王栋 作品数:28 被引量:192 H指数:9 供职机构: 山西医科大学第二医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 山西省自然科学基金 博士科研启动基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗31-A3型股骨转子间骨折扩髓与否的有限元分析 2024年 背景:针对股骨转子间骨折是否需要扩髓的问题尚有争议,一些人认为不扩髓缩短手术时间、减少出血、降低高龄患者术中风险,但此举是否会降低髓内钉支撑效果,尚无依据。另一些人认为扩髓可选择直径更粗的髓内钉,获得更好的力学支撑,但基础研究显示此方法存在脂肪栓塞、破坏骨质(尤其高龄骨质疏松患者)等风险。目的:通过有限元分析股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗31-A3型股骨转子间骨折时扩髓与不扩髓的力学分布特点。方法:纳入一名健康志愿者,CT扫描其股骨获取DICOM格式文件,顺序导入Mimics、Geomagic Wrap、SolidWorks、Hypermesh、Ansys软件处理文件,得到A3.1型、A3.2型及A3.3型股骨转子间骨折模型,分别与9,11 mm直径、170 mm长度的股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ进行装配,赋予材料属性,设定各接触面相互作用关系及定义载荷及边界条件,之后进行求解。观察不同模型中股骨应力分布、内固定应力分布、股骨位移及内固定位移情况。结果与结论:①各型骨折采用扩髓髓内钉固定时股骨应力均小于非扩髓髓内钉固定,A3.3型骨折股骨最大应力值大于A3.1型和A3.2型;②各型骨折采用扩髓髓内钉固定时内固定应力均大于非扩髓髓内钉固定,A3.3型骨折内固定最大应力值大于A3.1型;③扩髓与非扩髓对股骨及内固定位移影响较小,应力影响较大;④提示采用扩髓髓内钉固定可使股骨应力减小,内固定整体承担应力增大,远端锁钉承担应力减小;与非扩髓髓内钉固定相比,采用扩髓髓内钉固定可能会提供更好的治疗效果。 刘泽民 王栋 李岩 刘旻 陈斌 王钞崎 吕欣 张永红关键词:股骨转子间骨折 有限元分析 miR-187-5p通过RANKL/NFκB信号通路抑制骨质疏松症中的破骨细胞活性 被引量:3 2021年 目的探讨miR-187-5p通过RANKL/NFκB信号通路对骨质疏松症中破骨细胞活性的影响及机制分析。方法使用小鼠巨噬细胞264.7细胞株(RAW246.7),设置正常组(con)、核因子κB配体的受体激活子(receptor activator of nuclear factor-κBligand,RANKL)诱导的骨质疏松症组(RANKL-induced OP)、阴性对照(mimic negative control,mimic NC)、OP+miR-187-5p模拟物(OP+miR-187-5p mimic),通过细胞计数试剂盒(the cell counting kit 8,CCK8)检测破骨细胞的增殖水平,RT-qPCR检测TRAPmRNA、miR-187-5p表达水平,免疫印迹检测p65和TNFα蛋白表达。最后,通过双荧光素酶报告基因(dual luciferase reporter assays)检测miR-187-5p和p65间的相互作用。结果RAW264.7细胞转染miR-187-5p后,OP组的细胞增殖水平和TRAP mRNA水平显著高于con组(P=0.008、0.017),OP+miR-187-5p mimic组细胞增殖水平和TRAP mRNA水平显著低于OP+miR-187-5p NC组(P=0.023、0.037)。而miR-187-5p在OP组显著低于con组(P=0.031),转染miR-187-5p mimic后升高其表达水平(P=0.041)。此外,OP组的p65和TNFα蛋白水平明显高于con组(P=0.034;P=0.024),OP+miR-187-5p mimic组的p65和TNFα蛋白水平显著低于OP+miR-187-5p NC组(P=0.028;P=0.036)。同时OP组的p65显著高于con组(P=0.039),OP+miR-187-5p mimic组的p65基因水平明显高于OP+miR-187-5p NC(P=0.025)。双荧光素酶报告分析,miR-187-5p与p65间存在靶向关系。结论miR-187-5p通过抑制NFκB信号通路抑制破骨细胞的活性。 高远鹏 张民 陈斌 石俊俊 王宇泽 王栋 李渊关键词:骨质疏松症 破骨细胞 外侧盘状半月板的研究进展 被引量:1 2008年 外侧盘状半月板是骨科常见的疾病。外侧盘状半月板是外侧半月板的一种解剖学变异,这种变异不仅改变了半月板的形状及运动,而且改变了膝关节表面的机械关系并成为一种致伤因素。Young于1889年首先报道了盘状半月板。 王栋 纪斌平关键词:盘状半月板 致伤因素 解剖学 膝关节 "手风琴"技术在骨搬移治疗胫骨骨缺损中促进对合端骨愈合的疗效分析 被引量:1 2023年 目的:探讨"手风琴"技术在骨搬移治疗胫骨骨缺损过程中促进对合端骨愈合的疗效。方法:回顾性分析2017年11月至2019年2月期间山西医科大学第二医院骨科收治的11例胫骨骨感染患者资料。男10例,女1例;年龄(47.0±9.7)岁。其中7例为开放性骨折内固定或外固定术后感染,4例为闭合性骨折内固定术后感染。手术行清创,敏感抗生素骨水泥置入,根治性切除死亡或感染的骨段后,所有患者骨缺损长度为(6.6±2.9)cm,采用Ilizarov环形外固定支架进行骨搬移治疗。所有患者在搬移骨块与对合端接触后采用"手风琴"技术治疗。记录骨搬移过程中的对合时间、"手风琴"技术治疗时间、愈合时间以及骨搬移期间的并发症发生情况。结果:所有患者均未在对合端进行植骨。所有患者术后随访(2.7±0.5)年。对合时间为(30.8±6.8)周,"手风琴"技术治疗时间为(43.1±8.4)d,愈合时间为(31.6±9.0)周。所有患者均无明显疼痛,3例患者出现踝关节僵硬,1例患者出现创伤性马蹄足畸形。结论:在Illizarov方法基础上使用"手风琴"技术,可以加速搬移骨段矿化,促进对合端骨愈合,无需手术植骨,可有效解决胫骨骨缺损。 刘亮 王栋 李岩 刘少皇 张泽 张永红关键词:胫骨 伊利扎罗夫技术 骨再生 骨延长术 空心螺钉和钢板内固定修复移位型跟骨关节内骨折:基于15篇随机对照试验的Meta分析 被引量:13 2021年 目的:移位的跟骨关节内骨折是跟骨骨折最常见的类型。目前常用的为空心钉与钢板内固定两种术式,但其疗效差异尚不清楚。因此,文章对比经皮空心钉与钢板内固定对跟骨关节内骨折的修复效果。方法:计算机检索PubMed,Cochrane Library,Embase,Web of Science和中国知网数据库中关于空心螺钉与切开复位钢板内固定对跟骨骨折治疗效果的随机对照试验研究,检索时限为建库至2019年12月。按入选与排除标准筛选文献,逐一评价纳入研究的质量,提取有效结果数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇随机对照研究,跟骨骨折患者总计1438例,对纳入的文献进行风险偏倚评价,结果显示整体文献质量为中等偏上。Meta分析结果显示:①钢板内固定组在术后Bohler’s角(MD=0.69,95%CI:0.27-1.10,P=0.001)、术后Gissane’s角(MD=0.95,95%CI:0.16-1.74,P=0.02)方面显著优于空心钉固定组(P<0.05);②空心钉固定组在手术时间(MD=-23.92,95%CI:-25.40至-22.44,P<0.00001),术后并发症(OR=0.28,95%CI:0.19-0.41,P<0.00001)方面少于钢板内固定组(P<0.05);③但两组在跟骨高度(MD=0.43,95%CI:-0.17-1.03,P=0.16),术后AOFAS评分(MD=0.61,95%CI:-0.35-1.58,P=0.21)方面差异无显著性意义。结论:上述数据说明钢板内固定修复的跟骨骨折患者术后Bohler’s角及Gissane’s角优于空心钉固定组,但空心钉内固定技术具有手术时间短、并发症发生率低等优点。 胡凯 乔晓红 张永红 王栋 秦泗河关键词:骨折 跟骨 关节内骨折 螺钉 内固定 钢板 META分析 手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合或不愈合 被引量:35 2019年 目的探讨应用手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合、不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月采用手风琴技术治疗11例胫骨骨折延迟愈合、不愈合患者资料,男10例,女1例;年龄21~63岁,平均41.9岁。其中5例因慢性骨髓炎行Ilizarov骨搬移治疗后出现对合端延迟愈合;3例胫骨开放粉碎性骨折行环形外固定架治疗后出现骨折延迟愈合;2例胫骨闭合性骨折行组合式外固定架治疗后发生骨不愈合;1例胫骨闭合性骨折保守治疗后发生骨不愈合。11例患者均通过Ilizarov环形外固定架对骨折断端进行手风琴技术操作,即先压缩断端至骨性接触,然后以0.85 mm/d的速度对断端进行压缩1周,之后再以0.85mm/d的速度牵伸2~3周,接着以相同速度压缩至原位,压缩期与牵伸期之间有1周的间歇期。根据X线片所示断端成骨情况,进行1~2次循环。结果11例患者术后均获随访,随访时间11~29个月,平均15.2个月;所有患者均获得骨性愈合,愈合时间3~9个月,平均5.4个月。手风琴技术操作的时间为35~67d,平均50.2d;其中8例采用1次手风琴技术操作,3例采用2次;骨痂矿化时间64~239 d,平均114.9 d。末次随访时,根据Paley等骨搬移治疗骨缺损疗效评价系统评价治疗结果,优8例,良3例,优良率为100%(11/11)。根据Paley等骨搬移治疗骨缺损肢体功能评价系统对肢体功能进行评价,优7例,良4例,优良率为100%(11/11 )。结论 手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合、不愈合疗效显著。 卢炎君 张永红 王栋 石华南 杨奇 邢浩 李晓辉 殷海阳 秦泗河关键词:胫骨骨折 外固定器 超声监测下手风琴技术促进胫骨搬移术后对合端骨愈合的临床效果和影像学表现 被引量:4 2021年 目的探讨超声监测下手风琴技术促进胫骨搬移术后对合端骨愈合的临床效果和影像学表现。方法回顾性分析2018年5月至2019年10月山西医科大学第二医院骨科收治的16例在超声监测下利用手风琴技术促进对合端骨愈合的胫骨搬移术后患者的临床资料。男性14例,女性2例,年龄(45.3±14.3)岁(范围:6~61岁)。在实施骨搬移之前,胫骨骨缺损长度为(6.0±2.6)cm(范围:2.0~12.1 cm)。手风琴技术的操作步骤:加压2周、暂停调节12 d、牵开2周、回缩2周,之后停止操作,巩固对合端骨质矿化。在治疗过程中,应用超声监测对合端的血肿大小、血流信号的Adler分级、新生骨痂变化等。应用X线检查监测对合端的骨愈合情况。采用paley愈合标准评价患者的骨性愈合情况及功能恢复情况。采用Pearson相关系数分析对合端血肿大小与血流阻力指数及对合端骨愈合时间的相关性。结果手风琴操作过程中,超声检查可见回缩前对合端周围血流信号的Adler分级逐渐升高,回缩开始后逐渐降低,但骨痂矿化程度持续升高。对合端加压2周时,14例患者超声检查发现对合端出现血肿,X线检查显示对合端均骨性愈合,愈合时间为(30.8±4.9)周(范围:23~40周),且血肿大小与对合端骨愈合时间呈线性负相关(r=-0.819,P<0.01);2例患者未发现血肿,连续观察20周后,对合端仍无明显的骨痂连接,行骨皮质剥脱术后,超声检查显示对合端出现血肿,继续行手风琴技术治疗,对合端分别于术后第30、32周骨性愈合。16例患者加压2周时的血肿大小与牵开2周时血流阻力指数呈线性负相关(r=-0.801,P<0.01);患者术后随访(14.5±3.2)个月(范围:10.6~20.2个月)。末次随访时,12例患者的Paley愈合标准评价结果为优,4例为良。结论手风琴技术中施加的牵拉及压缩应力可促进对合端的骨愈合,超声可监测对合端骨愈合早期的愈合迹象,帮助判断骨愈合情况。 贺国宇 周鑫 石颖 王栋 于静 乔虎云 邢浩 殷海阳 张进 刘宏 王宝娜 贾英伟 张永红关键词:骨痂 血肿 手风琴技术促进骨搬移延长骨段骨质矿化的临床观察 被引量:10 2021年 目的:探讨骨搬移治疗胫骨骨缺损时采用“手风琴”技术对延长骨段骨质矿化的影响。方法:自2017年5月至2019年10月,采用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨骨缺损患者22例,在骨搬移结束后,采用随机数字表法将22例患者随机分为两组。观察组11例,男9例,女2例;年龄20~60(42.6±13.3)岁;骨缺损长度3~13(6.4±2.6)cm;胫骨上段骨缺损2例,中段3例,下段6例;采用“手风琴”技术操作35 d。对照组11例,男10例,女1例;年龄41~60(51.6±6.4)岁;骨缺损长度3.0~10.7(6.6±2.5)cm;胫骨上段骨缺损1例,中段3例,下段7例;采用锁定外固定架等待矿化。分别测量两组在骨搬移结束后即刻及结束后35、65、95 d延长骨段的羟基磷灰石(hydroxylapatite,HAP)含量,比较两组患者的矿化时间及愈合时间,并采用Paley评分标准评价骨缺损的治疗效果。结果:22例患者获得随访,时间18~36(27.0±6.3)个月。骨缺损处伤口均在骨搬移过程中自然愈合,无皮肤感染、皮肤坏死等伤口并发症发生。两组骨搬移结束后35、65、95 d延长骨段的HAP含量比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组矿化时间和愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用Paley评价标准对骨缺损治疗结果进行评价:观察组优10例,良1例;对照组优9例,良2例;两组比较差异无统计学意义(Z=-0.607,P=0.544)。结论:“手风琴”技术与单纯锁定外架矿化对骨搬移结束后延长骨段愈合的疗效相当,但“手风琴”技术能够明显加快HAP的增长速度,缩短矿化时间及愈合时间。 邢浩 张永红 王栋 殷海阳 贺国宇 秦泗河关键词:胫骨 羟基磷灰石类 ILIZAROV技术 低磷性佝偻病肢体畸形的研究进展 被引量:1 2023年 低磷性佝偻病是一组因肾脏磷丢失而引起低磷血症,导致骨骼矿化异常的罕见遗传性疾病。多个基因突变都可引起低磷性佝偻病发生,但即使是同一家系的患者,其临床表现及严重程度也可能不同,这对疾病的个体化诊疗有更高的要求。由于低磷性佝偻病较为罕见,患者因佝偻病症状就诊时,可能被误诊为营养性佝偻病,或不能及时接受符合循证医学的合理治疗。肢体畸形严重影响低磷性佝偻病患者生活质量,需要医生予以合适的治疗。药物是低磷性佝偻病治疗的基石,接受理想的药物治疗和医疗管理后,部分患者也可能出现进行性肢体畸形,这时手术将是解决问题的最终手段。药物治疗在矫形手术前后必不可少,通过周密的手术计划和严谨的手术技术,可以成功矫正低磷性佝偻病患者的复杂畸形。 王钞崎 秦泗河 王栋 张永红关键词:肢体畸形 药物治疗 手术 能谱CT在Ilizarov骨搬移术治疗胫骨骨缺损中的应用现状 2023年 Ilizarov骨搬移术是由俄罗斯专家Ilizarov基于牵张成骨原理提出的手术技术,在牵张成骨区形成新生骨痂,可有效治疗骨缺损^([1-2])。随着当前社会经济的高速发展,由于各种原因导致的不同类型骨折数量明显增多,下肢开放性骨折伴皮肤软组织缺损在临床较为常见,复杂性创伤常导致部分骨质缺失。此外,慢性骨髓炎、骨折术后骨不愈合、下肢骨肿瘤切除术也可导致骨缺损。 李海涛 王栋 李福林 李超 张永红关键词:牵张成骨 ILIZAROV 皮肤软组织缺损 下肢开放性骨折 胫骨骨缺损