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精准肝切除治疗原发性肝癌临床疗效的系统评价被引量：13: 2013年; 目的:系统评价精准肝切除对治疗原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的临床疗效.方法:计算机检索Pubmed、中国生物医学数据库(Chinese BioMedical literature database on disc,CBM)、CNKI及万方数据库关于精准肝切除与传统不规则肝切除治疗PLC的随机对照试验及临床对照试验.运用RevMan5.1软件对两种手术方式在术中、术后及预后疗效指标进行Meta分析.结果:共纳入1个随机对照试验和4个临床对照试验,共580例患者.精准肝切除与传统不规则肝切除相比,显著缩短了住院时间[MD=-2.63,95%CI:-3.59--1.67,P<0.00001],降低了切缘残存率[OR=0.12,95%CI:0.04-0.41,P=0.0007],加快了术后谷丙转氨酶与谷草转氨酶恢复[MD=-185.32,95%CI:-355.58--15.06,P=0.03]与[MD=-156.09,95%CI:-230.62--81.56),P<0.0001],减少了总并发症发生率[OR=0.37,95%CI:0.23-0.58,P<0.0001],降低了1年复发率[OR=0.43,95%CI:0.28-0.66,P=0.0001],提高了1年生存率[OR=1.92,95%CI:1.19-3.11,P=0.008],而手术时间、术中出血量、围手术期平均输血率、术后白蛋白、总胆红素恢复无显著差别(均P>0.05).结论:现有的研究表明,精准肝切除治疗PLC在临床疗效上具有创伤小、恢复快,更加安全和有效,但是由于数量少,期待更多高质量的试验提供高质量的证据.; 李振华侯元凯张东; 关键词：原发性肝癌精准肝切除 META分析

腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉)术的临床分析(附1006例报告)被引量：25: 2012年; 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石(息肉)术的临床应用价值。方法:回顾分析2007年1月至2012年1月为1 039例患者行腹腔镜、胆道镜联合保胆取石(息肉)术的临床资料。结果:1 006例应用腹腔镜、胆道镜成功取净结石、息肉;33例中转行腹腔镜胆囊切除术。695例结石患者中单发176例,多发519例;结石数量1～407颗,平均(14±2.3)颗;直径0.1～3.3 cm,平均(1.1±0.12)cm。311例胆囊息肉样病变,单发79例,直径0.5～2.2 cm,平均(0.7±0.15)cm;多发232例,直径0.4～1.0 cm,平均(0.6±0.13)cm。手术时间30～125 min,平均(50±6)min。术后平均住院4 d。术中、术后均无并发症发生。术后随访0.5～5年,结石复发3例,复发率0.43%,息肉(胆固醇性)复发11例,复发率3.54%。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉)术安全、可行,可提高结石取净率及保胆成功率。; 张东周仁鸥冯德元刘江伟刘兴国吴辉侯元凯郑文建李廷军高伟; 关键词：腹腔镜检查胆道镜检查保胆手术

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术后胆囊结石复发相关因素分析被引量：24: 2015年; 目的：分析腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后胆囊结石复发的相关因素。方法：随访分析2009年2月至2012年2月为704例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。根据随访情况,将符合本研究的641例患者分为复发组与未复发组,对其临床资料及随访数据通过SPSS 17.0统计软件进行分析处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义,并对术后结石复发的相关因素采用logistic单因素回归分析,OR值〉1认为是危险因素。结果：腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后3～6年累计胆囊结石复发率为4.5%,641例符合纳入标准,其中复发组29例,未复发组612例,结果显示胆囊炎急性发作病史、胆囊结石数量与术后胆囊结石复发相关（χ2=10.765,P〈0.01;χ2=6.457,0.013枚是腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后胆囊结石复发的危险因素（P=0.001,OR=3.626,95%CI=1.653-7.953;P=0.015,OR=3.014,95%CI=1.238-7.337）。结论：胆囊多发结石及有胆囊炎急性发作病史是保胆取石术后胆囊结石复发的危险因素,胆囊结石〉3枚及有胆囊炎急性发作病史的患者应慎行保胆取石术。; 李帅张东侯元凯王伟智陈令海张贯博; 关键词：胆囊结石病复发保胆取石术胆道镜检查

腹腔镜在肝血管瘤治疗中的临床价值被引量：12: 2011年; 目的探讨腹腔镜在肝血管瘤治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2008年5月至2010年1月我院肝胆外科在腹腔镜下处理的11例肝血管瘤患者的临床资料。结果 6例患者行腹腔镜下肝血管瘤切除术,5例患者行腹腔镜引导下的肝血管瘤射频消融术,术后患者恢复顺利,无胆漏、出血等并发症。结论对于非巨大的位于肝表面的血管瘤,腹腔镜下的肿瘤切除或射频消融是一种安全、创伤小的方法。; 吴辉冯德元刘兴国郑文建张东侯元凯; 关键词：腹腔镜肝血管瘤肝部分切除术射频消融

腹腔镜胆道镜联合保胆结石(息肉)取出术102例被引量：11: 2010年; 目的探讨腹腔镜胆道镜联合保胆结石(息肉)取出术的可行性和效果。方法回顾性分析该院腹腔镜胆道镜联合保胆结石(息肉)取出术102例的临床资料。结果 102例患者手术全部成功,均治愈出院,无手术并发症,随访5～13个月无结石(息肉)复发。结论在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜胆道镜联合保胆结石(息肉)取出术简单、安全,创伤小,疗效确切,并能保留胆囊功能,是治疗胆囊结石(息肉)的一种有效的手术方式。; 刘兴国冯德元张东吴辉张雷华刘江伟郑文建侯元凯; 关键词：胆囊结石胆囊息肉腹腔镜胆道镜

射频消融治疗肝血管瘤的临床疗效分析被引量：9: 2015年; 目的探讨和分析射频消融术治疗肝血管瘤的临床疗效。方法回顾性分析我科2014年1月至2014年6月期间应用射频消融术治疗的24例肝血瘤患者临床资料。根据血管瘤直径大小,将其分为〈5 cm组、5-10 cm组及〉10 cm组,比较三组术后3个月的临床疗效。结果射频消融术共治疗35个病灶,平均直径（5.9±2.8）cm;肿瘤直径〈5 cm组17个病灶,平均直径（3.6±1.0）cm;5-10 cm组16个病灶,平均直径（7.7±1.5）cm;〉10 cm组2个病灶,平均直径（11.9±1.2）cm。术后随访3个月,直径〈5 cm的17个病灶完全缓解;直径5-10 cm的16个病灶中,完全缓解9个病灶,部分缓解6个病灶,好转1个病灶;直径〉10 cm的2个病灶中,部分缓解1个,好转1个。总缓解率94.3%。结论对于直径大于10 cm的巨大血管瘤,射频治疗效果欠佳,直径小于10 cm的血管瘤射频消融治疗均可以达到90%以上的缓解率。; 李帅张东侯元凯李廷军; 关键词：射频消融术肝血管瘤临床疗效

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤4例分析: 2011年; 目的研究无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析4例无功能胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料。结果 3例以体检发现胰腺占位为主要就诊原因,1例因上腹部疼痛就诊。病灶多位于胰头（3/4例）部,最大直径为5.4 cm,术前无一例明确诊断。3例行胰十二指肠切除术,1例行胰体尾切除术。随访17~88个月,均存活,无复发转移。结论无功能性胰腺神经内分泌肿瘤无特异症状,术前诊断困难,手术切除效果较好。; 侯元凯冯德元张东吴辉刘江伟张雷华刘兴国郑文建

腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉73例被引量：12: 2010年; 目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的应用价值.方法回顾性分析73例胆囊息肉患者行腹腔镜保胆取息肉术治疗的临床资料.结果 73例手术均获成功,手术时间30～210(75.7±33.5)min,住院时间5～11(7.8±1.7)d.术后无出血、胆瘘、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石等并发症发生,无死亡者.门诊随访6～12个月,获得随访64例,均无复发.结论腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉具有创伤小,恢复快、可保留有功能的胆囊、息肉复发率低等优点.; 侯元凯冯德元张东吴辉刘江伟刘兴国张雷华郑文建; 关键词：腹腔镜胆道镜胆囊息肉继发性胆总管结石门诊随访死亡者

微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效比较被引量：15: 2014年; 目的：比较微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效。方法：回顾分析2009年1月至2012年12月收治的101例肝血管瘤患者的临床资料,根据病灶位置按治疗方式分为微波消融组（n=78,其中局部麻醉B超引导下穿刺定位微波消融术51例,全麻后腹腔镜直视下微波消融术27例）与腹腔镜组（n=23）,对比两组患者术中、术后及随访情况。结果：微波消融组与腹腔镜组术中出血量平均（21.0±8.2）ml与（330.0±217.5）ml,手术时间平均（37.2±12.8）min与（182.6±90.2）min,两组差异有统计学意义（t=12.67、13.93,P〈0.05）;平均输血率分别为0（0/78）与13%（3/23）,差异有统计学意义（χ^2=10.485,P〈0.05）;术后第1天,AST、ALT平均（341.0±74.5）U/L、（284.0±85.3）U/L与（276.0±102.3）U/L、（219.0±75.8）U/L;术后12 h、24 h、48 h疼痛评分两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;住院总费用平均（2.9±0.6）万元与（2.2±0.5）万元,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第3天AST、ALT恢复、术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。随访1～2年,瘤体血供完全消失率为83.3%（65/78）,腹腔镜组均未见复发。结论：微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤均是安全、有效及微创的治疗方法,应根据患者全身状况、肿瘤大小与位置等因素综合考虑,以选择合理的手术方式。; 李振华张东侯元凯王伟智朱思美; 关键词：肝血管瘤微波消融肝切除术疗效比较研究

十二指肠乳头及胰腺内多发性乳头状黏液性囊性肿瘤一例被引量：1: 2014年; 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm in pancreas,IPMN）是由胰腺导管内能够分泌黏液的高柱状上皮细胞呈乳头状增生形成的肿瘤,伴有主胰管或其侧支胰管的囊性病变,与胰腺癌相比具有低度恶性、生长缓慢的特点.在临床工作当中,笔者遇到1例IPMN且合并肝内外胆管扩张的患者,现报道如下.; 李帅张东侯元凯; 关键词：胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤胰腺囊性肿瘤

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侯元凯

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