王建设
- 作品数：21 被引量：115H指数：7
- 供职机构：南京医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定用于小儿内镜下腺样体切除术的临床效果被引量：5
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定用于小儿腺样体切除术中患儿的应激反应和对术后镇痛、镇静效果的影响。方法选择择期行内镜下腺样体切除术的患儿91例,年龄3~7岁,随机分为右美托咪定组(D组,n=45)和生理盐水组(C组,n=46)。在麻醉诱导前D组给予右美托咪定0.50μg/kg静脉泵注10 min,C组给予同等体积生理盐水静脉泵注10 min。记录右美托咪定给药前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、手术开始即刻(T_(2))、气管拔管时(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及拔管后5 min(T_(4))、拔管后30 min(T_(5))、拔管后1 h(T_(6))的小儿术后疼痛评分(CHIPPS)和Ramsay镇静评分。统计麻醉过程中丙泊酚、舒芬太尼和瑞芬太尼的使用量。结果T_0时点两组患儿MAP和HR比较,差异无统计学意义,T_(1)~T_(3)时点D组的MAP和HR均低于C组(P<0.05);与C组比较,T_(4)~T_(6)时点D组的CHIPPS疼痛评分明显降低(P<0.05),而T_(4)~T_(6)时点D组的Ramsay镇静评分明显增高(P<0.05)。两组患者丙泊酚、舒芬太尼和瑞芬太尼用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前给予0.50μg/kg右美托咪定可减轻内镜下腺样体切除术患儿的应激反应、缓解术后疼痛并维持良好的镇静效果,值得临床推广应用。
- 陈玲玲朱学丽石林玉王建设费建周力
- 关键词：小儿腺样体切除术应激术后
- Goldenhar综合征小儿支气管异物麻醉处理1例
- 2017年
- 1临床资料男性患儿,15个月,因支气管异物拟全麻行硬支气管镜（德国Karl Storz公司）异物取出术。患儿呼吸稍促,左侧耳廓畸形,双侧颜面部不对称,左侧下颌骨发育小,喜侧卧位。既往左腹股沟斜疝手术史。结合电子CT检查和特殊体征,符合戈尔登哈综合征（goldenhar syndrome,GS）临床诊断。考虑困难气道可能,备喉罩和纤维支气管镜等。
- 王建设赵龙德屈美敏
- 关键词：GOLDENHAR综合征气管异物麻醉儿童
- 芬太尼与瑞芬太尼用于小儿气管异物取出术的对比研究被引量：9
- 2017年
- 目的比较丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼的全静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的安全性和有效性。方法选择280例择期行气管异物取出术的患儿,年龄1~3岁,随机分为两组:芬太尼组(F组,n=140),给予丙泊酚2.00~3.00 mg/kg、芬太尼2.00μg/kg行麻醉诱导,丙泊酚200.00~500.00μg/(kg·min)泵注维持麻醉;瑞芬太尼组(R组,n=140),给予丙泊酚2.00~3.00 mg/kg、瑞芬太尼1.00~1.50μg/kg行麻醉诱导,丙泊酚200.00~500.00μg/(kg·min)、瑞芬太尼0.10~0.20μg/(kg·min)维持麻醉。两组患儿均保留自主呼吸。观察置镜前(T_1)、置镜后1 min(T_2)、3 min(T_3)、退镜后3 min(T_4)、10 min(T_5)的脉搏氧饱和度(Sp O_2)及退镜后(T_6)的呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2),记录置镜过程中体动、呛咳、屏气、低氧血症的发生情况以及诱导时间、手术时间、苏醒时间和静脉药物用量。结果两组的Sp O_2在各时点均在正常范围,但R组Sp O_2在T_(2~5)明显高于F组(P<0.05)。T_6时R组P_(ET)CO_2低于F组(P<0.05)。R组置镜过程中体动、呛咳的发生率与F组相比差异无统计学意义(P>0.05),而屏气、低氧血症发生率均低于F组(P<0.05)。R组诱导和苏醒时间均明显低于F组(P<0.05),手术时间和丙泊酚用量两组比较差异无统计学意义(P>0.05),芬太尼用量明显多于瑞芬太尼(P<0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼在气管异物取出术中安全有效,但丙泊酚复合瑞芬太尼可提供更稳定的氧合、诱导苏醒更快及减少术中不良反应的发生。
- 陈玲玲周力费建王建设张锡凤王俊林
- 关键词：瑞芬太尼全静脉麻醉气管异物
- 芬太尼与舒芬太尼在小儿日间手术腹股沟斜疝麻醉中的效果比较被引量：33
- 2017年
- 目的观察芬太尼、舒芬太尼复合丙泊酚在喉罩通气下小儿日间腹股沟斜疝手术麻醉中的临床效果。方法全麻下择期行腹股沟斜疝手术患儿80例。年龄3~6岁,体质量13~22 kg;美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ级。随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组40例。麻醉诱导:F组静注芬太尼2.0μg/kg,S组静注舒芬太尼0.2μg/kg,两组均静注丙泊酚3.0 mg/kg,保留自主呼吸,待患儿睫毛反射消失、下颌松弛后置入喉罩,术中七氟醚2%~3%维持。记录两组患儿诱导前(T_0)、喉罩置入时(T_1)、切皮时(T_2)和术毕时(T_3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)和呼气末二氧化碳浓度(PETCO_2),同时记录注射部位疼痛、麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、术中体动苏醒期舌后坠、恶心呕吐、躁动及喉痉挛等不良反应情况。结果与T_0比较,F组在T_1和T_2时HR和MAP升高差异有统计学意义(P<0.05),两组T_1时的R均较T_0降低(P<0.05),但均在正常范围内;T_1、T_2时S组H R和MAP低于F组,差异有统计学意义(P<0.05);S组注射部位疼痛、术中体动及术后躁动发生率低于F组(P<0.05);S组患儿的诱导时间和苏醒时间短于F组(P<0.05)。两组均未见术中知晓及喉痉挛。结论舒芬太尼用于小儿腹股沟疝囊高位结扎手术的麻醉管理是安全有效的术中呼吸循环更稳定术后苏醒质量高。
- 王建设费建赵龙德
- 关键词：芬太尼舒芬太尼日间手术小儿斜疝
- 舒芬太尼在儿童全麻肠镜检查中的临床应用被引量：6
- 2017年
- 目的观察舒芬太尼在儿童全麻肠镜检查中的临床效果和安全性。方法择期全麻下行肠镜检查患儿80例,年龄5~10岁,体重18~35 kg,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组40例。S组静注舒芬太尼0.2μg/kg,F组静注芬太尼2.0μg/kg,随后两组均静注丙泊酚2.50 mg/kg,置入双腔喉罩,丙泊酚6.00~8.00 mg/(kg·h)泵注复合七氟醚2%~3%维持麻醉。记录麻醉诱导前(T_0)、放置喉罩时(T_1)、肠镜至回盲瓣时(T_2)及手术结束时(T_3)等时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(Sp O_2)及呼吸频率(RR),同时记录苏醒时间、注射部位疼痛、术中体动、术中有无返流、术后舌后坠、恶心呕吐、咽喉部疼痛及躁动等情况。结果 F组在T1和T2时HR、MAP高于麻醉诱导前(P<0.05),而S组HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。T_1时两组RR均较诱导前明显降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_1、T_2时S组HR和MAP明显低于F组(P<0.05)。S组注射疼、诱导及苏醒时间、术后躁动发生率均较F组低(P<0.05)。结论舒芬太尼用于静吸复合全麻双腔喉罩通气下行小儿肠镜检查安全有效,麻醉效果满意,术中呼吸循环更稳定,术后苏醒质量高。
- 王建设赵龙德费建
- 关键词：舒芬太尼芬太尼丙泊酚儿童肠镜检查
- 儿童早期2 h以内全身麻醉手术暴露对学龄期神经发育的影响
- 2023年
- 目的观察儿童早期2 h以内全身麻醉手术暴露对学龄期神经发育的影响。方法回顾性选择2009年6月至2012年12月在南京医科大学附属儿童医院接受全身麻醉外科手术(时间<2 h)时0~2岁,且入选本研究时(2018年6月至2021年12月)为6~12岁的学龄期儿童为暴露组,共147例,其中男76例,女71例,年龄(8.8±1.6)岁;根据不同麻醉暴露次数分为单次暴露组(n=65)和多次暴露组(≥2次,n=82)。按照暴露组队列匹配同期(2018年6月至2021年12月)社区招募的同龄、无全身麻醉手术史的健康儿童为健康对照组,共160名,其中男87名,女73名,年龄(8.6±1.9)岁。由专业儿童保健科医师对所有受试者进行多种标准化神经测试,包括韦氏儿童智力量表第四版中文版(WISC-Ⅳ)、整合视听连续执行测试(IVA-CPT)、注意缺陷多动障碍量表(SNAP-Ⅳ)、感觉统合能力发展量表中文版(CSIC)和社会生活能力量表。主要观察指标为WISC-Ⅳ中的全量表总智商(FSIQ),次要观察指标为IVA-CPT、SNAP-Ⅳ、CSIC和社会生活能力量表得分。结果单次暴露组、多次暴露组和健康对照组FSIQ分别为105.4±14.1、100.9±10.2和103.6±13.5,差异无统计学意义(F=2.37,P=0.095);0~6个月、7~12个月和1~2岁首次暴露年龄组的FSIQ分别为99.8±10.2、104.5±10.5和104.4±14.5,差异无统计学意义(F=2.39,P=0.095);暴露0~59 min组、暴露60~119 min组和健康对照组FSIQ分别为102.8±11.3、103.0±13.7和103.6±13.5,差异无统计学意义(F=0.13,P=0.882)。在次要观察结果中,单次暴露组、多次暴露组和健康对照组IVA-CPT的视觉持续性商数分别为94.8±10.5、94.0±10.9和100.6±17.7,差异有统计学意义(F=6.96,P=0.001);社会生活能力量表的运动得分分别为(10.0±0.2)、(10.2±0.6)和(10.4±0.7)分,差异有统计学意义(F=10.61,P<0.001),但均在标准范围内。结论儿童早期2 h以内的全身麻醉手术暴露对学龄期整体FSIQ没有影响,对IVA-CPT的视觉持续性商数以及�
- 王建设王建设费建费建李远程顾小萍
- 关键词：儿童全身麻醉学龄期神经发育
- 经鼻气管插管用于全麻手术Pierre-Robin序列征新生儿气道管理的效果被引量：8
- 2019年
- 目的评价经鼻气管插管用于全麻手术Pierre-Robin序列征新生儿气道管理的效果。方法择期行下颌骨牵张成骨术的Pierre-Robin序列征足月新生儿60例,年龄2~28 d,体重2.4~3.8 kg,性别不限,采用随机数字表法分为2组(n=30):经鼻气管插管组(N组)和经口气管插管组(O组)。术中采用静吸复合麻醉。记录气管插管成功情况、气管插管时间、气管插管期间HR、MAP、SpO2和并发症发生情况;记录气管拔管时间及气管拔管后并发症发生情况。结果与O组比较,N组气管插管时间缩短,首次气管插管成功率升高,气管插管后2 min时HR和MAP降低,气管插管期间最低SpO2升高,气管插管期间咽部软组织损伤发生率和气管拔管后声音嘶哑发生率明显降低(P<0.05)。结论经鼻气管插管可用于全麻手术Pierre-Robin序列征新生儿的气道管理,且效果优于经口气管插管。
- 赵龙德王建设费建司振强
- 学龄前儿童斜视矫正术后苏醒期谵妄的列线图模型的建立
- 2023年
- 目的:建立学龄前儿童全麻斜视矫正术后苏醒期谵妄的列线图模型,以早期识别危险因素,采取针对性措施.方法:选取2021年1月—2021年10月全麻下接受斜视矫正术治疗的317例学龄前儿童为研究对象,于患儿苏醒期进行谵妄和疼痛评估,采用Logistic回归分析患儿出现苏醒期谵妄的影响因素,运用R软件构建预测学龄前儿童全麻斜视矫正术后发生苏醒期谵妄的风险列线图模型.结果:317例患儿中有67例(21.1%)出现苏醒期谵妄,并根据其是否发生术后谵妄分为谵妄组(n=67)和非谵妄组(n=250).单因素结果显示,谵妄组的患儿在年龄≤3岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级、重度疼痛的比例和手术时长高于非谵妄组;Logistic回归分析显示患儿年龄(OR=4.588,95%CI:2.401~8.768)、ASA分级(OR=4.102,95%CI:2.125~7.922)、疼痛程度(OR=3.589,95%CI:2.358~5.463)是学龄前儿童斜视矫正术后苏醒期谵妄的危险因素.对列线图进行验证,校准曲线拟合良好,AUC(95%CI)为0.841(0.789~0.894),灵敏度和特异度分别为80.80%(95%CI:75.4%~85.5%)和71.64%(95%CI:59.3%~82.0%).结论:学龄前儿童斜视矫正术后存在一定的谵妄风险,低年龄组、ASA分级较高、中重度疼痛是患儿更易发生苏醒期谵妄的危险因素,据此构建的列线图模型对患儿发生苏醒期谵妄有较好预测价值,提示医护人员需要在儿童围术期提供个性化管理.
- 冯莹景娇娜王建设陈丽娜
- 关键词：斜视矫正术谵妄列线图
- 先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄现状及影响因素调查研究被引量：5
- 2021年
- 目的探讨先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄现状及影响因素调查研究。方法采用便利抽样法选取2016年1月-2020年1月在南京医科大学附属儿童医院行先天性心脏病患儿体外循环术的患儿327例为研究对象。采用问卷调查方式调查先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄现状,并采用多因素logistic回归分析先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的影响因素。结果谵妄患儿32例,占比9.79%,其中男患儿19例,占比59.38%,女患儿13例,占比40.63%;非谵妄组和谵妄组中,年龄、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中最低体温、心脏畸形类型、ICU平均住院时间、机械通气时间、术前有无肺部感染、有无呼吸机并发症、肺动脉压力、有无术后并发症对比差异具有统计学意义(P<0.05);年龄(1~3岁)(OR=1.257,P=0.042)、体外循环时间(OR=3.186,P=0.027)、主动脉阻断时间(OR=2.194,P=0.031)、心脏畸形类型(OR=1.213,P<0.001)、ICU平均住院时间(OR=1.178,P<0.001)、机械通气时间(OR=1.136,P=0.028)、术前肺部感染(OR=1.164,P=0.031)、呼吸机并发症(OR=1.035,P=0.029)、术后并发症(OR=1.784,P=0.003)是先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的影响因素。结论先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的几率较高,年龄、体外循环时间、心脏畸形类型、ICU平均住院时间、机械通气时间、术前肺部感染、呼吸机并发症、术后并发症是先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的影响因素。
- 杨建王建设赵龙德肖建明
- 关键词：先天性心脏病体外循环术谵妄
- 应用纳美芬与纳洛酮对新生儿腹腔镜幽门环切术后苏醒的作用研究被引量：6
- 2017年
- 目的观察纳美芬对新生儿腹腔镜幽门环切术后苏醒的临床效果。方法择期气管插管吸入麻醉下腹腔镜幽门环切术新生儿60例,年龄15~28 d,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级,随机分为纳美芬组(M组)和纳洛酮组(L组),每组30例。手术结束时M组静脉注射纳美芬0.25μg/kg,L组静脉注射纳洛酮1.00μg/kg。并记录静脉注射纳美芬或纳洛酮前(T_0)、给药后10 min(T_1)、拔管后30 min(T_2)和拔管后2 h(T_3)的脉搏血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR);记录自主呼吸恢复时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间及手术结束后24 h内不良反应(如呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡和躁动等)。结果两组在T_0、T_1、T_2和T_3时点,SpO_2、MAP和HR比较均差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿T_1、T_2和T_3时的RR,均较T_0时明显升高(P<0.05),且T_1时,M组RR明显快于L组(P<0.05)。M组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间和PACU停留时间差均明显短于L组(P<0.05)。术后不良反应差异无统计学意义。结论纳美芬在合理剂量范围内,有助于新生儿腹腔镜幽门环切术后早期苏醒。和纳络酮相比,可有效缩短拔管时间,促进早期恢复。
- 胡铮王建设赵龙德屈美敏
- 关键词：纳美芬纳洛酮新生儿腹腔镜手术麻醉苏醒
