董小玥
- 作品数：41 被引量：289H指数：10
- 供职机构：南京医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生机械工程生物学理学更多>>
- 延迟脐带结扎对胎龄<32周早产儿的影响被引量：21
- 2016年
- 目的评价延迟脐带结扎（DCC）对胎龄〈32周早产儿的影响。方法将2015年1~12月自然分娩的90例胎龄〈32周早产儿随机分为DCC组（46例）和早期结扎（ICC）组（44例）,对比两组的血常规、红细胞输注总量、血气、平均动脉压、胆红素峰值、光疗总时间,以及坏死性小肠结肠炎、晚发性败血症、颅内出血和视网膜病、支气管肺发育不良的发生几率。结果 DCC组的血红蛋白、红细胞压积、平均动脉压、标准碱剩余（s BE）高于ICC组,而接受扩容及多巴胺升压治疗的早产儿比例以及红细胞输注量低于ICC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间体温、p H值、HCO3-浓度、血清胆红素峰值、总光疗时间以及晚发型败血症、视网膜病、Ⅱ级以上颅内出血及Ⅱ级以上新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 DCC是一项安全的、可以改善胎龄〈32周早产儿预后的临床干预措施。
- 董小玥孙小凡李萌萌余章斌韩树萍
- 关键词：预后早产儿
- 早产儿早期输注不同剂量氨基酸有效性和安全性的Meta分析被引量：8
- 2010年
- 目的评价早产儿早期输注不同剂量氨基酸的有效性和安全性。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Springer数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为1990年1月至2010年3月,由2名系统评价员进行资料提取,根据随机分配方法 ,分配方案隐藏,对研究对象、治疗方案和研究结果测量者采用盲法,结果数据的完整性,选择性报告研究结果 ,其他偏倚来源进行文献质量评价。采用RevMan5.0.13软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。结果共纳入14项研究(17篇文献),4项研究(5篇文献)评为B级,10项研究(12篇文献)评为C级。①早产儿早期输注高、极高、超高剂量与低剂量氨基酸比较,生后48h更易获得正氮平衡,差异有统计学意义,WMD分别为265.27(95%CI:252.77～277.78)、154.10(95%CI:145.00～163.21)和588.80(95%CI:574.56～603.04)。②早产儿早期输注高、极高剂量与低剂量氨基酸比较,生后7d内SCr、BUN、血三酰甘油、血胆固醇和血总胆红素水平差异均无统计学意义。③早产儿早期输注高、极高、超高剂量与低剂量氨基酸比较,生后28d内动脉导管未闭、慢性肺疾病、败血症、坏死性小肠结肠炎和颅内出血的发生率差异均无统计学意义。④3篇文献报道了早产儿早期输注高剂量和低剂量氨基酸对生后48h内血浆游离氨基酸水平的影响,1篇文献报道了早产儿早期输注极高剂量和低剂量氨基酸对生后48h内血浆游离氨基酸水平的影响。早期输注高或极高剂量氨基酸可普遍提高血浆游离氨基酸水平。结论早产儿生后24h内输注极高剂量氨基酸(2.0～3.0g.kg-1.d-1)可避免负氮平衡,对血生化指标没有影响,可增加早产儿血浆游离氨基酸水平,未见明显不良反应。考虑本Meta分析和纳入研究的局限性,还需通过多中心、大样本及双盲的RCT研究提供更高级别�
- 余章斌韩树萍邱玉芳董小玥郭锡熔
- 关键词：早产儿胃肠外营养氨基酸META分析
- 建立新生儿高胆红素血症的临床风险评估模型及其应用研究
- 目的对作为评估策略的用于预测新生儿重症高胆红素血症风险的方法进行预测准确性评价,建立最佳的新生儿重症高胆红素血症的临床风险评估模型。方法对4907名足月儿和近足月儿系统地监测经皮胆红素值(TcB),对经皮胆红素值>250...
- 韩树萍董小玥余章斌邱玉芳程佳孙青陈玉林
- 文献传递
- 基因表达谱芯片筛选室间隔缺损胎儿心肌组织差异表达基因被引量：7
- 2011年
- 目的利用基因芯片技术观察室间隔缺损(VSD)胎儿心肌组织基因谱表达的变化,对其可能的分子机制进行初步分析。方法病例组为孕中期VSD胎儿,对照组为同胎龄无心脏畸形的难免流产的胎儿,取胎儿心室心肌组织,提取其总RNA,采用安捷伦4×44k人全基因组表达谱芯片观察其心肌组织基因表达谱的变化,对基因芯片数据进行处理和生物信息学分析,差异基因信号通路分析,并用实时PCR方法验证芯片结果。结果芯片筛选发现VSD胎儿心肌组织与正常胎儿心肌组织差异表达基因1 490个,表达差异2倍、3倍、4倍以上的基因数分别为1 314个、157个、19个;信号通路分析差异基因得到18个具有统计学意义的信号通路,其中包括与心脏发育密切相关的信号通路,如:Notch、PI3K/AKT、MAPK信号通路;随机挑选表达差异的5个基因进行验证,结果表明定量PCR检查结果与芯片筛选结果基本相符。结论 VSD胎儿心肌组织与正常胎儿心肌组织差异表达基因与心脏发育密切相关的信号通路(Notch、PI3K/AKT、MAPK信号通路)有关,这为先天性心脏病发生机制的研究奠定了良好的基础。
- 余章斌韩树萍朱春董小玥郭锡熔
- 关键词：室间隔缺损心肌组织基因芯片
- 新生儿小时胆红素百分位曲线图的制备及早期预测高胆红素血症的初步探讨被引量：35
- 2010年
- 目的绘制新生儿胆红素百分位曲线图预测新生儿高胆红素血症的发生风险。方法选择2009年1~9月南京医科大学附属南京妇幼保健院出生的母婴同室和普通婴儿室胎龄≥35周且出生体重≥2 000 g的正常新生儿为研究对象,监测生后7 d经皮胆红素值（TCB）,对TCB≥250μmol.L-1者测定微量血胆红素,以所得到的胆红素值数据绘制小时胆红素百分位曲线图。以小时胆红素百分位曲线图将出院前末次胆红素值转换至危险区域（低危：≤P40;中低危：~P75;中高危：~P95;高危：〉P95）。选取72 h内对应最高危区域的胆红素测定值作为预测指标,采用ROC曲线分析胆红素百分位曲线图对新生儿高胆红素血症的预测价值。结果4 462例新生儿的27 271个对应不同小时龄的胆红素值纳入分析。出院前有5.2%（233/4 462例）的新生儿在生后72 h内的胆红素水平处于高危区,其中48.9%（114/233例）的新生儿在出院后胆红素水平仍处于高危区,预测新生儿发生高胆红素血症的似然比为9.5,敏感度为26.7%,特异度为97.1%,患病率为48.9%;出院前共有23.2%（1 034/4 462例）的新生儿胆红素水平处于高危区和中高危区,预测新生儿发生高胆红素血症的敏感度为78.9%,特异度为82.5%;出院前有41.3%（1 845/4 462例）的新生儿胆红素水平处于低危区,其中无一例在出院后发生高胆红素血症,似然比为0,敏感度为100%,特异度为45.5%,患病率为0。出院前胆红素水平预测高胆红素血症发生风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.870。胎龄与出院前胆红素水平相结合预测高胆红素血症发生风险的ROCAUC为0.908。结论用出院前小时胆红素水平预测新生儿高胆红素血症的发生风险是一种有效的方法,结合胎龄可提高预测的准确性。
- 董小玥韩树萍余章斌陈玉林邱玉芳程佳孙青
- 关键词：新生儿高胆红素血症风险评估
- 新生儿黄疸三种测量方法的比较及其临床用途被引量：7
- 2009年
- 目的比较三种新生儿胆红素测量方法即微量血胆红素仪测定法、经皮胆红素仪测定方法、静脉血（或动脉血）自动生化分析仪测定法及其临床意义。方法选取177例新生儿，用上述三种方法测量胆红素水平，比较微量血胆红素仪测定法与静脉血（或动脉血）自动生化分析仪测定法，以及两个部位经皮胆红素仪测定方法与静脉血（或动脉血）自动生化分析仪测定法之间的相关性，指标间的关系采用直线相关分析。结果微量血胆红素仪测定法和静脉血（或动脉血）自动生化分析仪测定法所得到的数值相关性最高（R2=0．9864）；血胆红素在50～249μmol／L时，经皮胆红素仪与静脉血（或动脉血）自动生化分析仪相关性高（R2=0．9191），经皮胆红素仪于胸骨正中的测量值与血胆红素的相关性较高（R2=0．9453），经皮胆红素仪于前额眉心正中的测量值与静脉血（或动脉血）自动生化分析仪的相关性不如前者（R2=0．9033）。结论微量血胆红素仪测定法和静脉血（或动脉血）自动生化分析仪测定法所得到的数值有明显的相关性，操作简便，对新生儿损伤小，值得推广。血胆红素在50～249μmol／L时，经皮胆红素仪于胸骨正中的测量值与静脉血（或动脉血）自动生化分析仪的相关性较高，对新生儿无损伤，快捷方便，可以用来对新生儿胆红素水平进行适时动态监测。以及对新生儿高胆红素血症进行大规模的筛查。
- 董小玥陈玉林余章斌程佳韩树萍
- 关键词：黄疸新生儿胆红素测定微量血胆红素自动生化分析仪
- 预测新生儿高胆红素血症的分层风险评估模型的建立及其临床应用
- 韩树萍余章斌董小玥孙小凡陈小慧陈玉
- 大多数新生儿可发生高胆红素血症。然而，如果新生儿未得到及时的监测和适时的干预，高胆红素血症可发展为胆红素脑病。在中国，2009年28家医院共报道348例新生儿发生了胆红素脑病。在许多情况下胆红素脑病被认为是可预防的，因此...
- 关键词：
- 关键词：新生儿高胆红素血症
- 我国早产儿喂养不耐受危险因素的Meta分析被引量：71
- 2010年
- 目的探讨我国早产儿喂养不耐受的主要危险因素,为今后防治工作提供依据。方法通过文献检索收集我国早产儿喂养不耐受危险因素的病例对照研究,采用Rev Man 5.0分析软件,首先进行异质性检验,当结果不存在异质性,以固定效应模型描述,存在异质性时,以随机效应模型表达,将资料进行定量综合,采用比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示。结果共7篇文献符合条件纳入研究,累计病例471例,对照910例。Meta分析结果表明,出生体重<1500 g较出生体重≥1500 g早产儿喂养不耐受发生率明显增加(OR 4.65,95%CI3.13～6.91);胎龄<34周较胎龄≥34周早产儿喂养不耐受发生率明显增加(OR 2.56,95%CI1.92～3.40);出生后≥3 d开奶较出生后<3 d开奶早产儿喂养不耐受发生率明显增加(OR 6.12,95%CI4.03～9.29);出生后使用氨茶碱(OR7.66,95%CI 3.72～15.75)、机械通气(OR2.00,95%CI1.17～3.41)、出生时窒息(OR3.23,95%CI2.12～4.92)、胎儿宫内窘迫(OR3.13,95%CI 1.87～5.26)均增加早产儿喂养不耐受的发生率。结论目前影响我国早产儿喂养不耐受发生的主要因素为出生体重、胎龄、使用氨茶碱、开奶时间、出生窒息、机械通气、胎儿宫内窘迫,尽早干预、消除相关危险因素将有利于改善早产儿的喂养耐受性。
- 余章斌韩树萍陈玉林邱玉芳董小玥
- 关键词：婴儿早产喂养不耐受META分析比值比
- 我院新生儿高胆红素血症的治疗现状分析
- 目的：分析我院近7年新生儿高胆红素血症的发生及治疗现状，为后期我院新生儿高胆红素血症管理的质量改进提供基础数据.方法：回顾性分析2007-2014年我院活产儿的新生儿高胆红素血症的发生率.收集母婴同室、门诊新生儿的光疗及...
- 孙小凡余章斌董小玥孙青韩树萍
- 关键词：新生儿高胆红素血症发生率
- 我院新生儿高胆红素血症的治疗现状分析
- 孙小凡余章斌董小玥孙青韩树萍
