- 活体肝移植治疗巨大肝细胞腺瘤1例
- @@患者女，16岁，右上腹胀痛进行性加重4月余。院外腹部CT提示:肝脏占位，多考虑低度恶性间叶组织来源肿瘤，平滑肌肉瘤可能，遂以“肝脏肿瘤”收住入院。既往无乙肝、丙肝病史，无避孕药使用史。
- 赵永恒李立冉江华李来邦李铸刘静吴淑媛刘滇生蒋益舟
- 关键词：活体肝移植腹部CT
- 文献传递
- 老年重症胆管炎90例临床分析被引量：2
- 2010年
- 老年重症胆管炎（ACST）是外科临床高危病,死亡率31.5%[1]。我科自1999年至2009收治60岁以上符合ACST诊断标准者[2]90例,老年ACST占同期住院ACST435例的20%,本研究主要讨论老年人ACST的临床特点和诊断。
- 刘滇生梁宇吴淑媛刘静
- 关键词：老年重症胆管炎外科临床高危病老年人
- 腹腔镜肝切除术的体会（附6例临床报告）被引量：1
- 2011年
- 目的 探讨腹腔镜肝切除术的适应证和可行性.方法 回顾分析5例病灶位于肝脏Ⅱ～Ⅵ段表面及边缘,1例病灶位于Ⅷ段表面的患者的临床资料.其中肝脏海绵状血管瘤4例,肝脏局灶性结节样增生2例,肝脏占位直径5～9.6 cm,平均（6.64±2.60）cm,6例肝功能Child评分均为A级.结果 6例均成功完成腹腔镜肝切除术,无中转开腹,其中局部切除术5例,左肝外叶切除术1例,手术时间为68～148 min,平均（105.17±27.97）min,术中出血80～650 mL,平均（247.50±90.91）mL,全部肝脏占位均完整切除,切缘均为正常肝组织;术后未发生胆漏和出血等并发症,恢复良好,术后平均住院（4.16±1.60）d.结论 位于肝脏表面、边缘的病灶行腹腔镜局部肝切除术和左外叶肝切除是安全可行的.
- 张升宁刘静冉江华吴淑媛李铸赵永恒李来邦蒋益舟李立
- 关键词：肝切除术腹腔镜术肝脏肿瘤
- 超吸刀结合氩气刀在活体肝移植中的应用被引量：3
- 2011年
- 背景:活体肝移植供者的安全令人关注,供肝切取过程复杂、技术要求高、难度大,因而移植中减少出血量和副损伤是减少并发症发生率的关键。目的:观察活体肝移植过程中超吸刀结合氩气刀应用的优势。方法:回顾昆明市第一人民医院移植中心自2006-05/2010-10应用超吸刀结合氩气刀开展的26例活体肝移植,其中13例使用右半肝,9例使用左半肝,4例使用双供肝。活体供者年龄22～63岁。通过对供肝切取过程中的失血情况及供者术后相关并发症的观察,总结应用超吸刀及氩气刀进行供肝切除的优势。结果与结论:无供者死亡,且无供者因出血等原因而二次手术,仅有1例供者移植后出现胆瘘,充分引流后痊愈。右半供肝切取平均失血683mL,输血820mL,切除肝质量平均为530g。在活体肝移植供肝切取中应用超吸刀及氩气刀不仅可以缩短移植时间,减少移植损伤,同时也能够降低移植后并发症的发生率,因此联合应用超吸刀及氩气刀是一种安全而有效的供肝切取方法。
- 吴淑媛张升宁李铸刘静曹海鹰李来邦赵永恒梁宇冉江华李立
- 关键词：氩气刀活体肝移植肝切除
- 恒河猴肝移植术后早期腹腔出血的原因
- 2011年
- 目的:探讨恒河猴肝移植腹腔出血的原因.方法:实验均为健康的恒河猴,受体为♂,体质量为7.2-11.5kg,供体雌雄不限,体质量5.3-8.1kg;供体采用腹部"十"字形大切口进行快速切取供肝;在修肝时将肝下下腔静脉、门静脉套管和胆道支撑管留置好;受体采用经典式原位肝移植+二袖套法+胆道支撑管建立稳定的恒河猴肝移植模型.观察活动情况、进食饮水情况及对刺激的反应.专人观察术后动物,死亡或者濒临死亡时立即对恒河猴进行解剖,获取标本.结果:成功实施的25对恒河猴肝移植模型中,出现腹腔出血11例,因腹腔出血而死亡5例,死亡率为20%;出血部位的总体分布为门静脉连接处出血5例,肝下下腔静脉连接处出血5例,肝床出血4例,肝上下腔静脉吻合口出血4例,肝脏人为损伤出血3例,肝脏包膜渗血3例,右肾上腺和腰静脉出血2例.结论:恒河猴肝移植术后早期腹腔出血最常见的是肝下下腔静脉和门静脉连接处出血.通过对恒河猴肝移植术后腹腔出血的原因分析,其结果可以指导我们实验手术操作的进一步改进,从而提高恒河猴肝移植模型的实验手术成功率.
- 冉江华刘静张升宁李铸吴淑媛梁宇张熙冰李立
- 关键词：肝移植恒河猴腹腔出血
- 胆囊切除术中胆道造影86例分析
- 2010年
- 目的探讨胆囊切除术中进行胆道造影的指征和方法。方法回顾性分析我科自1999年至2009年期间,在胆囊切除时进行的胆道造影86例。结果胆囊管造影82例,胆总管穿刺造影4例,造影均获成功。其中8例发现有慢性胆管炎,6例胆总管内有结石,2例肝总管内有结石并狭窄,4例因胆道进入空气造成假阳性。本组患者探查20例,发现病变16例,占18.6%,造影准确率为95.3%。其他66例造影发现胆总管内径1cm以内,胆道内无狭窄及充盈缺损,解剖形态正常,造影剂顺利进入十二指肠,未发现异常情况,86例均治愈出院。结论胆囊切除术中是否要探查胆总管,是手术者常遇到的问题。术中胆道造影对于提高胆道探查效果,避免不必要的胆总管探查,减少术后并发症起到了良好的作用。
- 刘滇生吴淑媛梁宇刘静
- 关键词：胆囊切除胆道造影
- 腺苷蛋氨酸在肝移植术后缺血再灌注治疗中的效果
- 2011年
- 目的回顾性总结腺苷蛋氨酸在肝移植术后缺血再灌注治疗中的效果。方法现将35例肝移植术后患者分为两组,对照组给予基础保肝治疗,干预组在保肝治疗基础上加用腺苷蛋氨酸,治疗后分别观察总胆红素和直接胆红素的变化。结果对照组术后第1天均有明显升高,之后逐渐下降,但术后1～2周胆红素明显升高,而术后1个月降至接近正常。干预组在术后1天也明显升高,之后逐渐下降,术后1～2周未见明显升高,术后14天明显下降,术后1个月降至接近正常。结论腺苷蛋氨酸可以减轻肝移植术后缺血再灌注损伤,消退黄疸,恢复肝功能。
- 吴淑媛梁宇曹海鹰刘静张升宁李铸冉江华
- 关键词：肝移植腺苷蛋氨酸缺血再灌注
- 二袖套法建立恒河猴原位肝移植的稳定模型被引量：6
- 2011年
- 背景:以往多应用大鼠建立肝移植模型对肝移植术后排斥反应进行基础研究,而灵长类非人类大动物建立肝移植模型能更接近临床肝移植的需求。目的:探讨建立稳定的恒河猴原位肝移植模型的最佳方案。方法:选用健康恒河猴进行同种异体原位肝移植20次,以10只雄性作为受体,10只雌、雄不限为供体,借鉴临床肝移植和各种动物模型建立的方法,使用二袖套法加肝动脉重建建立稳定的恒河猴原位肝移植模型。结果与结论:20次恒河猴原位肝移植模型成功率90%,供肝切取时间(17±3)min,供肝修整时间(35±5)min,受体移植时间(133±45)min,受体无肝期(12±4)min,术后24h存活率90%(18/20),72h存活率为80%(16/20),1周存活率50%(10/20),14只分别于术后2周内死于急性排斥反应,最长存活38d,也死于急性排斥反应,所有受体均无门静脉血栓形成及胆道并发症发生。改进后的恒河猴同种异体原位肝移植模型具有操作简便、手术成功率高、重复性和稳定性好的优点,是肝移植临床前期研究的较理想动物模型。
- 冉江华李铸刘静张升宁吴淑媛张熙冰李来邦李立张鸿青刘滇生
- 关键词：二袖套法肝移植动物模型恒河猴血管重建
- 肝移植急性排斥反应早期诊断的实验研究
- 冉江华李立张升宁刘静李铸李来邦张鸿青吴淑媛张熙冰刘滇生罗惠林蒋益舟梁宇
- 主要技术内容：1、改良恒河猴肝移植模型的建立(1)选用健康恒河猴进行同种异体肝移植10次，借鉴临床肝移植和各种动物模型建立的方法，使用门静脉袖套法建立稳定的恒河猴原位肝移植模型；(2)10次恒河猴原位肝移植模型手术成功率...
- 关键词：
- 关键词：排斥反应动物实验
- 肝移植术后腹腔内活动性出血的防治体会(附69例报道)被引量：5
- 2009年
- 目的探讨肝移植术后腹腔内活动性出血的预防和治疗。方法回顾性分析和总结了2006年5月～2008年4月该中心成功实施的69例肝移植,其中尸肝移植58例,亲体肝移植11例,女性占18.84%(13/69),男性占81.16%(56/69)。结果69例肝移植中早期腹腔大出血者9例,发生率为13.04%(9/69),病死率为0%(0/69)。出血发生在肝移植术后24h内6例(66.67%),2d内1例(11.11%),3d内2例(22.22%)。出血部位包括右肾上腺静脉丛出血3例、受体下腔静脉壁的分支出血2例、腹壁戳孔出血1例、腹腔渗血2例;其中,多个部位同时出血者5例。9例腹腔大出血均为成人肝移植患者,8例发生在肝移植的早期阶段(前13例肝移植),对肝移植术中手术操作,术中术后胶体和晶体液、中心静脉压的控制以及凝血功能的调控认识不够;仅1例发生在肝移植开展的后期(第63例肝移植)。均在确诊后1h内再次手术止血。结论肝移植术后早期腹腔大出血是肝移植术后死亡的严重的并发症之一。术中彻底止血、术中术后胶体和晶体液的调控、凝血功能的调控和术中术后中心静脉压的调控等在预防肝移植术后早期腹腔大出血中起着重要作用。
- 冉江华刘静张升宁李铸李来邦刘滇生吴淑媛李立
- 关键词：肝移植活动性出血腹腔
