闫双群
- 作品数：13 被引量：78H指数：6
- 供职机构：云南省疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 云南省涂阳肺结核病例耐药监测分析被引量：4
- 2018年
- 目的了解云南省涂阳肺结核病例的耐药情况,为制定肺结核耐药防治策略提供参考依据。方法以云南省2008年涂阳肺结核病例数为基数,采用按样本容量比例概率抽样方法抽取云南省30个县(市、区)监测点2009—2011、2013、2014、2015年登记的5 591例涂阳肺结核病例进行培养、初步菌型鉴定和药敏试验,分析涂阳肺结核病例的耐药情况。结果云南省5 591例涂阳肺结核病例菌型鉴定有5 319株为结核分枝杆菌菌株,共检出269例耐多药病例,其中19例为广泛耐药病例,耐多药率和广泛耐药率分别为5.06%和0.36%;2009—2011、2013、2014和2015年涂阳肺结核病例的耐多药率分别为7.46%、4.67%、3.97%和4.28%,广泛耐药率分别为0.39%、0.19%、0和0.60%,差异均有统计学意义(均P <0.05);2009—2011、2013、2014、2015年非耐多药肺结核病例对氧氟沙星和卡那霉素的耐药率分别为1.53%和7.29%、2.90%和3.60%、2.27%和0.31%、2.63%和1.95%,均低于耐多药肺结核病例的15.79%和11.58%、 14.29%和14.29%、 5.00%和2.50%、 25.88%和15.29%, 2组病例除2014年氧氟沙星和2009—2011年卡那霉素耐药率差异无统计学意义外,其余年份差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论云南省涂阳肺结核病例耐多药率近年来有一定程度降低,但仍在一定范围内波动,应避免耐多药结核菌的传播,并重视临床治疗过程中氧氟沙星和卡那霉素等二线抗结核药物滥用的问题。
- 茹浩浩许琳陈连勇杨慧娟杨星闫双群陈涛
- 关键词：耐多药广泛耐药涂阳肺结核病例
- 云南省非结核分枝杆菌流行状况及病原谱分析被引量：20
- 2018年
- 目的分析云南省非结核分枝杆菌(NTM)流行状况及NTM病原谱和优势菌群,为云南省NTM的有效防治提供参考依据,以适应临床诊治工作需求。方法对云南省2009、2013—2015年收集的5 406例临床分离分枝杆菌进行结核分枝杆菌复合群(MTC)与NTM鉴别,对鉴定为NTM的菌株进行菌种鉴定。结果在5 406例临床分离分枝杆菌中共鉴别出NTM菌株87株,其中非结核分枝杆菌患者以男性为主,40岁以上患者多见。20~39岁患者占所有患者的18.39%,40岁以上占80.46%;患者的民族以汉族为主(占80.46%),其次是彝族(8.05%)。优势流行的菌种前4位为胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌、偶发分枝杆菌,肺结核高中低疫情地区NTM分离率差异有统计学意义,且肺结核疫情与NTM分离率呈负相关。结论云南省NTM分离率低,肺结核疫情高的地区非结核分枝杆菌分离率低,反之则高,地区差异明显,因此应加强NTM流行状况监测,同时结合优势菌种优化诊治流程,为临床早诊断、早治疗提供帮助。
- 陈涛许琳杨慧娟陈连勇杨星茹浩浩闫双群邱玉冰
- 关键词：非结核分枝杆菌肺结核菌种鉴定
- 云南省271株结核分枝杆菌分离株基因分型研究被引量：22
- 2018年
- 目的 分析云南省6州（市）结核分枝杆菌分离株的基因分型情况.方法 实验菌株来源于2014年1—12月在云南省6个州（市）疾病预防控制中心保存的结核分枝杆菌临床分离菌株,共271株.采用Spoligotyping和12个VNTR位点的多位点数目可变串联重复序列分析方法（MLVA）,对上述结核病分枝杆菌分离株进行基因分型,Spoligotyping分型结果与SITVITWEB数据库进行比较确定菌株的基因家族,MLVA结果采用BioNumberics 5.0软件进行聚类分析.结果271例结核病患者年龄为（41.9±15.1）岁,男性为196例（72.32%）;其中普洱市来源的菌株数最多,共94株（34.69%）.Spoligotyping分型：271株菌可分为40个基因型,包括16个基因簇和24个独立基因型;其中北京基因型菌株为151株（55.72%）,非北京基因型为120株（44.28%）.MLVA分型：分位2个基因群,包括207个基因型（30个基因簇,177个独立基因型）,成簇率为23.62%;其中Ⅰ群为120株,成簇率为16.67%;Ⅱ群为151株,成簇率为29.14%.12个VNTR位点在全部MTB中的总分辨力为0.993,北京基因型和非北京基因型菌株中的总分辨力分别为0.982和0.995.结论 云南省结核分枝杆菌主要流行株仍以北京基因型为主,结核分枝杆菌基因型存在明显多态性分布,部分地区可能存在北京基因型的近期传播,应开展早期快速诊断和治疗,切断传播链,防止结核病疫情暴发.
- 陈连勇杨星茹浩浩杨慧娟闫双群马利陈金瓯杨蕊许琳
- 关键词：结核基因型
- 2016-2018年中国西部地区结核分枝杆菌耐药率及影响因素分析被引量：6
- 2021年
- 目的了解中国西部地区2016-2018年结核分枝杆菌耐药情况及对产生耐药结核病的影响因素进行分析,为制定耐药结核病防控措施提供科学的依据。方法选取2016-2018年重庆市丰都县、重庆市奉节县、陕西省未央区、云南省通海县、青海省海西格尔木市、宁夏海原县6个国家耐药监测点收集的843例涂阳肺结核患者为研究对象,采用生化方法对患者分离菌株进行菌种鉴定,结核分枝杆菌复合群菌株采用比例法进行药物敏感性试验,分析不同监测点、时间耐药率的差异。采用统一的调查问卷获得人口学、患者类型等信息,通过单因素和多因素分析耐药结核病产生的危险因素,单因素分析采用χ^(2)检验,多因素分析采用二项logistic回归模型。结果843株结核分枝杆菌对6种抗结核药的总耐药率和耐多药率分别是23.13%和6.17%。各抗结核药物的任一耐药顺位由高到低依次为链霉素(SM,13.29%)、异烟肼(INH,13.05%)、利福平(RFP,9.37%)、氧氟沙星(OFX,5.69%)、乙胺丁醇(EMB,4.39%)、卡那霉素(KM,1.42%),不同年份之间结核分枝杆菌株的总耐药率(2016年为22.41%;2017年为26.69%;2018年为20.59%)差异均无统计学意义(P>0.05)。根据西部6个监测点任一耐药率比较结果显示,陕西省未央区对INH、RFP、SM、OFX耐药率都最高,分别为22.29%、20.57%、23.43%和12.00%;青海省海西格尔木市对EMB的耐药率最高,耐药率为10.91%,云南省通海县对KM的耐药率最高地区,耐药率为5.66%,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,患者类型(χ^(2)=7.736,P=0.005)、性别(χ^(2)=4.149,P=0.042)、现住址(χ^(2)=9.112,P=0.03)、文化程度(χ^(2)=15.182,P=0.004)为患者耐药的危险因素,纳入多因素logistic回归模型,结果显示,男性、复治、陕西省未央区监测点是耐药发生的危险因素(P<0.05)。结论西部地区,特别是陕西省未央区耐药情况较为严峻,应加强结核病耐药性监测
- 杜巧丽杜昌廷杨健王晓平王朝才闫双群王胜芬赵雁林
- 关键词：结核病耐多药肺结核药敏试验影响因素
- 结核分枝杆菌复合群及耐药基因突变检测试剂盒诊断结核分枝杆菌耐药效果研究
- 2024年
- 目的评价结核分枝杆菌复合群及耐药基因突变检测试剂盒(GenoType MTBDRplus VER2.0,简称MTB‐DRplus 2.0)检测利福平和异烟肼耐药的灵敏度和特异度等效能指标,为提高结核分枝杆菌耐药性检测水平提供依据。方法收集2022年1—12月云南省32个县(市、区)级结核病定点治疗医院分离培养的阳性菌株,经MTBDRplus 2.0检出结核分枝杆菌880株,进行最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)法药敏试验检测。结果以MIC法为金标准,MTBDRplus 2.0检测异烟肼耐药的灵敏度为67.69%,特异度为98.40%,阳性预测值为77.19%,阴性预测值为97.45%,MTBDRplus 2.0和MIC法检测异烟肼耐药结果一致性中等,Kappa为0.701(P<0.001);检测利福平耐药的灵敏度为87.80%,特异度为99.40%,阳性预测值为87.80%,阴性预测值为99.40%,MTBDRplus 2.0和MIC法检测利福平耐药结果一致性较好,Kappa为0.872(P<0.001)。MTBDRplus 2.0结果显示对异烟肼耐药而MIC法结果为对异烟肼敏感的13株菌中,发生inhA(C15T)突变有11株(占84.62%),MTBDRplus 2.0结果显示对利福平耐药而MIC法结果为对利福平敏感5株菌中,发生rpoB其他突变有4株(80.00%)。结论MTBDRplus 2.0检测利福平耐药的灵敏度和特异度均较高,但检测异烟肼耐药的灵敏度略低,检测异烟肼耐药的灵敏度低可能是由于试剂盒检测异烟肼耐药的靶点覆盖不足。inhA基因突变与异烟肼耐药的相关性较差,rpoB基因其他突变与利福平耐药的相关性较差。
- 茹浩浩杨星陈连勇陈涛闫双群许琳
- 关键词：结核分枝杆菌耐药
- 云南省结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB突变特征分析被引量：14
- 2018年
- 目的分析云南省结核分枝杆菌利福平耐药基因rpoB突变特征。方法应用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)法对1株H37Rv结核分枝杆菌标准株及102株结核分枝杆菌临床分离株中包含"利福平耐药决定区"在内的rpoB基因片段进行扩增,并将扩增产物进行直接基因测序,测序结果用MEGA 5软件进行分析。结果利福平耐药基因型与表型的符合率为92.00%(69/75),突变类型11种,涉及氨基酸11种,均为碱基的点突变,单位点突变占92.96%,联合突变占7.04%,突变率最高的位点依次是rpoB531(43.66%)、rpoB526(26.76%)、rpoB516(9.86%),前3个位点的突变占总突变的80.28%。初复治患者临床分离株rpoB耐药突变位点构成差异无统计学意义(X^2=7.653,P=0.354);耐多药结核与单耐利福平临床分离株rpoB突变位点构成差异有统计学意义(X^2=16.917,P=0.010)。结论对rpoB的突变的检测在云南省可作为利福平耐药筛查的重要指标。rpoB基因突变可能不受是否使用过利福平和使用时间长短的影响,但是异烟肼可能会影响结核分枝杆菌rpoB基因突变的分子机制。
- 杨慧娟陈连勇茹浩浩杨星闫双群许琳
- 关键词：结核利福平基因
- 2020年云南省肺结核病例耐药监测分析
- 2022年
- 目的分析2020年云南省肺结核病例结核分枝杆菌耐药情况。方法对2020年云南省32个监测点涂阳肺结核病例标本进行培养、初步菌型鉴定和药敏试验,分析耐药情况。结果共成功分离培养分枝杆菌1175株,其中非结核分枝杆菌27株(2.30%,27/1175),剩余的1148株结核分枝杆菌任一耐药率为14.81%(95%CI:12.75%~16.87%),耐多药率为4.88%(95%CI:3.63%~6.13%),准广泛耐药率为1.31%(95%CI:0.65%~1.96%)。异烟肼耐药率为11.32%,利福平耐药率为5.31%,左氧氟沙星耐药率为4.44%,莫西沙星耐药率为4.44%,阿米卡星耐药率为0.35%,耐药率顺位为:异烟肼>利福平>左氧氟沙星=莫西沙星>阿米卡星。初治患者和复治患者异烟肼耐药率分别为9.51%和25.78%(χ^(2)=29.986,P<0.01)、利福平耐药率分别为3.73%和17.47%(χ^(2)=45.858,P<0.01)、氟喹诺酮类药物耐药率分别为3.63%和12.50%(χ^(2)=20.331,P<0.01)、任一耐药率分别为12.55%和32.81%(χ^(2)=37.016,P<0.01)、耐多药率分别为3.43%和16.41%(χ^(2)=41.262,P<0.01)。结论近年来分子生物学诊断技术在云南的广泛使用,云南省耐药肺结核的疫情得到了一定程度的控制,但防控形势依然严峻,特别是氟喹诺酮类药物耐药率还出现了升高。需要持续重视耐药肺结核患者的发现、治疗和管理,并严格控制氟喹诺酮类药物在结核病患者治疗中的使用。
- 茹浩浩陈连勇杨星闫双群陈涛许琳
- 关键词：肺结核结核分枝杆菌耐药监测药敏试验
- 云南省846株结核分枝杆菌药敏试验结果被引量：6
- 2020年
- 目的了解目前云南省结核患者的耐药情况,为耐药结核病的防控提供可供参考的科学依据。方法收集2016年1~12月云南省32耐药监测县(区)分离的分枝杆菌菌株,采用比例法开展其对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(KM)6种抗结核药物的敏感性试验。结果共获得846株结核分枝杆菌,总耐药率为20.69%(175/846),耐多药(MDR)率为3.78%(32/846),其中初治MDR率为2.94%(22/749),复治MDR率为10.31%(10/97),复治MDR率显著高于初治MDR率(χ^2=12.82,P<0.01);59.26%(32/54)的利福平耐药株同时对异烟肼耐药,多元回归分析显示,复治患者是MDR肺结核发生的危险因素。结论云南省近年来耐药率有所下降,复治是MDR的高危因素,但原发性耐药不容忽视,应尽早发现耐药结核并进行规范化治疗管理,避免耐药结核病的传播。
- 陈连勇茹浩浩杨星闫双群陈金瓯杨蕊陈涛许琳
- 关键词：结核病结核分枝杆菌耐药耐多药
- Xpert MTB/RIF与结核分枝杆菌利福平耐药表型检测一致性分析
- 2023年
- 目的探讨Xpert MTB/RIF和表型药物敏感性试验(pDST)检测结核分枝杆菌(MTB)利福平(RFP)耐药性结果的一致性,以及产生不一致结果的原因。方法对2020年云南省耐药监测中行Xpert MTB/RIF检测的672株MTB进行比例法pDST,对2种方法结果不一致的菌株进行全基因组测序(WGS)。结果以pDST结果为标准,XpertMTB/RIF检测MTBRFP耐药的敏感性为94.44%,特异性为97.32%,阳性预测值为66.67%,阴性预测值为99.52%。672株MTB中,有19株(2.83%)Xpert MTB/RIF与pDST检测结果不一致。2株Xpert MTB/RIF显示RFP敏感,pDST显示RFP耐药菌株中,未检出耐药突变1株,检出rpoB-Ile491Phe突变1株;17株Xpert MTB/RIF显示RFP耐药,pDST显示RFP敏感菌株均发现RFP耐药相关突变。Xpert MTB/RIF与pDST检测结果不一致的19株MTB均未发现明显的异质性耐药情况。结论Xpert MTB/RIF与pDST检测MTB RFP耐药结果一致性较好。结果不一致的主要原因为pDST结果的不稳定性、部分rpoB基因突变与RFP耐药相关性差,以及少数菌株发生了Xpert MTB/RIF靶点以外的其他罕见突变。
- 茹浩浩陈连勇杨星陈涛闫双群许琳
- 关键词：结核分枝杆菌利福平耐药
- 云南省异烟肼耐药结核分枝杆菌katG和inhA基因突变特征被引量：2
- 2022年
- 目的分析云南省异烟肼耐药结核分枝杆菌katG和inhA基因突变特征。方法采用PCR方法对云南省异烟肼耐药结核分枝杆菌进行katG和inhA基因扩增,并将扩增产物进行基因测序后比对分析。结果88株异烟肼耐药菌株中,耐药基因与表型药敏结果的符合率为82.95%(73/88),katG和inhA基因突变率分别为75.00%(66/88)和9.09%(8/88)。最为常见的基因突变位点为katG315(67.05%)和inhA-15(7.95%),katG315位点基因突变主要表现为Ser315Thr(59.09%,52/88)。耐多药与单耐异烟肼菌株中katG基因突变比例,差异有统计学意义(χ^(2)=4.190,P=0.041),而inhA基因及katG315、inhA-15位点基因突变比例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论云南省异烟肼耐药以katG315和inhA-15基因突变为主,MDR菌株中katG基因突变率高于异烟肼单耐,目前基于基因突变的分子检测技术是检测异烟肼耐药的有效手段。
- 陈连勇茹浩浩杨星闫双群陈涛倪沁璇许琳
- 关键词：结核分枝杆菌异烟肼耐药KATGINHA
