- 多发性骨髓瘤髓外病变的临床特征分析被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨多发性骨髓瘤髓外病变(extramedullary disease,EMD)的临床分子学特征及预后因素。方法:共纳入67例多发性骨髓瘤髓外病变患者和97例多发性骨髓瘤非髓外病变患者。EMD再分为两组:第一组是由溶骨性病变直接延伸的肿瘤(EM-B),而第二组则是骨髓瘤细胞浸润软组织(EM-S)。两组间的计数资料采用卡方检验,计量资料符合正态分布采用t检验,不符合正态分布使用秩和检验来检测治疗结果的差异。绘制Kaplan-Meier曲线分析整个队列的总生存(OS),采用log-rank检验比较生存曲线。结果:EMD组血清铁蛋白(serum ferritin,SF)(P=0.035)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)(P=0.043)的表达水平明显高于非EMD组。EM-S组诊断时发生t(4;14)细胞遗传学的比例高于EM-B组(P=0.034)。与EM-B组相比,EM-S组多部位发病概率较高。流式细胞学发现EMD组异常循环浆细胞(abnormal circulating plasma cells,aCPCs)的比例明显高于非EMD组(P=0.031),病理标本显示髓外病变组活检组织中Ki-67增殖指数明显高于骨髓(P=0.019)。Kaplan-Meier曲线显示,非EMD组患者的OS明显高于EMD组(P=0.012)。而EM-S提示更短的OS。结论:部分临床指标(SF、LDH)及分子学特征(aCPCs)可作为EMD发生可能的预警因素。t(4;14)细胞遗传学异常和高的SF水平可能和EM-S发病有关。EMD患者总体OS比非EMD者差,进一步分析得出EM-S预后差于EM-B患者。常规化疗不能用于改善EMD患者预后和克服疾病本身的恶性程度,新的临床实验必须开展以探索EMD治疗标准、有效的化疗方案。
- 陈婷何国民蔡亚云徐娟贲海祥周丹丹丁琳琳宋清华
- 关键词：多发性骨髓瘤髓外病变
- 骨髓增生异常综合征继发右心衰竭一例
- 2014年
- 患者男，70岁，因头昏乏力6年余，加重半月人院，既往有2型糖尿病病史，目前服用格列吡嗪5mg，2次／d治疗，血糖波动于7．5～8．5mmol／L，患者2006年确诊后曾服用雄激素、促红细胞生成素、复方皂矾丸治疗，效果不佳，贫血加重，血红蛋白输血前维持在55—60g／L，间断输血支持治疗，每次输血1．5U，6-8次／年。2011年患者乏力加重，反复查铁蛋白高于1500ng／ml，肝功能异常，脾大，予去铁及保肝治疗。
- 陈婷何国民徐娟蔡亚云贲海祥钟宜干
- 关键词：骨髓增生异常综合征右心衰竭
- 氟马替尼与伊马替尼治疗慢性髓系细胞白血病慢性期临床效果比较被引量：3
- 2022年
- 目的:分析氟马替尼与伊马替尼对慢性髓系细胞白血病慢性期临床疗效。方法:慢性髓系细胞白血病慢性期患者62例,根据治疗药物的不同分为观察组30例和对照组32例。观察组予以氟马替尼治疗,对照组予以伊马替尼治疗。在治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月采用QT-PCR法检测患者BCR-ABLIS转录水平,进行分子学反应评估,并观察药物不良反应。结果:观察组治疗后3个月、6个月部分分子学反应(EMR)分别为53.3%和60.0%,高于对照组的21.9%和28.1%,治疗后6个月、12个月主要分子学反应(MMR)分别为33.3%和50.0%,高于对照组的9.4%和25.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血小板减少、中性粒细胞发生率的差异均无统计学意义(P>0.05),观察组恶心、腹泻等消化道症状发生率高于对照组,皮疹、水肿发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氟马替尼治疗慢性髓系细胞白血病慢性期患者早期分子学反应优于伊马替尼,且安全性较好。
- 徐娟贲海祥丁琳琳蔡亚云陈婷何国民
- 关键词：伊马替尼
- CD73表达率对多发性骨髓瘤预后的影响
- 2024年
- 探讨CD73的表达对多发性骨髓瘤(MM)患者治疗效果及预后的影。方法 收集2017年05月至2020年05月收治的50例初治MM患者,利用流式细胞术检测CD73表达的阳性,并分析不同阳性表达率与患者疗效及预后的关系。结果 50例初治MM患者被分为CD73高表达组(CD73表达率≥40%)及CD73低表达组(CD73表达率<40%),对于CD73高表达组而言,将其与CD73低表达组相比,两组间的临床特征均无差异(均P>0.05)。两组患者分别接受4-6个疗程硼替佐米联合地塞米松、来那度胺方案化疗,两组治疗总有效率差异无统计学意义[75.0 %(21/28)比81.8 %(18/22),P>0.05]。CD73高表达组、CD73低表达组中位总生存期提示,前者为36个月(6~ 65个月),后者该指标为44个月(8~ 63个月),无差异(P=0.5181);中危无进展生存期提示,前组为18个月(2~ 23个月),后组该项指标为36个月(6~48个月),差异有意义(P=0.0374)。结论 CD73高表达是影响MM患者预后的不良因素,CD73高表达的患者与低表达的患者接受硼替佐米的治疗效果无明显差异。但CD73高表达患者的中位PFS明显缩短,复发较快。
- 丁琳琳贲海祥徐娟蔡亚云
- 关键词：多发性骨髓瘤CD73预后复发
