李铸
- 作品数：64 被引量：136H指数：6
- 供职机构：昆明市第一人民医院更多>>
- 发文基金：云南省社会发展科技计划云南省科技厅科研基金云南省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- FK506在肝移植术后的个体化治疗分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨FK506(他克莫司)在肝移植术后的个体化治疗。方法回顾性分析了我院自2006年5月～2009年8月已经成功完成的119例肝移植,术后均以FK506为基础的抗免疫排斥用药的临床资料情况。结果无一例发生过严重的急性排斥反应,有9例发生过轻微的急性排斥反应,发生率为7.5%(9/119);9例患者全部治愈,其总的治愈率为100%(9/9);其中7例经过对FK506和MMF加量后治愈,治愈率为77.8%(7/9);2例逐渐加重最终接受激素冲击治疗而治愈,激素治疗的成功率为100%(2/2),激素治疗在整个治疗中占22.2%(2/9)。结论FK506在肝移植术后的抗免疫排斥用药应该遵循个体化的原则,从小剂量开始,应该结合患者的FK506的血药浓度、肝功能、机体耐受力等进行综合评估和调节。
- 刘静张升宁李铸李来邦赵永恒冉江华李立
- 关键词：术后肝移植FK506个体化治疗
- 肝移植后乙型肝炎复发核苷类抗乙肝药物联合小剂量乙肝免疫球蛋白可能防治吗?被引量：5
- 2010年
- 背景:近年来国内外均报道,抗乙型肝炎免疫球蛋白和拉米夫定在预防乙型肝炎、肝硬化肝移植后乙型肝炎的复发中取得了良好效果,但各大中心对于抗乙型肝炎免疫球蛋白使用剂量的报道不尽相同。目的:拟验证和探讨核苷类抗乙肝药物联合小剂量乙肝免疫球蛋白预防肝移植后乙型肝炎病毒复发的效果。方法:回顾性分析2006-05/2009-02昆明市第一人民医院暨昆明医学院附属甘美医院肝移植中心因乙型肝炎相关性肝病行肝移植患者59例,移植前诊断为乙型肝炎后肝硬化失代偿期50例,其中乙型肝炎病毒DNA阳性15例。移植前5例给予拉米夫定治疗,1例给予阿德福韦酯治疗,1例给予恩替卡韦片治疗,治疗时间为2周～1年。移植后所有患者术后第1天开始肌注200U/d的乙肝免疫球蛋白,1个月后根据患者的乙肝两对半的滴度情况进行调整,55例患者同时口服拉米夫定,3例服用阿德福韦酯,1例服用恩替卡韦。结果与结论:2例患者移植后出现乙型肝炎病毒再感染,未检测是否为YMDD变异毒株感染,移植后1年和1年以上乙型肝炎病毒再感染率均为2%。移植前血清乙型肝炎病毒DNA阴性者移植后乙型肝炎病毒再感染率为2%,乙型肝炎病毒DNA阳性者移植后乙型肝炎病毒再感染率为7%。提示因乙型肝炎相关性肝病而行肝移植患者,移植后服用核苷类抗乙肝药物,同时联合200U小剂量乙型肝炎免疫球蛋白可以很好地预防肝移植后乙型肝炎的复发。
- 刘静张升宁李铸李来帮冉江华李立
- 关键词：乙肝免疫球蛋白肝炎病毒乙型复发
- 腺苷蛋氨酸在肝移植术后缺血再灌注治疗中的效果
- 2011年
- 目的回顾性总结腺苷蛋氨酸在肝移植术后缺血再灌注治疗中的效果。方法现将35例肝移植术后患者分为两组,对照组给予基础保肝治疗,干预组在保肝治疗基础上加用腺苷蛋氨酸,治疗后分别观察总胆红素和直接胆红素的变化。结果对照组术后第1天均有明显升高,之后逐渐下降,但术后1～2周胆红素明显升高,而术后1个月降至接近正常。干预组在术后1天也明显升高,之后逐渐下降,术后1～2周未见明显升高,术后14天明显下降,术后1个月降至接近正常。结论腺苷蛋氨酸可以减轻肝移植术后缺血再灌注损伤,消退黄疸,恢复肝功能。
- 吴淑媛梁宇曹海鹰刘静张升宁李铸冉江华
- 关键词：肝移植腺苷蛋氨酸缺血再灌注
- 活体肝移植中肝动脉的处理被引量：1
- 2008年
- 目的探讨活体肝移植中动脉重建技术及肝动脉变异的处理，减少肝动脉并发症。方法行活体肝移植11例，其中右半肝5例、左半肝2例、左外叶1例、供体（右半肝＋左半肝）3例，供受体术前均行肝动脉造影明确肝动脉的解剖及变异，肝动脉均采用显微外科技术重建。结果肝动脉变异2例，1例右半肝供体副肝右动脉来源于肠系膜上动脉，1例左半肝供体副肝左动脉来源于胃左动脉。4例行双动脉重建，肝动脉吻合时间25～76min，无肝动脉血栓形成、狭窄等并发症。受体并发症3例。结论术前明确肝动脉的解剖及变异，选择合适的吻合部位，应用精细的显微外科技术重建肝动脉，能有效降低活体肝移植中动脉并发症的发生。
- 张升宁李立冉江华李晓延李铸刘静魏晓平李来邦
- 关键词：肝移植动脉重建显微外科动脉变异
- 实时荧光定量RT-PCR检测肝卵圆细胞Alb和CK-19 mRNA的表达
- 2010年
- 目的建立Alb和CK-19 mRNA表达量检测的实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)系统,检测Lewis大鼠肝卵圆细胞(HOC)及其分化细胞中Alb和CK-19 mRNA表达量并分析其意义。方法用实时荧光定量RT-PCR技术检测分别检测HOC、分化细胞、胆道及肝脏标本中Alb和CK-19 mRNA的表达情况,以上标本各20例。结果Alb mRNA在HOC(-1.820±0.614)中的表达水平明显低于其在肝脏(-1.139±0.588)中的表达水平(P<0.05);CK-19 mRNA在HOC(-3.852±0.974)中的表达水平明显低于在胆道(-1.739±0.704)、肝脏(-1.926±0.653)、分化细胞(-1.492±0.634)中的表达水平(P<0.05);HOC Alb mRNA表达水平高于CK-19mRNA表达水平(P<0.05),分化细胞Alb mRNA(-1.758±0.543)表达水平同ck-19 mRNA表达水平差异不明显(P>0.05)。结论使用实时荧光定量RT-PCR检测HOC Alb和CK-19 mRNA的表达克服了传统PCR只能定性不能定量的缺点,为研究Alb和CK-19 mRNA在HOC中的表达提供了相对定量的方法,成功地进行该项实验需要掌控好几个关键环节;HOC中Alb mRNA和CK-19 mRNA表达量低,经过诱导分化后两者表达量明显升高,证实HOC具有分化为肝细胞和胆管上皮细胞的双向分化特性,在本研究的诱导分化条件下HOC主要向胆管上皮细胞分化。
- 李铸李立冉江华张升宁刘静刘滇生陈娟
- 关键词：肝卵圆细胞LEWIS大鼠ALBMRNACK-19MRNA
- 胆道镜联合体内微爆破胆道碎石仪治疗胆道残留结石被引量：11
- 2011年
- 目的 探讨胆道镜联合体内微爆破胆道碎石仪在治疗胆道术后较大残留结石中的作用、疗效和安全性。方法 回顾性分析119例胆道术后残留结石应用胆道镜联合体内微爆破碎石器碎石的临床资料。结果 119例胆道术后残留结石经微爆破碎石和胆道镜取石术下全部完成碎石取石。结论 对于较大的胆道残留结石、嵌顿结石和胆道取石篮套取困难的结石，利用微爆破将结石击碎，再用胆道镜套取出是安全有效的方法。
- 罗惠林李铸吴淑媛鲁瑞昆刘静冉江华
- 关键词：微爆破碎石胆道镜胆道残留结石
- 脂质体介导pBLAST2-hHGF质粒转染Lewis大鼠肝卵圆细胞被引量：1
- 2010年
- 背景:在体外将外源基因导入肝细胞相当困难,而利用肝脏干细胞导入外源性基因较为容易。目前大鼠肝卵圆细胞增殖模型的建立已较为成熟,但作为原代细胞,肝卵圆细胞的稳定培养和传代是较为困难的。目的:建立pBLAST2-hHGF质粒稳定转染大鼠肝卵圆细胞的细胞株,观察转染细胞的生物学特性。方法:取稳定培养的第4代雄性Lewis大鼠肝卵圆细胞,采用脂质体介导DNA转染的方法将pBLAST2-hHGF质粒转染到肝卵圆细胞,然后在倒置显微镜下观察转染细胞的形态变化、细胞增殖情况,检测细胞转染后的增殖分化能力,确定转染细胞的稳定培养条件,使用western blot和ELISA方法检测转染细胞hHGF蛋白的表达。结果与结论:第4代以脂质体介导成功转染pBLAST2-hHGF质粒的肝卵圆细胞在培养基中添加不同剂量和种类细胞因子的条件下转染细胞可稳定传代14代,其形态与未转染细胞比较无明显变化,但生长增殖速度明显快于未转染细胞,去除培养液中的生长因子后pBLAST2-Hhgf/肝卵圆细胞迅速分化为肝细胞和胆管上皮细胞,western blot方法检测转染细胞有hHGF蛋白表达,ELISA法检测培养液中hHGF蛋白含量高。结果提示,使用脂质体介导pBLAST2-hHGF质粒转染肝卵圆细胞方法可靠,转染细胞稳定培养并传代次数长于肝卵圆细胞,转染细胞具备分泌hHGF的能力,可用于后续研究。
- 李铸李立冉江华张升宁刘静刘滇生李来邦陈娟
- 关键词：肝卵圆细胞质粒转染脂质体传代
- 恒河猴同种异体原位肝移模型的改进被引量：4
- 2010年
- 目的探讨恒河猴原位肝移植模型建立的最佳方案。方法选用10对健康恒河猴进行同种异体肝移植,借鉴各种动物模型建立的方法 ,使用门静脉袖套法建立稳定的恒河猴原位肝移植模型。结果 10只恒河猴原位肝移植模型手术均成功。供体切取手术时间(20±5)min,供肝修整时间(30±7)min;受体手术时间(180±35)min,受体无肝期(17±4)min。术后24h存活者9只,1只术后9h死于腹腔内出血;72h存活者8只,于术后38h因消化道出血再死亡1只;1周存活5只,3只分别于术后9、11和11d死于排斥反应;最长存活32d者也死于排斥反应。所有受体均无门静脉血栓形成及胆道并发症发生。结论改进后的恒河猴同种异体原位肝移植模型具有操作简便、手术成功率高的优点,是肝移植临床前期研究较理想的动物模型。
- 冉江华张升宁刘静李铸李来邦吴淑媛李立
- 关键词：肝移植恒河猴灵长类动物血管重建
- 原位肝脏移植术后远期胆道并发症的处理
- 2009年
- 目的探讨肝移植术后远期胆道并发症的防治措施。方法回顾性研究2006年5月～2008年9月我中心90例肝移植的临床资料。结果90例肝移植患者中12例发生远期胆道并发症（13．3％），其中胆漏1例，吻合口狭窄3例，非吻合口狭窄3例（其中ABO血型不合1例），活体肝移植术后胆肠吻合口狭窄1例，胆道结石4例。1例晚期胆漏患者充分引流后治愈。吻合口狭窄患者中，1例行PTCD球囊扩张术，2例行EB．CP球囊扩张术，共有2例放置了胆道内支架，介入治疗后恢复良好。非吻合口狭窄患者中，1例实施二次肝移植后治愈，另2例行PTCD联合胆道镜治疗，1例好转，1例死亡。活体肝移植术后胆肠吻合口狭窄者行经PTCD外引流后恢复良好。合并胆道结石患者中2例胆道结石经EST取出，1例泥沙样结石经ERCP胆道冲洗加溶石治疗后治愈，1例胆道铸型结石经EST治疗效果不佳。结论肝移植术后远期胆道并发症的处置，关键在于早期诊断，明确病因，及早采用ERCP、EST、PTCD及B超引导下穿刺置管引流等个性化治疗措施可取得积极效果。
- 李来邦李立冉江华李晓延曹海鹰张升宁李铸刘静陈刚罗春蓉董树强钟粤明
- 关键词：肝移植手术后并发症胆道外科手术
- rhGH对大鼠肝脏缺血再灌注损伤中NF-κB P65蛋白表达的影响被引量：1
- 2007年
- 目的探讨重组人生长激素(rhGH)对肝脏缺血再灌注损伤中的NF-κB P65蛋白表达的影响.方法Pringle’s法建立100只肝脏缺血再灌注损伤模型,实验组于建立模型前7 d每天给予重组人生长激素(rhGH)针剂皮下注射(0.2 IU/100 g体重),对照组等量的生理盐水注射,应用蛋白质印迹实验(Westernblotting)和免疫组化法检测NF-κB P65蛋白表达水平.结果rhGH组肝细胞NF-κB P65蛋白表达水平及活性均明显低于对照组(P<0.05).结论rhGH能下调大鼠肝脏缺血再灌注损伤中NF-κB P65蛋白的表达,从而减轻肝脏缺血再灌注损伤.
- 冉江华郭永章李立张升宁李铸刘静
- 关键词：重组人生长激素缺血再灌注损伤P65
