李小明
- 作品数：11 被引量：80H指数：6
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医科大学基础临床合作课题首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 进口与国产药物洗脱支架治疗急性ST段抬高心肌梗死的预后分析被引量：8
- 2014年
- 目的 进口和国产药物洗脱支架（DES）治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的住院期间与远期预后比较.方法 连续入选2009年1月至2010年8月的197例确诊急性STEMI并行冠状动脉介入治疗的患者,按照支架的类型分为国产DES组和进口DES组,比较两组住院期间和长期心脑血管事件发生率.结果 国产DES组共113例（57.4％）,进口DES组84例（42.6％）,两组住院期间全因死亡率（2.7％比4.8％,P=0.515）、严重心力衰竭发生率（2.7％比0,P=0.053）、恶性心律失常发生率（10.6％比3.6％,P=0.098）差异均无统计学意义;两组患者随访中位数41个月,随访期内两组的无事件生存率分别为91.5％和90.9％ （P=0.885）.多因素分析显示,高龄（HR=1.872,95％ CI：1.008～2.118,P=0.023）、高血压史（HR=6.018,95％ CI：1.307～21.716,P=0.021）、脑血管病史（HR=4.995,95％ CI：1.536～16.242,P=0.008）、心功能Killip分级（HR=3.947,95％ CI：1.809～8.612,P=0.001）、高尿酸血症（HR=1.006,95％ CI：1.003～1.010,P＜0.001）是患者远期发生全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、严重心力衰竭、脑血管病的独立危险因素.结论 急性STEMI患者,应用国产与进口DES住院期间及远期预后差异无统计学意义.
- 王云飞李小明薛淞华琦李康郝恒剑刘志李博宇胡少东许骥夏经刚孔强桑城王姗李静
- 关键词：急性ST段抬高心肌梗死药物洗脱支架预后
- 急性心肌梗死相关动脉自发再通的研究进展被引量：3
- 2014年
- 急性心肌梗死（AMI）是指心肌急性缺血坏死,按照心电图ST段是否抬高,分为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死。STEMI的发生多是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致急性血栓形成,堵塞管腔。因此,尽早、充分、持续开通梗死相关血管（IRA）,恢复血流灌注,有助于缩小梗死面积,改善预后。
- 王云飞李小明华琦李静
- 关键词：急性心肌梗死相关动脉
- 急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注预测因素分析被引量：6
- 2015年
- 目的研究急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）自发再灌注的临床预测指标及其价值。方法入选2009年1月1日至2010年9月30日260例行急诊冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）的初发STEMI患者。所有患者按照溶栓试验血流分级（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）分为自发再灌注（spontaneous reperfusion,SR）组（TIMI 3级）和无自发再灌注（nonspontaneous reperfusion,NSR）组（TIMI 0~2级）。比较2组的各项指标,使用Logistic多因素回归分析评价SR的影响因素。结果 2组患者术前ST段回落〉50%、术前胸痛缓解〉5、血红蛋白、肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白和肌酸激酶同工酶比较,差异有统计学意义;Logistic多因素回归分析显示：血红蛋白（OR=1.064,95%CI：1.036~1.094,P=0.000）、超敏C反应蛋白（OR=0.811,95%CI：0.713~0.923,P=0.001）和术前ST段回落〉50%（OR=3.638,95%CI：1.793~7.318,P=0.000）是自发再灌注的影响因素;3者联合对自发再灌注诊断的敏感度为80.6%,特异度为63.7%,受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析示曲线下面积（area under curve,AUC）为0.78,其95%CI为0.72~0.85。结论血红蛋白、超敏C反应蛋白和术前ST段回落〉50%对于SR可能有一定的预测价值。
- 王军华琦李小明薛淞王云飞王丽范振兴孔强王艳玲李静
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死ST段回落血红蛋白超敏C反应蛋白
- 白细胞计数对急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的影响被引量：5
- 2017年
- 目的探讨白细胞计数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)长期预后的影响。方法选择STEMI患者545例,依据白细胞水平将患者分为A组274例(白细胞≤10.0×10~9/L)和B组271例(白细胞>10.0×10~9/L),比较2组患者住院期间主要不良心脑血管事件(MACCE)、病死率及长期MACCE发生率。结果 A组平均年龄明显高于B组[(63.8±11.4岁)vs(60.4±11.4岁),P=0.001];A组住院期间MACCE发生率明显低于B组(5.1%vs 10.3%,P=0.013)。随访28个月,A组MACCE发生率明显低于B组(12.9%vs 16.9%,P=0.018),全因病死率明显低于B组(2.6%vs 5.7%,P=0.045)。白细胞计数是STEMI患者长期MACCE的独立预测因素(HR=1.166,95%CI:1.104~1.231,P=0.036)。结论白细胞计数升高预示STEMI患者近、远期预后不良。
- 吴晴晴华琦张迎花司瑾王云飞李小明薛淞江大川李静
- 关键词：白细胞计数心肌梗死心肌缺血住院病人预后
- 急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉自发再通影响因素及其预后的研究
- 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardialinfarction，STEMI)冠状动脉自发再通(spontaneous reperfusion， SR)影响因素及其对...
- 李小明
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉致病因素预后评估
- 急性心肌梗死再灌注时机对患者预后的影响被引量：17
- 2014年
- 目的评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗时机对预后的影响。方法连续人选初发急性STEMI患者344例，按照急诊再灌注策略分为3组：未行急诊冠状动脉造影的患者110例为A组，发病至梗死相关血管开通时间在6h之内的118例为B组，超过6h而小于12h的116例为c组，对3组患者临床资料、住院期间心血管事件以及长期预后进行比较。结果A、B和C3组患者血糖分别为（8．4±4．7）mmol／L、（7．7±3．3）mmol／L和（7．7±4．6）mmoL／L（P=0．002）；血脂异常发生率分别为24．5％、5．9％和33．6％（P=0．008）；具有多重心血管危险因素（≥3个）的比例分别为25．5％、9．5％和43．1％（P=0．014）；冠状动脉单支病变（25．5％、46．9％和31．4％）、双支病变（33．6％、24．5％和33．3％）以及3支病变（40．9％、28．6％和35．3％）的比例差异有统计学意义（P=0．027）；住院期间主要不良心血管事件（MACE）发生率分别为12．7％、2．5％和12．9％（P=0．016）。经过36个月的随访，3组累积MACE发生率分别为20．9％、10．2％和23．3％（P=0．011）；Cox回归分析显示年龄、肌酐、入院时心率、前壁心肌梗死和发病至梗死相关血管开通时间〉6h（RR：2．268，95％CI：1．124—4．578，P=0．022）是MACE的独立危险因素。结论急性STEMI患者6h以后开通梗死相关血管未能改善远期预后，应该采取更有效的措施保证其发病6h内接受再灌注治疗。
- 王军华琦李康王丽王云飞李小明薛淞江大川孔强胡少东张钰聪邵强刘马超赵霞王姗韩涛金蔚英王竞雄李静
- 关键词：心肌梗死血管成形术预后
- 急性心肌梗死自发再灌注预测因素及其短期预后被引量：7
- 2014年
- 目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注的临床预测指标及短期预后.方法 连续入选2009年1月到2010年8月的207例确诊急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊冠状动脉造影检查的患者,将血流TIMI 3级的患者定义自发再灌注组（SR）,血流TIMI 0 ～2级定义为非自发再灌注组（NSR）.比较2组冠状动脉造影前心电图ST段回落及症状缓解对自发再灌注的预测价值,同时比较2组的住院期间心脑血管事件发生率.结果 SR组共38例（18.4％）,NSR组共169例（81.6％）.SR组急诊造影前心电图ST段回落＞50％的患者比例明显高于NSR组（42.1％比14.8％,P＜0.001）,SR组急诊冠状动脉造影前症状较最严重时症状缓解＞80％的患者比例较NSR组亦明显升高（53.3％比9.0％,P＜0.001）;心电图ST段回落＞50％预测自发再灌注的敏感度42.1％,特异度85.2％,阳性预测值39.0％,阴性预测值86.7％;症状缓解＞80％预测自发再灌注敏感度53.3％,特异度91.0％,阳性预测值55.2％,阴性预测值90.3％;若采用症状缓解80％及ST段回落＞50％联合标准,则敏感度13.3％,特异度98.6％,阳性预测值为66.7％,阴性预测值为84.5％.若采用ST段完全回落且症状缓解＞80％联合标准,则敏感度13.3％,特异度100％,阳性预测值100％,阴性预测值84.7％.冠状动脉造影SR组的住院期间心脑血管事件发生率与冠状动脉造影NSR组相比为13.2％和25.4％ （P =0.285）.结论 症状的缓解及心电图的回落对急性心肌梗死自发再灌注有一定的预测价值;SR组住院期间心脑血管事件发生率较NSR组有降低的趋势.
- 王云飞李小明华琦徐东刘志李博宇张钰聪胡少东邵强夏经刚许骥桑城李静
- 关键词：心肌梗死心电图预后
- 红细胞分布宽度对置入药物洗脱支架急性ST段抬高心肌梗死患者晚期预后的影响被引量：6
- 2015年
- 目的评价红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）对置入药物洗脱支架（drug eluting stent,DES）的急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者预后的影响。方法连续入选急性STEMI患者484例,根据RDW值分为4组：A组（RDW〈12.30%）、B组（12.30%≤RDW〈12.90%）、C组（12.90%≤RDW〈13.51%）和D组（RDW≥13.51%）。对4组患者临床资料、住院期间心血管事件以及长期预后随访进行比较。结果4组患者RDW、高血压、糖尿病、血糖、左心室射血分数（LVEF）、LVEF〈40%、B型病变、C型病变比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;住院期间死亡和主要不良心脑血管事件（main adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE）比较,差异有统计学意义（P=0.027和P=0.021）,随访结果显示,4组患者全因死亡、心原性死亡、MACCE和支架内血栓发生率比较,差异有统计学意义（P=0.006、P=0.012、P=0.002和P=0.036）;Cox回归分析显示,RDW显著提高全因死亡（HR1.577,95%CI 1.196-2.079,P=0.001）和MACCE（HR 1.456,95%CI 1.154-1.838,P=0.002）的发生率。D组的MACCE发生率高于其他3组（P〈0.05）。结论对于置入DES的急性STEMI的非贫血患者,RDW升高是一个预测死亡和MACCE的独立危险因素。
- 王军华琦王丽王云飞王云飞李小明薛淞范振兴李博宇胡少东刘马超
- 关键词：药物洗脱支架红细胞分布宽度
- 急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉自发再通影响因素被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）冠状动脉自发再通（spontaneous recanalization,SR）的影响因素。方法 连续观察首都医科大学宣武医院2009年1月-2010年8月行急诊冠状动脉造影的STEMI患者,根据心肌梗死溶栓临床试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流分为自发再通组（急诊造影血流TIMI 2-3级）和非自发再通组（急诊造影血流TIMI 0-1级）,分析其临床及造影特点,并探究SR的影响因素。结果 共入选208例患者,其中53例（25.5%）为SR。SR组与非SR组在年龄（59±13岁vs 62±12岁,P=0.449）、性别（P=0.125）等方面比较,差异无统计学意义,而尿酸（305±97μmol/L vs 344±105μmol/L,P=0.003）和血糖（6.54±3.09 mmol/L vs 7.98±3.90 mmol/L,P=0.005）水平SR组较非SR组明显较低。多因素分析显示,尿酸（OR=1.007,95%CI 1.002-1.012,P=0.015）、血糖（OR=1.203,95%CI 1.034-1.400,P=0.003）是SR的独立预测因素;SR组的病变更倾向于梗死相关血管（infarction related artery,IRA）远端（OR=0.140,95%CI 0.041-0.477,P=0.001）;前降支更容易自发再通（OR=0.200,95%CI 0.081-0.496,P=0.001）。结论 SR在STEMI患者中较为常见,生化指标和病变部位与SR密切相关。
- 李小明王云飞薛淞华琦刘志李博宇胡少东李静
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死梗死相关动脉冠状动脉造影
- 血浆N末端B型脑钠肽前体与急性ST段抬高型心肌梗死临床预后的相关性被引量：14
- 2017年
- 目的探讨血楽N末端B型脑納肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)评估急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的价值。方法 STEMI患者315例,根据入院24h内血浆NT-proBNP水平分为NT-proBNP<66ng/L组164例和NT-proBNP>66ng/L组151例,比较2组临床资料,分析住院期间及出院后3a主要心血管不良事件(major adverse cardiac event,MACE)发生情况及病死率,Cox回归分析多变量与长期预后的关系。结果住院期间NT-proBNP>66ng/L组MACE发生率(31.8%)、病死率(19.2%)高于NT-proBNP<66 ng/L组(18.9%、6.7%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier曲线分析显示,出院后3 a NT-proBNP≥66 ng/L组累积MACE发生率、病死率均高于NT-proBNP<66 ng/L组;Cox回归分析显示Killip分级3~4级(RR=0.961,95%CI:0.928~0.996,P=0.027)、NT-proBNP(R=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.016)与STEMI患者出院3a内发生MACE相关;NT-proBNP为257.5 ng/L时,其预测STEMI患者出院后3a发生MACE的灵敏性为50.0%,特异性为86.7%。结论血浆NT-proBNP水平与MACE相关;检测血浆NT-proBNP对STEMI的长期预后具有预测价值。
- 王丽华琦王云飞李小明王军翟真马国栋李静
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死预后
