宋文学
- 作品数：25 被引量：55H指数：4
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- CLCVP在肝脏手术中应用的研究进展
- 2023年
- 目前控制性低中心静脉压(CLCVP)被广泛应用于临床麻醉,以减少术中失血及输血,取得了显著的效果。这一简单而有效的技术一方面对机体内环境的保护是肯定的,另一方面对机体肝肾功能、凝血功能、血管外肺水、脑氧代谢、酸碱平衡、内分泌及免疫功能等也有一定的影响。近年来CLCVP在常规肝切除术、肝移植术、脊柱手术等方面的应用越来越广泛且获得了满意的临床效果。本文综述了目前CLCVP在肝脏手术中应用的现状及对机体内环境的影响,其临床效果已基本肯定,特别是在肝切除肝移植术的应用安全、有效,值得在临床上加以推广和应用,但其对肝肾功能、凝血功能、血管外肺水、脑氧代谢、酸碱平衡、内分泌系统及免疫功能的影响是目前仍然面临的困惑和难题。
- 曹天彪宋文学
- 关键词：控制性低中心静脉压肝脏手术
- 无痛人流术后康复的评价被引量：2
- 2012年
- 目的观察行无痛人流术和传统人流术孕妇术中及术后不良反应的发生率,采取门诊手术麻醉功能恢复指数(FRI)对两组孕妇进行比较,探讨FRI在人工流产术中的应用价值。方法择期行门诊人流手术60例,根据孕妇是否选择静脉麻醉分为传统人流组(A组)和无痛人流组(B组)。记录两组孕妇术中、术后不良反应的发生率;并在手术开始前及术后1、3、5、7天对孕妇进行随访,由孕妇对FRI中的每个项目进行评分,得到总分。根据分值的高低评价门诊行人工流产术孕妇术后功能恢复情况。结果采用FRI对两组孕妇术后功能恢复情况进行量化分析。无痛人流组因使用静脉麻醉,提高了术中孕妇的舒适度,减少了并发症的发生,相对于传统人流组,孕妇术后功能恢复更理想。结论使用FRI可评价门诊行传统人流术和无痛人流术孕妇术后功能恢复情况,从而指导孕妇出院后的行为,提高孕妇术后的安全性。
- 吴佳璇赵永忠宋文学李万福马树勇许婧龚小红
- 关键词：静脉麻醉门诊手术人工流产
- 艾司氯胺酮在小儿围术期应用进展
- 2024年
- 艾司氯胺酮在患儿术前用药、术中麻醉、术后镇痛、门诊及日间手术中已应用广泛。术前用药可有效缓解患儿术前焦虑,促进患儿与父母的顺利分离,术前应用艾司氯胺酮不但有利于相对平稳的麻醉诱导过程,而且能够产生更少的精神不良反应及口腔分泌物。患儿术中持续输注低剂量艾司氯胺酮可有效降低阿片类药物剂量,且不影响苏醒质量,并减轻术后疼痛,同时可用于患儿术后镇痛。艾司氯胺酮单一或联合其他镇静镇痛药物可安全用于患儿内镜检查及治疗、诊断性检查及有创导管置入麻醉的应用,并有效减少其他镇静药物剂量,降低不良反应发生率。本文就艾司氯胺酮在患儿上述各方面应用进展进行综述,以期为临床应用提供参考。
- 曹天彪宋文学
- 关键词：儿童麻醉镇痛围术期
- 胸腔镜肺手术患者的保温护理联合专业化麻醉护理效果及对术后苏醒延迟的影响
- 2023年
- 比较分析胸腔镜肺手术患者的保温护理联合专业化麻醉护理效果及对患者术后苏醒延迟影响。方法:随机抽选2020年07月~2022年10月期间入院行胸腔镜肺手术患者79例为研究对象,开展对比性临床研究,术前将患者随机分组为参照组39例、实验组40例。比较参照组(常规手术室护理)、实验组(保温护理 专业化麻醉护理)术中、术后体温、循环系统功能指标,手术指标,术后麻醉苏醒指标,术后躁动、苏醒延迟发生率组间差异。结果:(1)实验组麻醉1h、2h及手术结束即刻体温均高于参照组,且实验组术后15min时SBP、DBP、HR均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)实验组术后躁动发生率(2.50%)、苏醒延迟发生率(0.00%)低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜肺手术治疗中予以患者保温 专业化麻醉联合护理配合,可积极维持患者术中体温恒定及循环系统功能稳定,合理控制患者术中麻醉用量,提升术后麻醉恢复安全性。
- 侯兴华宋文学赵永忠曹天彪赵汝莲赵丽萍
- 关键词：保温护理
- 双管喉罩与食管气管联合导管在困难气道应用中的对比研究被引量：1
- 2010年
- 目的比较围手术期成年患者双管喉罩（PLMA）与食管气管联合导管（ETC）在困难气道应用中的临床效果。方法选择困难气道的成年患者40例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，按机械抽样法随机分为PLMA组和ETC组，每组各20例，常规麻醉诱导后，分别置入PLMA或ETC。分别观察记录插管次数、插管时间、手术时间，以及置入前（T1）、置入即刻（T2）、置入后1min（T3）、置人后5min（T4）、置入后10min（T5）、拔管即刻（T6）的收缩压、舒张压、心率。同时记录患者的并发症和呼吸道损伤情况。结果两组均首次置入即获得满意肺通气。T2、T3、T6时收缩压、舒张压、心率，ETC组[T2：（143．2±11．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（86．9±10．7）mmHg、（145．8±10．2）次／min，T3：（140．0±11．3）mmHg、（84．5±10．7）mmHg、（142．5±11．5）次／min，T6：（147．7±11．3）mmHg、（87．2±9．7）mmHg、（145．4±10．9）次／min]显著高于PLMA组[T2：（123．5±12．7）mmHg、（72．6±11．4）mmHg、（129．0±11．0）次／min，T3：（120．0±11．5）mmHg、（69．7±10．5）mmHg、（125．7±10．6）次／min，T6：（122．5±11．6）mmHg、（71．4±9．4）mmHg、（127．8±11．3）次／min]及T1[（122．7±12．1）mmHg、（74．1±9．6）mmHg、（121．0±11．8）次／min]（P〈0．05）。两组并发症和呼吸道损伤情况比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PLMA和ETC用于围手术期困难气道的成年患者均可获得满意的肺通气，是围手术期困难气道患者安全有效的呼吸道管理工具，但PLMA应激反应轻微，血流动力学更稳定。
- 曹天彪宋文学
- 关键词：喉面罩食管气管联合导管困难气道
- 盐酸罗哌卡因复合艾司氯胺酮用于剖宫产术腰麻对围手术期母婴的影响
- 2024年
- 目的:探讨盐酸罗哌卡因复合艾司氯胺酮用于剖宫产术腰麻的安全性和有效性,以及对新生儿Apgar评分、产妇术后镇痛和抑郁的影响。方法:选取2021年11月—2022年10月在酒泉市人民医院择期腰麻下行横切口剖宫产术的产妇300例。将产妇随机分为五组:0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮15 mg组(LA_(1)组)、0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮12.5 mg组(LA_(2)组)、0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮10 mg组(LA_(3)组)、0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg复合艾司氯胺酮7.5 mg组(LA_(4)组)和0.5%等比重盐酸罗哌卡因10 mg组(对照组,L组),每组60例。记录产妇麻醉前(基础值,T_(0))、麻醉后1、3、5、10 min(T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4))、胎儿取出后1、3、5、10 min(T_(5)、T_(6)、T_(7)、T_(8))及手术结束时(T_(9))的MAP、HR及SpO_(2);针刺法评价感觉阻滞起效及持续时间、麻醉阻滞平面、平面达T_(4)比例及平面达峰时间;使用改良Bromage评分(MBS)评定运动阻滞起效及持续时间;记录出生后1、5、10 min的新生儿Apgar评分;记录围手术期不良反应及并发症发生情况;记录术后4、8、12、24、48 h的VAS评分和Ramsay镇静评分及PCEA按压情况;同时记录产妇术前1 d和术后3、7 d抑郁程度。结果:恶心呕吐发生率五组差异无统计学意义(P>0.05);五组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分均为8~10分,差异无统计学意义(P>0.05)。头晕发生率LA_(1)组明显高于L组(P<0.05);寒战发生率LA_(1)组明显低于L组(P<0.05);牵拉反应发生率LA_(1)组明显低于L组(P<0.05)。与T_(0)时比较,LA_(1)组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)、T_(6)、T_(7)时MAP均明显降低(P<0.05);LA_(2)组、LA_(3)组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)、T_(6)时MAP均明显降低(P<0.05);LA_(4)组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)时MAP均明显降低(P<0.05);L组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)、T_(6)时MAP均明显降低(P<0.05)。与T_(0)时比较,LA_(
- 曹天彪宋文学
- 关键词：盐酸罗哌卡因剖宫产术腰麻
- 胶体预扩容0.5%等比重左旋布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响被引量：2
- 2015年
- 目的研究胶体0.5%等比重左旋布比卡因预扩容腰硬联合麻醉（CSEA）对剖宫产产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。方法选择择期行剖宫产术的产妇120例,按注入椎管内不同剂量的0.5%等比重左旋布比卡因随机均分为：15.0 mg组（F组）、12.5 mg组（P组）、10.0 mg组（C组）、7.5 mg组（E组）。于麻醉前30 min输入羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg·h,扩容后行CSEA穿刺。监测麻醉前（基础值,T0）,麻醉后1、3、5、10 min（T1-T4）,胎儿娩出后1、3、5、10 min（T5-T8）及手术结束（T9）时的有创动脉压（MAP）、呼吸（HR）、动脉血氧分压（SPO2）等,记录产妇麻醉阻滞平面、胎儿娩出时间、出血量、尿量、输液量、麻黄碱追加次数、利多卡因追加量、低血压和恶心呕吐发生率。同时,记录新生儿1、5、10 min的Apgar评分。结果 F、P组低血压发生率明显高于C、E组（P〈0.05）。与T0时比较,T1-T4时F组HR明显减慢（P〈0.05）;T1-T3、T5-T8时F组MAP明显降低（P〈0.05）;T1、T5时P组MAP明显降低（P〈0.05）;T1-T9时4组SPO2无显著性差异（P〉0.05）。与C组比较,T1、T2、T5、T6时F组MAP明显降低（P〈0.05）;T1-T4时F组HR明显减慢（P〈0.05）。与E组比较,T1、T2、T5、T6时F组MAP明显降低（P〈0.05）,T1、T5时P组MAP明显降低（P〈0.05）;T1-T4时F组HR明显减慢（P〈0.05）,T2、T3时P组HR明显减慢（P〈0.05）。T0-T9时C、E组MAP和HR无显著性差异（P〉0.05）。4组新生儿Apgar评分差异无显著性（P〉0.05）。结论0.5%等比重左旋布比卡因预扩容腰硬联合麻醉可安全用于剖宫产术,能够降低低血压和恶心呕吐的发生率,并且不会引起新生儿Apgar评分下降,其中10.0 mg左旋布比卡因椎管内麻醉后产妇血流动力学更稳定。
- 宋文学曹天彪
- 关键词：左旋布比卡因腰硬联合麻醉剖宫产术
- S(+)-氯胺酮拮抗抑郁及精神类疾病的研究进展被引量：1
- 2023年
- 目前,S(+)-氯胺酮作为辅助剂联合抗抑郁剂治疗抑郁症研究的数量相对较少,其发挥抗抑郁作用迅速但短效,如何维持S(+)-氯胺酮的抗抑郁作用是需要解决的问题。重复给药首先成为最可能的直接解决办法,但S(+)-氯胺酮的长期使用可能会带来相关远期不良反应,重复给药的策略很难在实现维持疗效目的的同时满足安全性需要。近年来,有学者发现在S(+)-氯胺酮治疗的同时使用其他干预策略能够延长S(+)-氯胺酮的抗抑郁作用时间。通过在S(+)-氯胺酮治疗的基础上联合其他治疗方案或能够帮助解决短期疗效难以维持的问题,但目前仍然缺乏充足的循证证据支持。
- 曹天彪宋文学
- 关键词：难治性抑郁症精神类疾病
- 不同剂量地佐辛用于腰硬联合麻醉剖宫产术后的镇痛效果观察
- 2021年
- 探讨剖宫产应用腰硬联合麻醉的患者,在术后给予镇痛上,以不同剂量地佐辛的给药方案对于镇痛的效果。方法:对研究的60例予以剖宫产进行分娩的产妇,通过以随机的分组方式,分成甲组20例、乙组20例以及丙组20例,对产妇的剖宫产操作,麻醉的处理上,均是腰硬联合麻醉方式,在各组手术结束前分别给予甲、乙、丙三组应用0.2mg、0.3mg、0.5mg地佐辛注射液,术后连接自控镇痛泵镇痛,对比各组麻醉效果及不良反应情况。结果:乙丙两组镇痛时间比甲组长,麻醉起效时间与术后排气时间比甲组短(P<0.05),但乙丙在指标上却无显著的差异(P>0.05);术后4h在视觉模拟评分(VAS评分)无显著差异(P>0.05),术后8h、12h、24h乙丙两组VAS评分均低于甲组(P<0.05),而乙丙两组的指标无明显的组间差异(P>0.05);甲乙两组不良反应总发生率低于丙组(P<0.05),甲乙两组则是不存在显著组间差异(P>0.05)。结论:腰硬联合麻醉剖宫产术后,给予0.3mg地佐辛的镇痛效果好且不良反应发生率低。
- 马树勇宋文学赵永忠龚小红王进文
- 关键词：地佐辛腰硬联合麻醉剖宫产术镇痛
- 丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉用于重症颅脑创伤患者手术中输注方式的探讨被引量：4
- 2011年
- 探讨丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉用于重症颅脑创伤患者手术中的输注方式。
- 曹天彪宋文学
- 关键词：丙泊酚雷米芬太尼
