向永华
- 作品数：32 被引量：126H指数：6
- 供职机构：湖南省儿童医院更多>>
- 发文基金：湖南省科技厅一般项目湖南省科技厅重点项目湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程水利工程机械工程更多>>
- 3例儿童Xp11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌CT表现及文献复习被引量：5
- 2020年
- 目的分析儿童Xp11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌CT表现,以提高该病的诊断水平。方法回顾性分析湖南省儿童医院2011年1月至2019年6月经手术病理确诊的3例Xp11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌患儿的影像学资料;检索万方、CNKI、迈特思创、Pubmed数据库截止2019年11月关于儿童Xp11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌的相关文献并进行分析。分析Xp11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌瘤体的部位、大小、形态、密度(钙化、出血、囊变坏死)、强化方式及转移情况等临床资料。结果通过文献检索,联合本研究收集的3例Xp11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌患儿进行综合分析,共纳入19例患儿,其中女童8例,男童11例;15例行CT平扫及增强扫描,仅1例行CT增强扫描;4例行MRI检查;右肾10例,左肾9例,均为单发;4例位于肾髓质内,14例位于肾皮髓质内,1例位于皮质。12例呈类圆形,7例呈不规则形。15例CT平扫发现8例呈稍高密度,7例呈等低密度;病例中有12例出现钙化;10例合并出血;16例出现囊变坏死。4例MRI检查示T1WI及T2WI均呈不均匀信号,1例中度不均匀持续强化,1例明显不均匀持续强化。CT动态增强扫描示病灶强化不均匀,6例轻度强化,4例中度强化,6例明显强化。各期强化程度均低于正常肾皮质,6例皮髓质期及延迟期呈渐进式持续强化;8例皮质期强化高于髓质期,延迟期强化稍低于髓质期,强化程度逐渐减低;2例各期强化无明显变化。10例出现腹膜后及腹主动脉旁淋巴结转移,其中1例肝脏受累,1例颈部淋巴结转移,4例腔静脉受累,1例2个月后子宫转移,1例死亡。结论儿童Xp11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌CT表现具有一定的特征性,特别是在儿童中发现肾脏肿瘤,应重点考虑Xp11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌的可能。
- 马秋红金科向永华李理
- 关键词：肾肿瘤基因融合儿童
- 扩散加权成像在舌癌术前诊断及分期的应用价值被引量：2
- 2016年
- 目的探讨扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在舌癌术前诊断及分期中的应用价值。材料与方法 34例舌癌患者治疗前行常规MRI及DWI检查,其中32例患者行手术治疗。将常规MRI分期、DWI分期与病理分期进行对照,比较两种方法对舌癌分期的准确性的差异。结果 (1)对病灶大小及浸润范围的估计,DWI较常规MRI更准确,有统计学意义(P<0.05);(2)DWI序列通过测ADC值诊断53枚淋巴结转移,平均ADC值0.91×10^(–3) mm^2/s,低于非转移淋巴结(1.65×10^(–3) mm^2/s),有统计学意义(P<0.01);DWI序列诊断转移性淋巴结的灵敏度89.3%,特异性98.0%,正确度98.8%;常规MRI诊断45枚淋巴结转移,灵敏度71.0%,特异性96.0%,正确度88.9%;对比两种检查方法,无统计学意义;(3)常规MRI序列对6例病例造成过度诊断,正确率为82.0%;DWI将1例IVA期病例过度诊断为IVB期,正确率为97.0%,对比两种检查方法,无统计学意义。结论DWI能准确显示舌癌病灶范围,测量分析ADC值可以为诊断舌癌淋巴结转移提供有效信息,与常规MR联合应用,有助于提高舌癌的术前诊断及分期的准确性。
- 陈晨贺中云龙学颖向永华田强周乐江
- 关键词：弥散磁共振成像舌肿瘤淋巴结
- 不同病理分型肝母细胞瘤的多层螺旋CT征象与鉴别被引量：2
- 2022年
- 目的探讨不同病理分型肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)表现。方法回顾性分析湖南省儿童医院2015年10月至2021年5月经手术或穿刺病理活检证实的71例HB患儿影像学及临床资料,根据病理结果分为胎儿型HB(胎儿型组,共16例)、胚胎型HB(胚胎型组,共34例)、混合性上皮间叶型HB(混合性上皮间叶型组,共21例)。从肿瘤边缘是否规则,是否外生,PRETEXT分期,多发结节融合,有无瘤内出血、坏死或囊变、钙化,肿瘤假包膜是否光滑连续,有无包膜回缩征、包膜下积液、多发纤维分隔、高危影像特征等方面观察CT图像,并测量肿瘤大小、各期实性成分CT值。采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法分析三组患儿性别、年龄、甲胎蛋白及病灶形态特征的差异,采用单因素方差分析对比三组肿瘤直径及各期扫描CT值的差异。结果不同病理类型HB在肿瘤最大径,病灶边缘规则,瘤内多发结节融合、出血、坏死或囊变、钙化,包膜回缩征,多发纤维分隔上的阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。胎儿型主要表现为肿瘤直径较小,边缘较规则,瘤内密度更均匀;胚胎型多呈多灶型结节改变,坏死及囊变较多见;混合性上皮间叶型主要表现为瘤内出血及钙化率高,延迟期多发纤维分隔、包膜回缩征阳性率高。胚胎型的病灶门脉期绝对强化程度小于胎儿型、混合性上皮间叶型(P<0.05)。结论不同病理分型HB患儿的CT征象存在一定差异,且各有特点,CT表现可在一定程度上鉴别HB的病理亚型。
- 刘雨晴向永华李理马秋红金科
- 儿童嗜酸性膀胱炎的临床及CT表现被引量：2
- 2019年
- 目的探讨儿童嗜酸性膀胱炎(EC)的影像及临床特征。方法回顾性分析本院经病理确诊的5例EC患儿的CT及临床资料。结果 5例中4例CT表现为膀胱壁欠均匀弥漫性增厚并黏膜下宽窄不一低密度水肿带,增强扫描膀胱肌层及黏膜层强化,黏膜线显示完整,水肿带无强化,膀胱壁呈分层样改变,其中1例伴肿块突入膀胱腔内并呈不均匀较明显强化;另1例膀胱壁局部呈肿块样增厚并轻中度强化,膀胱局部周边见少许低密度渗出灶。5例外周血嗜酸性粒细胞比值均有不同程度的增高,3例血清免疫球蛋白E(IgE)水平增高;5例中2例过敏源检测阳性。结论 EC的CT表现具有一定的特征性,结合临床实验室检查及病史,应考虑EC诊断的可能。最终确诊有赖于病理检查。
- 李华梅金科向永华
- 关键词：嗜酸性膀胱炎嗜酸性粒细胞免疫球蛋白E
- 磁共振成像(T2*)检测重型地中海贫血患者心脏、肝脏铁负荷及左心室射血分数的研究
- 目的 观察我院重型β-地中海贫血患儿血清铁蛋白和体内铁沉积状况及对心脏功能的影响。方法 检测我院28例重型β-地中海贫血患儿的血清铁蛋白(SF)水平,并由我院放射科运用磁共振成像(T2*,MRI T2*)技术检测心脏及肝...
- 旷文勇向永华李婉丽杨海霞张本山吴攀何姗郑敏翠
- 关键词：地中海贫血铁蛋白铁沉积左室射血分数
- 儿童白血病并发脑出血的特征及磁敏感成像的应用价值被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨儿童白血病并发脑出血的特征及磁敏感加权成像(SWI)对其诊断价值。方法 :回顾性分析2010年10月—2014年3月在我科行MRI和(或)CT颅脑检查的239例白血病患儿的临床及影像资料。结果:239例患儿中6例合并脑出血(其中1例相隔两年再次出血),其中急性T淋巴细胞白血病3例,急性早幼粒细胞白血病(M3)3例。6例7次检查SWI均表现为脑实质多发小、微出血,其中2例合并血肿。对小、微出血灶,常规MRI较CT检出多,SWI明显较常规MRI检出多。结论:白血病并发脑出血以急性T淋巴细胞白血病及急性早幼粒细胞白血病较多见;脑出血常为多发小、微出血;SWI明显较常规MRI及CT对病变检出率高,应作为首选序列。
- 向永华金科陈桦甘清
- 关键词：白血病脑出血磁共振成像
- 儿童先天性门体静脉分流临床及CT表现被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨儿童先天性门体静脉分流CT表现,提高对其认识。方法:回顾性分析2013年4月-2019年10月在湖南省儿童医院确诊28例先天性门体静脉分流患儿临床及CT资料。结果:先天性门体静脉分流共28例,包括肝内门静脉瘘18例,静脉导管未闭5例,门-脐静脉分流1例及Abernethy畸形4例。肝内门静脉瘘中肝动脉-门静脉-肝静脉瘘14例,门静脉-肝静脉瘘4例,14例合并房间隔缺损。Abernethy畸形中Ⅰb型1例,Ⅱ型3例,3例合并先天性心脏病,1例合并肝性脑病。静脉导管未闭中4例合并先天性心脏病,4例合并肺动脉扩张,2例合并肝性脑病。门静脉-脐静脉分流1例,合并肝性脑病。结论:儿童先天性门体静脉分流种类多样,临床症状主要取决于分流量及发病年龄,常合并先心病,CT诊断关键在于对门静脉结构充分认识。
- 向永华金科徐和平甘清李春旺
- 关键词：门体分流术儿童体层摄影术X线计算机
- MRI在儿童轻型急性胰腺炎中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的:评价MRI在儿童轻型急性胰腺炎诊断中的作用并探讨适合的MRI检查序列。方法:对20例胰腺正常儿童及10例经临床确诊的轻型急性胰腺炎患儿行MRI检查。扫描序列为脂肪抑制快速小角度激发T1加权成像(FLASH)、刀锋技术快速自旋回波T2加权成像(BLADE-TSE)、常规快速自旋回波T2加权成像(TSE)、真稳态进动快速成像(True-FISP)以及DWI成像(b=400、600、800s/mm2)。评价各成像序列在胰腺炎诊断中的优势,确定DWI成像时的合适b值。结果:本组10例胰腺炎患儿在MRI上均有阳性表现,在FLASH序列上胰腺相对于肝脏呈等信号(2例)及低信号(8例),在BLADE-TSE序列上,胰腺相对于肝脏呈较高信号。在FLASH及BLADE-TSE序列上,胰腺炎组与正常对照组之间胰腺与肝脏信号强度比值差异具有统计学意义。FLASH序列显示胰腺炎胰腺内在信号改变明显;True-FISP序列在显示胰周炎症敏感清晰;BLADE-TSE序列与常规TSE序列对胰腺及胰周炎症均可较好显示,但成像质量BLADE-TSE序列优于常规TSE序列。DWI成像时选择b值600s/mm2时图像既有较好对比度又有较高信噪比。结论:MRI在儿童轻型急性胰腺炎诊断中具有较高价值,FLASH、BLADE-TSE以及True-FISP序列可作为评价胰腺炎的常规扫描序列,DWI扫描时使用b值为600s/mm2较为合适。
- 向永华祝益民金科陈桦王海何四平
- 关键词：儿童磁共振成像胰腺炎
- 儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病首次发作的MRI分析被引量：2
- 2022年
- 目的 探讨儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)首次发作的MRI特点。资料与方法 回顾性分析2018年5月—2021年2月湖南省儿童医院临床诊断为MOGAD的40例患儿首次发作时头颅、脊髓及视神经MRI表现,患儿首次发作年龄1.2~13.8岁。结果 40例患儿中,37例(92.5%)头颅MRI可见异常病灶,30例为多脑叶受累,24例皮层、皮层下白质及深部白质均受累,额叶(78.4%,29/37)、顶叶(75.7%,28/37)为最常累及的脑叶,扩散加权成像及磁敏感成像无异常,增强扫描无强化或轻度强化。14例(38.9%)脊髓MRI异常,表现为脊髓长节段、不连续稍长T1稍长T2信号影,主要位于中央灰质部位,增强扫描无强化或轻度强化;其中13例胸髓受累,8例颈髓受累。31.0%(9/29)视神经MRI异常,主要表现为单侧(4例)或双侧(4例)视神经稍增粗,T2WI信号增高,1例累及视交叉,增强扫描以视神经鞘及周围脂肪组织强化为特征。结论 MOGAD患儿头颅、脊髓及视神经MRI表现多样,在头颅多表现为皮层、皮层下白质及深部白质的多发稍长T1稍长T2信号影,在脊髓表现为颈胸髓内长节段、不连续中央病灶,累及视神经主要特征为视神经鞘及周围脂肪组织强化。
- 汤静彭彩云向永华金科李晓明
- 关键词：磁共振成像脊髓视神经儿童
- 超声心动图鉴别诊断部分型和完全型肺静脉异位引流及对肺循环压力和引流静脉狭窄的判定
- 2024年
- 目的:研究多普勒超声心动图(CDE)鉴别诊断部分型和完全型肺静脉异位引流的价值及对肺循环压力和引流静脉狭窄的判定。方法:以2020年2月—2023年2月在本院诊断的120例肺静脉异位引流患儿为研究对象,其中部分型肺静脉异位引流患儿71例,完全型肺静脉异位引流患儿49例,所有患儿均行CT血管成像(CTA)及CDE检查。比较CTA及CDE联合诊断效能、两组患儿伴引流静脉狭窄的情况及肺循环压力之间的差异。结果:CTA判定肺静脉异位引流分型的准确率明显高于CDE(P<0.05);ROC曲线分析显示,CTA及CDE联合诊断的曲线下面积显著高于单独检测;CTA及CDE联合检查对于引流静脉狭窄的诊断与金标准的一致性较强,其中完全型患儿中,25例与金标准诊断一致(Kappa值=0.556),部分型患儿中,24例与金标准诊断一致(Kappa值=0.618);完全型肺静脉异位引流患儿的三尖瓣反流峰值压差显著高于部分型肺静脉异位引流患儿(t=3.153,P=0.002),左室舒张末期前后径显著低于部分型肺静脉异位引流患儿(t=9.123,P=0.000)。结论:CDE及CTA联合诊断部分型和完全型肺静脉异位引流与金标准的一致性较强,通过对肺循环压力和引流静脉狭窄的有效判定,可进一步指导临床治疗。
- 彭颖慧胡原刘倩君唐菊刘金桥向永华
- 关键词：血管疾病肺静脉
