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南京两新生儿重症监护室新生儿呼吸衰竭临床流行病学调查被引量：9: 2009年; 目的:对2004～2005年南京地区两新生儿重症监护室(NICU)中新生儿呼吸衰竭的临床发病特点和疾病分布状况、辅助通气方法、预后进行资料搜集及分析,反映南京地区新生儿呼吸危重病的救治状况。方法:对2004～2005年间收入NICU的101例新生儿呼吸衰竭(NRF)患儿进行前瞻性资料收集及统计分析。结果:在连续12个月间,101例NRF患儿占同期NICU收治危重患儿的12.6%;新生儿呼吸窘迫综合征(45.5%)、感染性肺炎(27.7%)、羊水吸入性肺炎(16.8%)、呼吸暂停(16.8%)等是新生儿NRF的主要构成疾病;平均胎龄为(34.3±3.7)周,平均出生体重(2.3±0.8)kg,75.8%为早产儿;NRF患儿中有7例(6.9%)死亡,20例(19.8%)放弃后死亡;NICU入住天数为(16.5±12.6)天,NICU费用为(18169±16713)元。结论:新生儿NRF在南京地区NICU以早产儿为主,提示早产儿管理是目前NICU的新课题,针对早产儿的新技术的开展,可能有利于提高新生儿危重呼吸疾病的救治成功率;南京NICU救治水平处于全国中等以上,受益于长三角地区围产水平的整体提高。; 程锐韩树萍周晓玉沙莉吴玲宋韶鸣刘海樱; 关键词：流行病学发病率新生儿呼吸衰竭

延迟脐带结扎对胎龄〈32周早产儿影响的meta分析被引量：19: 2013年; 目的系统评价延迟脐带结扎（delayed cord damping，DCC）对胎龄〈32周早产儿的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库，检索时间均从1990年1月1日至2013年4月30日，收集DCC对胎龄〈32周早产儿影响的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）并进行筛选和质量评价。DCC指胎儿娩出后30～90s结扎脐带，对照组选择早期脐带结扎（early cord clamping，ECC）（〈30s）。采用Rev Man 5．1．0软件进行meta分析，计量资料采用加权均数差（mean difference，MD）及其95％CI表示，计数资料采用OR及其95％CJ表示。结果共纳入11篇文献，来自9项研究（373例胎龄〈32周早产儿）。与ECC相比，DCC可以明显提高胎龄〈32周早产儿出生后的红细胞压积（MD=4．19，95％CI：2．97～5．40，Z=6．74，P〈0．00001）、血容量（MD=11．70，95％CJ：6．02～17．38，Z=4．04，P〈0．0001）和平均动脉压（MD=3．11，95％CI：1．30～4．92，Z=3．37，P=0．0008），减少极早产儿低血压时扩容药物的使用（OR=0．32，95％CI：0．11～0．98，Z=2．05，P=0．04）和新生儿坏死性小肠结肠炎的发生（OR=0．48，95％CI：0．25～0．92，Z=2．22，P=0．03）。DCC对极早产儿最高血清胆红素水平、败血症、动脉导管未闭、视网膜病、颅内出血发生率、出院时病死率和7月龄时智力和心理运动发育指数均无影响。结论DCC有可能成为一项安全的、改善胎龄〈32周早产儿预后的临床干预措施；但目前纳入研究样本量偏少，缺乏长期的随访评估研究，因而有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价其作用和安全性。; 余章斌韩树萍沙莉刘凤陈玉林邱玉芳; 关键词：早产脐带结扎术 META分析

捐赠母乳与配方奶喂养对极低和超低出生体重儿影响的meta分析被引量：12: 2014年; 目的评价捐赠母乳与配方奶喂养对极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）和超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库，检索文献起止时间均从建库起至2014年2月。纳入捐赠母乳与配方奶喂养对VLBWI和ELBWI影响的随机和半随机对照试验，对文献进行质量评价。采用RevMan5．2．9软件进行meta分析，计量资料选取均数差（mean difference，MD）及其95％CI表示，计数资料采用RR及其95％CI表示。结果共纳入5篇文献，文献质量评价2篇为B级，3篇为C级。Meta分析结果显示：与配方奶喂养比较，捐赠母乳喂养可以降低VLBWI和ELBWI新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率（RR=0．36，95％CI：0．18-0．73，P〈0．01），但不能降低败血症（RR=0．92，95％CI：0．50～1．72，P=0．80）、早产儿视网膜病的发生率（RR=1．21，95％CI：0．84～1．74，P=0．31）和住院病死率（RR=0．66，95％CI：0．18～2．37，P=0．52）。捐赠母乳组新生儿期体重增长速度（MD=-6．58，95％CI：-11．19～-1．98，P〈0．01）和身长增长速度（MD=-0．30，95％CI：-0．41～-0．20，P〈0．01）均低于配方奶喂养组，新生儿期头围的增长速度与配方奶喂养组差异没有统计学意义（MD=-0．16，95％CI：-0．33～0．01，P=0．13）。结论VLBWI和ELBWI使用捐赠母乳喂养可降低NEC的发生率，但对新生儿期生长发育的影响仍需进一步研究。; 余章斌韩树萍陈小慧周娟刘蓓蓓沙莉董小明; 关键词：母乳喂养婴儿配方 META分析

孕鼠叶酸缺乏对幼鼠肺发育及其SP-A变化的研究被引量：1: 2011年; 目的研究孕鼠叶酸缺乏对幼鼠肺发育的影响及幼鼠SP-A基因表达的变化,探讨孕鼠叶酸缺乏引起幼鼠肺发育障碍的发病机制。方法成熟雌性Sprague-Dawley大鼠36只随机分为实验组和对照组(各18只),分别喂以缺乏叶酸和添加叶酸的纯合饲料。2周后与雄性大鼠交配,分别于生后1、7、14 d留取幼鼠肺组织标本。苏木精-伊红染色观察肺组织病理改变,免疫组化检测肺组织SP-A蛋白表达,实时荧光定量RT-PCR技术检测SP-A mRNA表达。结果与对照组比较,实验组幼鼠肺组织结构紊乱。实验组幼鼠SP-A阳性的Ⅱ型细胞免疫组化染色平均光密度从第1天到第14天逐渐减少,与对照组第1天至第14天比较差异有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR检测表明实验组幼鼠SP-A mRNA从第1天到第14天逐渐减少,与对照组第1天至第14天比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期叶酸缺乏能影响新生大鼠肺组织SP-A的表达,从而可能导致肺成熟障碍。; 乔立兴余章斌韩树萍顾筱琪陈玉林沙莉金俊霞晏路标郭锡熔; 关键词：叶酸肺表面活性物质相关蛋白A

一例新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的循证治疗: 目的针对一例胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的新生儿,检索当前最佳证据,为患儿选择治疗方案提供依据。方法针对患儿的临床问题,以肺动脉高压、新生儿、胎粪吸入综合征、治疗等主题词和自由词,计算机检索Cochrane图书馆(2009...; 韩树萍余章斌陈玉林邱玉芳程佳沙莉吴丹青李亚琴; 文献传递

孕鼠叶酸缺乏对幼鼠肺发育的影响及其SP-A变化的研究: 目的：探讨孕鼠叶酸缺乏引起幼鼠肺发育障碍的发病机制。方法：成熟雌性36只SD大鼠随机分为实验组和对照组各18只,分别喂以缺乏叶酸和添加叶酸的纯合饲料。2周后与成熟SD雄性大鼠交配，分别于生后1，7，14d每组各处死8只大...; 陈玉林韩树萍余章斌顾筱琪沙莉郭锡熔; 关键词：肺发育叶酸; 文献传递

新生儿瓜氨酸血症1例报道并文献复习被引量：15: 2010年; 目的总结分析1例新生儿瓜氨酸血症存活患儿的诊断和治疗经过,为改善该病患儿的预后提供经验。方法报道1例新生儿瓜氨酸血症存活患儿,并进行文献复习。结果患儿,男,2d,因"出汗多6h"入院,入院后即予保暖和补液,常规治疗后患儿病情逐渐加重,出现喂养困难、呼吸暂停、抽搐和意识不清等,予机械通气和对症处理。入院后3d查血氨2110μmol.L-1。生后第4天采血行血串联质谱分析,生后第13天回报结果瓜氨酸为438.8μmol.L-1。予限制蛋白摄入、盐酸精氨酸和苯甲酸钠治疗;通过检测血氨,根据血气分析调整呼吸机参数,病情逐渐好转,逐渐下调呼吸机参数。治疗4d后撤离呼吸机,血氨降至75μmol.L-1。入院第9天逐渐开始母乳喂养,控制蛋白质摄入在1.0g.kg-1.d-1,口服精氨酸和苯甲酸钠降低血氨。住院第12天血氨降至34μmol.L-1,结合临床表现予以出院。患儿出院后予婴儿奶粉喂养,同时口服盐酸精氨酸和苯甲酸钠。患儿生后第33天行头颅MRI加权成像,可见大脑半球白质信号增高。生后45d体检,一般情况可,体重4.8kg,身长58cm,头围38cm,目前继续随访中。复习国内报道2例、国外报道的18例新生儿瓜氨酸血症患儿,7例在新生儿期死亡,1例在8月龄死亡,6例存活但存在神经系统发育障碍,6例存活且神经系统发育和生长发育正常。结论 1例存活的新生儿瓜氨酸血症病例目前生长发育正常,MRI提示脑白质软化,本例患儿的诊治经过为提高对新生儿瓜氨酸血症的认识和改善预后提供了一定的临床经验。; 陈玉林余章斌韩树萍朱春邱玉芳沙莉董小玥孙青; 关键词：瓜氨酸血症新生儿

针对性信息支持对新生儿重症监护病房患儿母亲焦虑的影响被引量：2: 2013年; 目的探讨针对性信息支持对新生儿重症监护病房(NICU)患儿母亲焦虑的影响。方法选择在我院分娩的入住NICU的产后母婴分离的母亲136例,随机分为针对性信息支持组和对照组。对照组实施常规医患交流,针对性信息支持组先应用Molter《病人家属需要量表》进行问卷调查,根据调查提出的患儿母亲的真正需求内容,给予其个体化、有针对性的信息支持。使用Zung编制的焦虑自评量表,分别在分娩当天和针对性信息支持后28天进行测评,比较两组产妇的焦虑状态。结果患儿母亲最关心的是与患儿生命攸关的需要:如患儿的生命安全、患儿的治疗与预后;患儿母亲希望能够给患儿进行支持和探视的需求;患儿母亲对情感支持的需要较迫切;针对性信息支持干预后,针对性信息支持干预组焦虑得分较对照组明显降低,两组的焦虑得分差异有统计学意义(P<0.05);针对性信息支持组焦虑发生率较对照组明显降低,两组的焦虑发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对NICU母婴分离产妇进行针对性信息支持干预能有效缓解产妇的产后焦虑。; 邱玉芳徐业芹沙莉; 关键词：新生儿重症监护病房母婴分离产妇焦虑信息支持

一例新生儿胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的循证治疗被引量：2: 2009年; 目的探讨新生儿胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的循证治疗方法。方法针对患儿的临床问题,以肺动脉高压、新生儿、胎粪吸入综合征、治疗为主题词和自由词,计算机检索Cochrane图书馆(2009年第2期)、MEDLINE(1980～2009.6)、ACP Journal Club(1991年1月～2009年9月)和中国期刊全文数据库(1994～2009年6月),查找相关的系统评价、随机对照试验和临床回顾性研究等,并评价所获证据的质量和适用性。结果共纳入2个系统评价、1个Meta分析,9个随机对照试验和1个卫生经济学评价。所获证据显示:①使用体外膜肺治疗可减少患儿的病死率,但会增加治疗成本;②吸入一氧化氮可显著升高患儿的动脉血氧分压、减少使用体外膜肺;③目前尚无评价过度通气、高频通气、控制性碱血症、扩血管药物(硫酸镁、妥拉苏林、前列腺素与前列环素、米力农)及肺表面活性物质治疗新生儿持续肺动脉高压临床效果的随机对照试验;④口服西地那非可降低持续肺动脉高压患儿的氧合指数,降低住院期间患儿的病死率。结合医院现有条件、患儿情况及其家属的意愿,口服西地那非治疗后患儿给氧浓度降低,逐渐撤离呼吸机,一般情况可,1个月后治愈出院。结论采用循证治疗方法,为胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的新生儿制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果,提高患儿生存率。; 韩树萍余章斌陈玉林邱玉芳程佳沙莉吴丹青李亚琴; 关键词：胎粪吸入综合征新生儿持续肺动脉高压循证治疗

孕期母血清miRNA-19b诊断胎儿先天性心脏病的初步评价被引量：1: 2015年; 目的探讨孕期母血清miRNA在胎儿先天性心脏病（CHD）诊断中的临床价值。方法选取2009年7月-12月27例我院孕中期CHD胎儿孕妇为研究对象，同时收集27例与病例组在孕妇年龄、胎儿孕周基本匹配的胎儿无畸形的孕妇作为对照组，采用Real—timePCR检测miRNA-19b的表达水平，采用ROC曲线下面积（are aunder the curve，AUC），对miRNA-19b诊断CHD胎儿的准确性进行初步评价。结果通过检测孕期母血清miRNA-19b的表达水平，结果表明胎儿CHD病例组孕妇血清miRNA-19b水平显著高于对照组（P〈0．01），对miRNA-19b预测胎儿CHD的准确性进行分析，结果表明AUC分别为0．79。结论孕期母血清miRNA-19b可以预测胎儿CHD的发生风险，作为胎儿CHD的诊断标志物。; 沙莉朱莎莎余章斌韩树萍; 关键词：诊断标志物

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沙莉

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