史可人
- 作品数：8 被引量：68H指数：5
- 供职机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 两种注射用美罗培南对革兰阴性菌体外抗菌活性比较研究被引量：3
- 2018年
- 摘要： 目的 比较海正美特和美平对革兰阴性菌的体外抗菌活性.方法 选取来自国内多个省市的非重复临床菌株418株,包括大肠埃希菌104株,肺炎克雷伯菌104株,变形杆菌56株,其他肠杆菌52株,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌均为51株.其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌根据是否产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）分为产ESBLs菌株和非产ESBLs 菌株,各组分别为52、52和28株.两种注射用美罗培南分别为日本住友制药有限公司生产的美平和中国浙江海正辉瑞制药公司生产的海正美特,根据美国临床和实验室标准化协会（CLSI）（2016版）标准,采用微量肉汤稀释法和琼脂稀释法测定两种美罗培南对不同菌种的最低抑菌浓度（MIC）.结果 两种美罗培南对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等肠杆菌科细菌的敏感率基本在85%以上,对ESBLs稳定;对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的敏感率较低,分别为33.3%、31.4%和58.8%、52.9%.结论 海正美特与美平对肠杆菌科细菌均具有良好的体外抗菌活性,对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的敏感率均较低.两种美罗培南对ESBLs稳定,对主要革兰阴性菌的体外抗菌活性无差异.
- 徐正才全晶晶史可人王燕飞王海萍陈衍俞云松
- 关键词：肠杆菌科鲍氏不动杆菌美罗培南抗菌活性
- 无迁徙生长碳青霉烯耐药奇异变形杆菌耐药机制及分子分型研究被引量：5
- 2016年
- 目的：探讨无迁徙生长碳青霉烯耐药奇异变形杆菌耐药机制及分子流行病学特点。方法收集2013年1月至2014年12月武警浙江总队杭州医院临床分离的无迁徙奇异变形杆菌,通过半固体培养及鞭毛染色试验观察菌株动力及鞭毛；采用脉冲场凝胶电泳（ PFGE）分析菌株之间同源性；利用表型确证试验以及PCR扩增测序明确耐药基因型；运用S1-PFGE联合Southern印迹杂交及质粒电转化试验对碳青霉烯耐药基因进行定位,并分析耐药基因周围环境。结果共收集无迁徙生长奇异变形杆菌42株,对亚胺培南与美罗培南耐药率分别为57.1%和52.4%；其中碳青霉烯耐药的无迁徙生长奇异变形杆菌24株,PFGE结果提示分为3个克隆型且均携带blaKPC-2基因,菌株动力及鞭毛染色均为阴性；Southern印迹杂交表明blaKPC-2基因分别定位在约为26、55、139 kb不同大小质粒上；部分菌株在携带blaKPC-2基因的质粒上同时携带blaTEM-1、blaCTX-M-65、rmtB等多种耐药基因；携带blaKPC-2基因菌株周围结构显示,其上游含有插入元件ISKpn8,下游则由插入元件ISKpn6-like构成。结论无迁徙生长奇异变形杆菌具有较高碳青霉烯类抗生素的耐药率,产KPC-2型碳青霉烯酶是导致无迁徙奇异变形杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因。碳青霉烯耐药无迁徙生长奇异变形杆菌在我院呈克隆播散趋势,应引起临床高度重视。
- 孙龙李曦华孝挺史可人王燕飞陈然峰俞云松
- 关键词：奇异变形杆菌群集运动碳青霉烯酶鞭毛
- KPC-2及IMP-4酶介导肠杆菌科细菌碳青霉烯类耐药研究被引量：29
- 2015年
- 目的探讨我院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制及其流行特点。方法收集杭州市富阳区第一人民医院2013年1月至2014年8月分离的对碳青霉烯类抗生素（厄他培南）敏感性下降的肠杆菌科细菌，采用K-B纸片法及E-test法进行药敏试验，改良Hodge试验、EDTA抑制试验及超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）表型筛选试验进行耐药表型筛选；采用PCR法及测序技术检测耐药基因、KPC基因周围序列和肺炎克雷伯菌7个管家基因，多位点序列分型进行7个管家基因的序列分析；运用PFGE对鉴定为同一菌种的细菌进行同源性分析；采用S1-PFGE联合Southern杂交对已明确的碳青霉烯耐药基因进行基因定位。结果共收集到19株厄他培南敏感性下降的肠杆菌科细菌，所有菌株呈多重耐药现象，且同一菌株常携带有多种耐药基因，其中blaKPC-2、blaIMP-4、blaSHV-1、blaCTX-M-65、blaCTX-M-15、blaTEM-1、rmtB为最常见共同携带的耐药基因。PFGE结果提示14株肺炎克雷伯菌呈多克隆分布，MLST分型以ST11型为主。11株肺炎克雷伯菌和1株大肠埃希菌产KPC-2酶，blaKPC-2基因分别定位于4种大小不同的质粒上（大小分别约为95kb、140kb、200kb及240kb），所有菌株blaKPC-2。周围基因结构从上游至下游均为ISKpn8、blaKPC-2和ISKpn6-like元件；1株产酸克雷伯菌和1株肺炎克雷伯菌产IMP-4型碳青霉烯酶，blaIMP-4。基因定位于大小约为300kb的质粒上。结论KPC-2型及IMP-4型碳青霉烯酶是造成我院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因；我院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）菌株呈多克隆散在播散的流行特点，未发现优势克隆。
- 陈金云傅鹰杨青史可人王海萍王燕飞阮陟俞云松李珺
- 关键词：碳青霉烯酶
- 艰难梭菌克隆分布及药物敏感性现状分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨杭州地区医院获得性腹泻患者艰难梭菌的克隆分布及药敏表型特征。方法对2013年1月-2016年12月间浙江大学医学院附属第一医院及邵逸夫医院医院获得性腹泻患者的粪便标本进行艰难梭菌(Clostridium difficile,CD)培养初筛,初筛阳性菌株通过PCR扩增及测序分析16-23SrRNA基因及毒素基因(tcdA及tcdB基因),以明确CD菌种以及是否为产毒菌株;以MLST技术对产毒CD菌株进行同源性分析;并对CD菌株进行药敏敏感性试验。结果共培养CD菌株61株,其中54株为产毒菌株,tcdA及tcdB基因阳性菌株数分别为1株(A+B-)和53株(A-B+),未发现毒素基因双阳性菌株;产毒菌株来源于11个不同ST型别,其中7个ST型别为已知的;各ST型别间亲缘关系较远,ST54型别是最主要流行克隆型别占38.9%(21/54),其次是ST2、ST35和ST37,各占比13.0%(7/54);万古霉素及甲硝唑为敏感性最高的药物,未发现耐药菌株,其次是左氧氟沙星、四环素和环丙沙星,耐药率分别为16.6%、31.4%和38.8%,克林霉素及夫西地酸耐药率最高均为96.3%。结论毒素表型A-B+的ST54型艰难梭菌为本地区主要流行克隆,万古霉素和甲硝唑是有效的治疗CDI的抗菌药物。
- 同俏静傅鹰史可人周志慧俞云松
- 关键词：艰难梭菌
- 产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌磷霉素耐药机制研究被引量：9
- 2018年
- 目的观察磷霉素对产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性，并探究其耐药机制。方法收集来自全国22个省市28家医院血流感染来源的产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌1 052株，根据美国临床和实验室标准协会（CLSI）（2015版）标准，采用琼脂稀释法测定磷霉素对1 052株临床分离菌株的最低抑菌浓度（MICs）；PCR法及测序筛选磷霉素耐药相关的基因。结果磷霉素对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率分别为91.3%（818/896）和91.7%（143/156）；共发现91株磷霉素不敏感菌株，其中73株（80.2%）携带fosA3基因；其余18株fosA3基因阴性的菌株中，16株有染色体相关基因的突变或插入失活，2株未发现任何耐药基因。结论磷霉素对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均具有良好的体外抗菌活性，而fosA3基因是导致我国大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对磷霉素不敏感的主要机制，染色体介导的磷霉素耐药机制也可能起着一定的作用。
- 徐尧江全晶晶史可人俞云松
- 关键词：Β内酰胺酶类磷霉素克雷伯菌大肠埃希菌
- 磷霉素和替加环素对产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的联合药物敏感试验被引量：10
- 2014年
- 目的：评价磷霉素和替加环素对产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC 酶）肺炎克雷伯菌的体外联合抗菌效应并研究其对磷霉素的耐药机制。方法微量肉汤稀释法分别测定磷霉素和替加环素单药对42株肺炎克雷伯菌（20株产 KPC 酶，22株 KPC 酶阴性）的最低抑菌浓度（MIC）。采用棋盘法设计测定不同浓度组合的抗菌药物的联合药物敏感试验，计算分级抑菌浓度指数（FICI）并判定联合效应。FICI＝MIC磷霉素联合/MIC磷霉素单药＋MIC替加环素联合/MIC替加环素单药。相关判读标准：FICI≤0．5为协同作用，0．5＜FICI≤1．0为相加作用，1＜FICI≤2为无关作用，FICI＞2为拮抗作用。对磷霉素耐药的产 KPC酶肺炎克雷伯菌进行常见磷霉素耐药基因筛选。数据比较采用 t 检验。结果产 KPC 酶肺炎克雷伯菌对磷霉素的敏感率为35．0％（7/20），替加环素敏感率为70．0％（14/20）。联合用药后，敏感率分别增至50．0％（10/20）和95．0％（19/20），且各自 MIC 值均有所下降。替加环素在联合后 MIC 值下降明显，与单药 MIC 比较差异有统计学意义（t＝-2．596，P ＝0．013），而磷霉素联合前后 MIC 比较差异无统计学意义（t ＝-1．274，P ＝0．211）。FICI 显示，2种抗菌药物的协同、相加效应共计60％，无关效应占40％，未发现拮抗作用。22株 KPC 酶阴性菌株2种抗菌药物联合无关作用占54．5％，相加、协同效应分别为31．8％和13．6％，无拮抗作用。2株携带 fosA 耐药基因的菌株，其 fosA 与 KPC 酶基因均定位于同一质粒上，质粒分别为138．9 kb 与104．5 kb。结论产 KPC 酶肺炎克雷伯菌对替加环素敏感性较高。替加环素联合磷霉素以协同作用和相加作用为主，提示该联合用药方案对产 KPC 酶肺炎克雷伯菌具有一定的抑制效应。
- 叶荣夏季京淑史可人蒋琰俞云松
- 关键词：磷霉素替加环素
- 质粒编码fosA3基因介导产KPC酶肺炎克雷伯菌对磷霉素耐药
- <正>目的磷霉素目前已作为碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染的辅助治疗药物,尤其是在临床上用于治疗产KPC酶肺炎克雷伯菌感染。本研究调查临床收集产KPC酶肺炎克雷伯菌对磷霉素的耐药情况及其传播流行。方法收集临床2010年至20...
- 蒋琰刘丽琳何方史可人王燕飞王海萍俞云松
- 文献传递
- 铜绿假单胞菌多黏菌素异质性耐药及联合药敏研究被引量：10
- 2015年
- 目的明确多黏菌素（colistin）在多重耐药铜绿假单胞菌中的异质性及体外联合药敏情况。方法选择297株碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌，采用微量肉汤稀释法测定多黏菌素等抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）。采用群体谱分析方法分析多黏菌素敏感菌株的多黏菌素异质性，并分析部分菌株的杀菌曲线。采用棋盘法判断多黏菌素与亚胺培南、美罗培南、比阿培南、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦的联合抑菌效应。结果药物敏感性试验提示99．66％的菌株对多黏菌素敏感。群体谱分析提示异质性耐药菌株比例为35％（7／20株），具有异质性的菌株比例为20％（4／20株）。联合药敏提示多黏菌素联合用药对异质性耐药菌株的作用以协同和相加为主，而对无异质性的菌株则主要表现为相加和无关作用。结论多重耐药铜绿假单胞菌对多黏菌素的敏感性很高，但异质性及异质性耐药现象较为普遍。多黏菌素与其他多种抗菌药物联合对异质性耐药菌株的作用增强。
- 许磊季京淑张慧川史可人王海萍王燕飞俞云松
- 关键词：多重耐药铜绿假单胞菌
