目的:系统评价精准肝切除对治疗原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的临床疗效.方法:计算机检索Pubmed、中国生物医学数据库(Chinese BioMedical literature database on disc,CBM)、CNKI及万方数据库关于精准肝切除与传统不规则肝切除治疗PLC的随机对照试验及临床对照试验.运用RevMan5.1软件对两种手术方式在术中、术后及预后疗效指标进行Meta分析.结果:共纳入1个随机对照试验和4个临床对照试验,共580例患者.精准肝切除与传统不规则肝切除相比,显著缩短了住院时间[MD=-2.63,95%CI:-3.59--1.67,P<0.00001],降低了切缘残存率[OR=0.12,95%CI:0.04-0.41,P=0.0007],加快了术后谷丙转氨酶与谷草转氨酶恢复[MD=-185.32,95%CI:-355.58--15.06,P=0.03]与[MD=-156.09,95%CI:-230.62--81.56),P<0.0001],减少了总并发症发生率[OR=0.37,95%CI:0.23-0.58,P<0.0001],降低了1年复发率[OR=0.43,95%CI:0.28-0.66,P=0.0001],提高了1年生存率[OR=1.92,95%CI:1.19-3.11,P=0.008],而手术时间、术中出血量、围手术期平均输血率、术后白蛋白、总胆红素恢复无显著差别(均P>0.05).结论:现有的研究表明,精准肝切除治疗PLC在临床疗效上具有创伤小、恢复快,更加安全和有效,但是由于数量少,期待更多高质量的试验提供高质量的证据.
目的用Meta分析方法比较评价内镜微创保胆取石术(EMIC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及有效性。方法利用计算机MEDLINE(PubMed)、OVID、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库全面搜索内镜微创保胆取石与腹腔镜胆囊切除术的可行性及有效性的比较研究的中英文随机对照试验和回顾性分析文献,利用Rev Man 5.1软件对2种治疗方法的可行性和有效性指标进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献共2 441例患者,其中随机对照研究4篇,回顾性分析9篇。内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术相比,内镜微创保胆取石的术中出血量减少,术后排气时间、术后住院时间缩短,术后并发症及消化道症状发生率降低;2种方法手术时间则无统计学意义。结论内镜微创保胆取石术的可行性和有效性均优于腹腔镜胆囊切除术。
