张倩男 作品数:3 被引量:29 H指数:3 供职机构: 重庆医科大学附属儿童医院 更多>> 发文基金: 重庆市医学重点学科建设基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
婴儿运动能力检查对早产儿运动发育异常的早期诊断价值文献回顾 被引量:14 2019年 目的评估新生儿神经行为评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)与婴儿运动能力检查(the test of infant motor performance,TIMP)对早产儿运动发育异常的早期诊断价值。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网数据库,查询从建库至2017-05-20有关早产儿中使用NBNA或者TIMP进行神经行为或运动评估的文献,使用基于共识选择健康测量工具的标准清单(the consensus-based standards forselection of measurement instruments checklist,COSMIN)进行方法学质量评价,并分析NBNA与TIMP的预测效度。结果最终获得16篇符合标准的文献,其中,5篇关于NBNA在早产儿随访中的应用研究,均存在明显威胁研究的方法学质量的因素;11篇关于TIMP在早产儿随访中的应用研究,其中9篇研究结果示TIMP对纳入早产儿半岁后的神经发育评分有良好的预测效度(灵敏度:0.50~1.00;特异度:0.68~1.00)或相关度(r:0.36~0.44),故TIMP有助于早期诊断。结论 TIMP作为一种功能性运动的评估方法,对早产儿远期神经发育结局具有良好的预测效度。 马雪玲 张倩男 华子瑜关键词:早产儿 运动发育 细导管法给予肺表面活性物质安全性和疗效的系统评价和Meta分析 被引量:4 2017年 目的系统评价细导管法给予肺表面活性物质(PS)的安全性和疗效。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、JAMA、万方和中国知网数据库,检索时间为建库至2017年8月6日,纳入生后自主呼吸、有RDS风险或征象的早产儿,采用细导管法(试验组)和传统气管插管方式(对照组)给予PS的RCT。主要结局指标:住院期间病死率,72 h内和住院期间有创机械通气率。次要结局指标:首次给PS失败率(未能插管到预定位置)、PS反流率、重复给予PS率、并发症、住院期间有创/无创通气时间和住院期间总吸氧时间。采用Jadad量表评价文献质量,根据Schulz对分配隐藏的情况分级。用stata14.0软件进行分析,I2检验对效应量进行异质性检验,Peters法检测发表偏倚。结果 9篇文献进入Meta分析,Jadad量表评分均3分,均体现分配隐藏。试验组均以细导管法给予PS后行经鼻赛持续气道正压通气(NCPAP);对照组2篇为传统气管插管给予PS并行有创机械通气,余均以气管插管-PS-拔管方式给予与试验组等量PS后行NCPAP。(1)试验组72 h内有创机械通气率低于对照组(OR=0.570;95%CI:0.387~0.840,P=0.005)。试验组住院期间病死率和住院期间有创机械通气率与对照组差异无统计学意义。(2)试验组支气管肺发育不良(BPD)(OR=0.653,95%CI:0.458~0.932,P=0.019)和气胸(OR=0.565,95%CI:0.349~0.915,P=0.020)发生率低于对照组,PS反流率高于对照组(OR=3.038,95%CI:1.622~5.690,P=0.001);其他次要结局指标差异均无统计学意义。结论细导管法与气管插管法给予PS相比,有减低72 h有创机械通气需要、BPD和气胸发生率的可能,但PS反流率较高,有待进一步研究。 马雪玲 张倩男 华子瑜关键词:肺表面活性物质 META分析 新生儿重症高胆红素血症换血疗法严重不良反应分析 被引量:11 2019年 目的探讨新生儿重症高胆红素血症换血疗法严重不良反应的相关因素,为换血疗法的安全性提供依据。方法回顾性选取2001年5月至2018年5月重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心收治的换血疗法后发生严重不良反应的重症高胆红素血症新生儿为不良反应组,按照1∶3配比选取同年换血疗法后未发生严重不良反应的重症高胆红素血症新生儿为对照组。分析两组患儿一般情况、合并疾病,换血前胆红素水平、急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)评分、换血次数、换血过程中呼吸、心率、血压等变化。采用多因素Logistic回归模型分析重症高胆红素血症新生儿换血疗法后发生严重不良反应的相关因素。结果研究期间本院共收治接受换血疗法的重症高胆红素血症新生儿1 535例,累计换血1 583例次,发生换血相关严重不良反应71例(4.6%),累计发生换血相关严重不良反应85例次,主要为呼吸暂停26例次(30.6%),坏死性小肠结肠炎16例次(18.8%),心力衰竭12例次(14.1%),呼吸衰竭11例次(12.9%),休克7例次(8.2%),心动过缓5例次(5.9%),呼吸心跳骤停3例次(3.5%),应激性溃疡3例次(3.5%),弥散性血管内凝血1例次(1.2%),血压波动所致颅内出血1例次(1.2%)。多因素Logistic回归分析显示,ABE评分≥3分(OR=6.383,95%CI 2.550~15.979)、换血次数≥2次(OR=11.825,95%CI 2.464~56.755)、心脏杂音Ⅲ级及以上(OR=20.417,95%CI 4.705~40.590)、换血时收缩压波动≥30 mmHg(OR=13.612,95%CI 1.795~43.342)是重症高胆红素血症新生儿发生换血相关严重不良反应的独立危险因素(P<0.05)。结论换血前应谨慎评估换血指征,对于合并ABE评分≥3分、换血次数≥2次、心脏杂音Ⅲ级及以上,以及换血过程中收缩压波动≥30 mmHg的患儿,应做好充分准备,必要时终止换血。 张倩男 刘开珍 李慧繁 何华云 华子瑜关键词:外周动静脉同步换血术