徐明
- 作品数：12 被引量：26H指数：2
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 16例心肌致密化不全的临床特征被引量：1
- 2015年
- 目的分析16例心肌致密化不全(NVM)患者的临床特征和心脏彩超特点。方法分析来自4个家系的9例NVM患者以及7例散发性NVM患者的临床表现、心电图、超声心动图等资料。结果 16例NVM患者,男12例,发病年龄17-74岁。7例患者有心悸症状;7例散发性NVM患者和2例家族性NVM患者有不同程度的心力衰竭;6例家族性NVM患者无明显症状。心电图异常者12例:室性期前收缩5例,非持续性室性心动过速3例,持续性房颤2例,阵发性房扑房颤1例,ST段压低伴T波改变9例。所有患者均通过心脏超声检查确诊,患者病变均局限于左心室;其中,累及心尖部14例,左心室扩大10例,左心室射血分数减低8例,左心室内见多发血栓1例。结论 NVM男性患者多见,有家族遗传倾向;其临床表现主要为心力衰竭、心律失常,超声心动图是确诊的主要方法。
- 杨静徐明马树人吴红萍侯小锋邹建刚
- 关键词：心肌致密化不全心力衰竭心律失常
- 小剂量注射吉西他滨联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌的临床研究
- 2024年
- 目的 对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),探讨黏膜下小剂量注射吉西他滨(SIOG)联合TURBT治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的治疗效果及药物经济学评价。方法 收集2015年1月1日至2020年8月31日本院270例中高危NMIBC患者(TURBT 213例,SIOG+TURBT 57例)的临床资料,应用倾向性评分匹配以1∶1的比例匹配,每组病例为52人,分析2组的临床疗效,核算其成本,构建1年为循环周期,1 000人10年的Markov模型对2组治疗方案进行药物经济学评价。结果 TURBT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率和SIOG+TUR BT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率分别为90.38%vs 100.00%、84.62%vs 98.08%、78.85%vs92.31%,术后6个月时肿瘤未复发率2组差异具有统计学意义(P <0.05),经log-r a n k检验,2组1年时肿瘤未复发率差异具有统计学意义(P <0.05)。TURBT方案和SIOG+TURBT方案累积人均成本分别为217 117.20元和190 701.12元,获得的健康效果分别为5.56质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)和5.77QALYs。与TURBT治疗方案相比,SIOG+TURBT治疗方案提高了0.21QALYs,节约了26 416.08元。SIOG+TURBT方案对于TURBT方案具有成本-效用优势。结论 与TURBT相比,SIOG+TURBT治疗中高危NMIBC具有更优的临床效果及经济性。
- 王以金唐静杨超徐凯张梦蝶高健吴晓丽张粤牛晓兵蒋鹤松茆飞周闪姜熙郭忠英孙苏安徐明徐宗源王恒兵李歆傅广波
- 关键词：非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术吉西他滨黏膜下注射MARKOV模型药物经济学评价
- 右心声学造影联合经食管超声心动图在卵圆孔未闭诊断及介入封堵术治疗中应用价值被引量：2
- 2024年
- 目的探究右心声学造影(cTTE)联合经食管超声心动图(TEE)在卵圆孔未闭诊断及介入封堵术治疗中的应用价值。方法回顾性分析自2019年1月至2023年4月南京医科大学附属淮安第一医院收治的124例疑似卵圆孔未闭患者的临床资料。所有患者均行cTTE和TEE检查。对于卵圆孔未闭患者,右向左分流≤Ⅰ级者选择药物保守治疗,右向左分流≥Ⅱ级者行介入封堵术治疗。记录疑似卵圆孔未闭患者手术、cTTE、TEE、cTTE+TEE检查的结果,分析cTTE、TEE、cTTE+TEE检查对卵圆孔未闭的诊断效能(以手术结果为“金标准”)和cTTE+TEE检查评估右向左分流分级与手术结果的一致性,观察卵圆孔未闭患者行介入封堵术治疗的预后情况。结果在124例疑似卵圆孔未闭患者中,手术证实为卵圆孔未闭(阳性)者72例,非卵圆孔未闭(阴性)者52例;cTTE诊断阳性者61例,阴性者63例;TEE诊断阳性者58例,阴性者66例;cTTE+TEE诊断阳性者71例,阴性者53例。cTTE、TEE单独检查的灵敏度低于cTTE+TEE联合检查,阳性预测值高于cTTE+TEE联合检查,差异有统计学意义(P<0.05)。在72例卵圆孔未闭患者中,手术证实右向左分流分级Ⅰ级者18例、Ⅱ级者20例、Ⅲ级者34例,cTTE+TEE检查评估右向左分流分级Ⅰ级者17例、Ⅱ级者20例、Ⅲ级者34例。一致性分析显示,cTTE+TEE检查评估右向左分流分级与手术结果的一致性Kappa值为0.891(P<0.05)。18例右向左分流分级Ⅰ级患者行保守治疗,其余54例患者在cTTE+TEE指导下行介入封堵术治疗。术后随访6个月,复查cTTE+TEE。54例行介入封堵术患者的手术总有效率为94.44%(51/54);右向左分流分级无分流45例、Ⅰ级9例,与术前(Ⅱ级20例、Ⅲ级34例)比较,右向左分流分级明显好转,差异有统计学意义(χ2=108.00,P<0.001)。随访期间,1例患者出现新发心房颤动,1例患者出现新发心律失常,1例患者出现心包积液,其余51例患者未见明显并发症发�
- 杨薇徐明谈进张东营徐长松朱怡怡王得恩汪为民
- 关键词：右心声学造影经食管超声心动图卵圆孔未闭介入封堵术
- 床旁经胸超声心动图对暴发性心肌炎与心肌梗死后行VA-ECMO支持患者的左心功能评估被引量：2
- 2023年
- 目的:利用床旁经胸超声心动图对暴发性心肌炎与心肌梗死后行VA-ECMO支持患者的左心收缩功能进行评估,探讨床旁超声心动图在VA-ECMO支持治疗时的应用价值.方法:回顾性分析在我院行VA-ECMO支持的患者32例,选取心源性休克并成功撤机的患者16例,分为暴发性心肌炎(8例)、心肌梗死(8例)两组,对两组内和两组间的一般临床资料以及VA-ECMO支持建立前、建立后24h和成功撤机后的左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDD)及射血分数(LVEF)进行对比.结果:(1)一般临床资料比较:较心肌梗死组平均年龄(64.1±6.9岁),暴发性心肌炎组的平均年龄(34.2±9.0岁)更小.(2)组内比较:暴发性心肌炎组LVDD在VA-ECMO支持建立前平均水平(42.9±9.5)mm低于建立后24h平均水平(46.7±8.8)mm;成功撤机后LVEF平均水平(51.5±21.3)%高于建立后24h平均水平(33.9±18.4)%.心肌梗死组在VA-ECMO支持建立前、建立后24h、成功撤机后的LAD、LVDD及LVEF组内比较均无统计学差异.(3)两组间对比:暴发性心肌炎组LAD在VA-ECMO支持建立前、建立后24h和成功撤机后均低于急性心肌梗死组;VA-ECMO支持建立前心肌梗死组LVDD平均水平大于暴发性心肌炎组;成功撤机后暴发性心肌炎组的LVEF高于急性心肌梗死组.结论:VA-ECMO支持可以明显改善暴发性心肌炎组患者的LVEF,暴发性心肌炎对心功能的影响可能可逆;VA-ECMO支持对心肌梗死组LAD、LVDD、LVEF的改善不明显,但可以为其他目的的治疗争取一段时间;暴发性心肌炎组LAD在VA-ECMO支持建立前、建立后24h和成功撤机后转出ICU前均低于急性心肌梗死组;年龄、LAD、LVDD可能影响心功能的恢复.
- 杨薇徐明王得恩章向成
- 关键词：超声心动图左心功能暴发性心肌炎
- 颈部彩超联合TCD检查在2型糖尿病缺血性脑卒中患者防治中的临床价值
- 常新徐明秦学敏严康
- 关键词：TCD2型糖尿病脑卒中
- 依那普利对充血性心力衰竭患者的心功能及对激素内分泌、血管内皮功能的影响被引量：1
- 2004年
- 目的 :观察依那普利对充血性心力衰竭患者的心功能及对激素内分泌和血管内皮功能的影响。方法 :43例心力衰竭患者口服依那普利 10～ 2 0mg/日 ,连用 8周。治疗前后进行NYHA心功能分级 ,超声心动图检测心功能指标 ,测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ ,醛固酮、血栓素、前列环素、内皮素 -1、一氧化氮。结果 :治疗后所有病例心功能明显好转 ,血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、血栓素、内皮素 -1水平下降 ,前列环素、一氧化氮水平上升。结论 :依那普利可使充血性心力衰竭患者心肌收缩功能增强 ,舒张功能改善 ,可抑制心力衰竭时激素内分泌激活 ,改善血管内皮功能。
- 汪玲张金华吕天河徐明
- 关键词：依那普利充血性心力衰竭心功能血管内皮功能
- UPPP手术治疗对于重度OSAHS患者左心室舒张功能及充盈模式的影响被引量：1
- 2021年
- 目的研究UPPP手术治疗重症OSAHS对其左心室舒张功能及充盈模式的影响。方法观察组来自在我院耳鼻咽喉科诊断明确的重症OSAHS患者80例,其中40例行UPPP术式治疗;另外40例采用非手术方案治疗;对照组来自同期PSG监测非OSAHS患者,分为单纯高血压病患者及正常健康对照组。所有研究对象均采用超声心动图检测,对实验组进行6个月随访后再采用超声心动图评估。比较治疗前后二尖瓣血流频谱舒张早期与晚期最大血流比(E/A)、二尖瓣血流舒张早期峰值(E)与舒张早期二尖瓣环运动速度(E’)比(E/E’)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室等容舒张时间(LVRT)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)的变化。结果与治疗前及HTN组比较,UPPP组治疗后E/E’比值、LVEF(%)、LVRT明显提高,而LVEDD、IVST、LVPWT明显降低,其差异均有统计学意义(P<0.05);非手术组治疗后左心室舒张功能参数差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常人比较,UPPP组治疗后左心室舒张功能参数改善,其差异均无统计学意义(P>0.05);非手术组治疗前后左心室舒张功能参数无明显改善(P<0.05)。重度OSAHS手术组行UPPP治疗前后左心室舒张期充盈模式的差异具有统计学意义(P<0.05),而非手术组治疗前后左心室舒张期充盈模式的差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度OSAHS部分患者存在不同程度的左心室舒张功能障碍,经过手术干预后受损的左心室舒张功能得到改善和部分逆转。
- 张欣徐彧徐明王丙剑吕凌云林宁黄春梅
- 关键词：悬雍垂腭咽成形术心室功能
- 彩色多普勒超声和超声造影在诊断青少年睾丸扭转中的价值研究
- 2024年
- 目的研究彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDUS)和超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在青少年睾丸扭转诊断中的价值。方法选择我院从2019年7月~2023年11月收治的41例青少年单侧睾丸扭转患者,先行二维超声及CDUS,记录两侧睾丸大小、内部回声、彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)分级并得出诊断;后进行CEUS检查,记录两侧睾丸造影剂分布区域及增强强度并得出诊断;分为睾丸完全扭转(n=15)和睾丸不完全扭转(n=26)两组分别比较两种方法的诊断准确率。结果CDUS和CEUS诊断睾丸完全扭转的准确率均为100%(15/15),差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS诊断睾丸不完全扭转的准确率为100%(26/26),CDUS的准确率为76.92%(20/26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CDUS和CEUS诊断青少年睾丸完全扭转均具有较高的准确率,而CEUS对诊断睾丸不完全扭转具有更高的准确率及更精准的血流显像。
- 周巧娟张宇驰周闪茆飞牛晓兵徐明陈静
- 关键词：睾丸扭转超声造影彩色多普勒超声
- 经会阴超声磁共振认知融合前列腺穿刺的应用价值被引量：1
- 2021年
- 目的探讨经会阴超声磁共振认知融合前列腺靶向穿刺与系统穿刺对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析379例疑似前列腺癌患者的资料,所有患者行多参数磁共振检查后,对于前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥3分者行经会阴超声磁共振认知融合前列腺靶向穿刺2针,后均行系统穿刺12针。依据穿刺病理结果将患者分为前列腺癌组、非前列腺癌组;依据PSA水平将患者分为<10 ng/ml组、10~20 ng/ml组和>20 ng/ml组。对穿刺结果中前列腺癌及临床有意义前列腺癌的检出率进行统计学分析。结果前列腺癌组患者年龄、PSA水平均明显高于非前列腺癌组,前列腺癌组患者前列腺体积明显小于非前列腺癌组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。认知融合靶向穿刺与系统穿刺诊断前列腺癌分别为200和188例(52.77%vs 42.74%),诊断临床有意义前列腺癌分别为162和142例(49.60%vs 37.47%),两种穿刺方法对前列腺癌的检出率和对临床有意义前列腺癌的检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。用卡方检验得出<10 ng/ml组靶向穿刺与系统穿刺对临床有意义前列腺癌的检出率差异有统计学意义(P<0.05),其他PSA水平组两种穿刺方法的检出率差异无统计学意义。结论前列腺癌穿刺检出率与PSA水平呈正相关,与前列腺体积呈负相关;对于PSA<10 ng/ml的患者,会阴超声磁共振认知融合前列腺靶向穿刺对临床有意义前列腺癌的诊断率更高。
- 周闪孙丽陈静徐长松徐明穆正青牛晓兵
- 关键词：前列腺癌MRI
- 超声造影对肾占位病变的诊断效能分析(附31例报告)被引量：7
- 2018年
- 目的评价超声造影(CEUS)对肾占位性病变的诊断效能。方法 2015年6月至2016年12月我院收治的经病理证实的肾占位性病变患者31例纳入研究。所有患者术前均行肾脏常规超声和CEUS,结合术后病理检查结果比较肾脏各占位性病变的CEUS特征,评估CEUS的诊断价值。结果肾恶性占位CEUS增强模式以"快进快退"为主,肾良性占位以"慢进慢退"为主,肾脏良恶性占位性病变的CEUS增强模式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据时间-信号强度曲线采集相关参数,肾恶性占位的达峰时间明显低于肾良性占位,差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS对肾脏占位性病变良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为71.4%、91.7%、71.4%、91.7%和87.1%。结论 CEUS可以无创评价肾占位性病变,具有较高的临床应用潜能。
- 徐长松陈静周闪牛晓兵穆正青张晓丹徐明
- 关键词：超声造影肾占位
