉瘤患者,实施Bentall’s手术、主动脉次全弓及全弓置换术及升或胸降主动脉人工血管置换术。根据术式分别采用常规中低温CPB,中、深低温停循环加选择性脑灌注,选择性脑灌注加下半身灌注、部分股股转流等灌注方法。结果平均CPB时间(179·8±78·1)min。并发症以出血和感染为主。早期死亡2例,晚期死亡4例。死亡率20·7%。结论正确选择CPB方法及良好的CPB管理是胸主动脉瘤手术成功的保障。; 叶晓青黄小蝶王辉张莉; 关键词：体外循环主动脉瘤手术体外循环管理胸主动脉瘤人工血管置换术选择性脑灌注 BENTALL

大剂量抑肽酶在体外循环中减少术后出血的作用被引量：1: 2001年; 观察在体外循环中应用大剂量抑肽酶对术后出血的影响。2 0例成人体外循环心脏直视手术患者 ,随机分为 2组 :抑肽酶组和对照组。结果显示 ,抑肽酶组术后 6h和 2 4 h引流量较对照组显著降低 ( P<0 .0 5 )。; 王辉黄飞; 关键词：抑肽酶术后出血心脏直视手术

抑肽酶与冠状动脉搭桥术围术期心肌梗死相关性的观察: 目的观察冠状动脉搭桥手术（CABG）病人术中应用抑肽酶是否引起围术期心肌缺血甚至心肌梗死。方法 11例择期冠状动脉搭桥术者,均浅低温体外循环,预充抑肽酶500 万KIU。6例灌注4∶1冷（10～15℃）含血心脏停搏液,5...; 叶晓青黄小蝶王辉张莉莉; 文献传递

抑肽酶与冠状动脉搭桥术围术期心肌梗死相关性的观察: 本文对抑肽酶与冠状动脉搭桥术围术期心肌梗死相关性进行了观察.结果表明,未能证实在体外循环CABG应用大剂量抑肽酶增加围术期心肌梗死的危险.; 叶晓青黄小蝶王辉张莉莉; 关键词：心脏手术心肌梗死抑肽酶; 文献传递

不用库血的体外循环心脏手术(附49例报告)被引量：18: 1997年; 目的：采用综合措施开展血液保护，围术期不输异体血及血液制品，避免因输库血而感染肝炎等疾病。方法：选择术前血红蛋白≥１１７ｇ／Ｌ、血细胞比容≥０．３５、无肝炎病史或携带病毒的心脏病患者。手术开始时，即在适宜的麻醉深度下，实施控制性降压，给硝酸甘油２～３μｇ／ｋｇ，术者认真止血，术中进行血液稀释，转机后即刻按１５～１８ｍｌ／ｋｇ采集自体血，预充液中一次性加入抑肽酶，成人２００万ｋＩＵ，儿童１００万ｋＩＵ，转流后机器血全回输，每回输１００ｍｌ机器血补给鱼精蛋白５ｍｇ，体重小于２０ｋｇ者，转流后期加用人工肾超滤，将血液浓缩后回输。术野采用含有三磷酸腺苷８０ｍｇ的温生理盐水１００ｍｌ浸泡５分钟等措施。结果：４９例围术期未输异体血液及血制品。术后当日血红蛋白≥１１２ｇ／Ｌ，血细胞比容≥０．３４。术后１０日血红蛋白≥１１８ｇ／Ｌ，血细胞比容≥０．３４。术后２４小时人均纵隔心包引流量为３０～３２ｍｌ／ｋｇ，引流液血红蛋白为１５～２５ｇ／Ｌ。结论：用综合措施开展血液保护，不失为一安全、可行、有效的方法，既节省了费用又避免了输库血而感染肝炎等疾病。; 王小雷邓硕曾张东升姚滨姚滨李再男翟宇佳王辉; 关键词：血液保护麻醉心脏外科手术体外循环

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王辉

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