陈金瓯
- 作品数：36 被引量：207H指数：9
- 供职机构：云南省疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国全球基金新疆维吾尔自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 云南省结核病防治医生职业倦怠现状及影响因素被引量：6
- 2017年
- [目的]了解云南省不同医疗卫生机构结核病防治(以下简称结防)医生的职业倦怠现状,分析产生职业倦怠的影响因素,提出改善结防医生职业倦怠现状、稳定专业人员队伍建设的对策及建议。[方法]采用自行设计的调查表(包括人口社会学特征、职业基本特征、职业认同感、马斯勒职业倦怠量表)对云南省2所结核病专科医院、3市所辖29个县(区)结核病定点医院及29个县(区)疾病预防控制中心的1 160名结防医生进行调查(有效应答率为95.7%)。采用秩和检验、有序多分类logistic回归分析等方法进行数据分析。[结果]在1 110名结防医生中,774人(70.6%)存在不同程度的职业倦怠,其中轻度、中度和重度职业倦怠的检出率分别为41.2%、22.5%、6.9%。不同职业倦怠分级的结防医生,9个职业认同感项目得分差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素分析显示:与同事相处融洽(OR=0.7,95%CI:0.7~0.9),坦诚自己的结防工作者身份(OR=0.9,95%CI:0.8~1.0)是职业倦怠的保护因素;因害怕传染而对结核病患者有偏见(OR=1.2,95%CI:1.1~1.4),家人希望离开结防岗位(OR=1.2,95%CI:1.0~1.4)是职业倦怠的危险因素;放射人员和临床人员检出职业倦怠的可能性均为管理人员的2.2倍;结防工作年限为20~29年者检出职业倦怠的可能性是<10年者的2.2倍;培训次数为0次和1~2次者,检出职业倦怠的可能性分别是3次及以上者的1.4倍和1.6倍;服务结核病患者数≥200人次/月者,检出职业倦怠的可能性是<100人次/月者的2.2倍。[结论]云南省结防医生职业倦怠检出率高,程度较严重。应通过避免结防医生长期超负荷工作,改善感染控制,制定专项的呼吸道传播疾病防治职业风险保障,提高公众对结防工作的认可和理解,提高结防医生待遇等减少结防医生的职业倦怠。
- 李玲许琳陈金瓯杨蕊
- 关键词：结核病防治医生职业倦怠影响因素
- 2011—2020年新疆喀什地区初治肺结核患者复发影响因素分析被引量：10
- 2021年
- 目的了解2011—2020年间新疆喀什地区登记治疗的初治肺结核患者复发的影响因素,为制定和完善干预措施,减少当地结核病的复发提供科学依据。方法从《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病管理信息系统》中,收集2011年1月至2020年12月喀什地区登记治疗的100 699例初治肺结核患者病案信息,采用Cox比例风险回归模型对15 730例复发肺结核患者的一般资料、临床信息、病原学结果及治疗转归信息等情况进行分析。结果登记并成功治疗的100 699例初治肺结核患者中,15 730例肺结核患者复发,复发密度为4.13/100人年,3年累积复发患者占69.69%(10 962/15 730),5年累积复发患者占89.04%(14 006/15 730)。Cox比例风险回归模型显示,15~64岁组患者(aHR=2.37,95%CI:1.50~3.76)、≥65岁组患者(aHR=2.44,95%CI:1.54~3.87)、苗族患者(aHR=3.46,95%CI:2.20~5.44)、维吾尔族患者(aHR=2.39,95%CI:2.01~2.84)、农民(aHR=1.98,95%CI:1.70~2.31)、待业(aHR=1.51,95%CI:1.28~1.77)、5个月末痰涂片阳性(aHR=1.59,95%CI:1.18~2.14)是结核病复发的独立危险因素。结论喀什地区初治肺结核患者复发风险较高,应重点关注65岁以上老年患者、农民、待业、抗结核治疗5个月末痰涂片阳性患者的规范化治疗与随访管理,应早期对这些高危人群开展针对性的干预措施。
- 地尔木拉提·吐孙麦维兰江·阿不力米提刘振江西日扎提·马木提李冠贞李涛陈金瓯力瓦依丁·阿尔斯拉赵雁林张丽杰欧喜超
- 关键词：结核复发影响因素
- 新疆喀什地区初治肺结核患者成功治疗后复发影响因素分析被引量：6
- 2022年
- 目的:分析喀什地区初治肺结核患者成功治疗后复发的影响因素,为制定干预措施减少喀什地区结核病患者复发提供科学依据。方法:采用分层整群抽样方法,选取截止到2021年12月31日,2015年喀什地区登记并成功治疗的初治肺结核患者中的复发(216例)和未复发(216例)患者为调查对象,按照性别和年龄进行1∶1对照匹配,对432例初治肺结核患者开展问卷调查,采用多因素logistic回归分析肺结核治疗成功后复发的主要影响因素。结果:多因素logistic回归分析发现:体质量指数>24.00(OR=4.235,95%CI:1.277~7.877)、文化程度为小学(OR=3.434,95%CI:1.861~6.337)、中等收入(OR=2.240,95%CI:1.256~3.993)、未规范治疗(OR=3.436,95%CI:1.788~6.606)、吸烟(OR=3.970,95%CI:1.419~11.113)是结核病复发的独立危险因素。无结核病密切接触史(OR=0.256,95%CI:0.137~0.477)和集中服药(OR=0.103,95%CI:0.026~0.413)的结核病患者不易复发。结论:落实喀什地区肺结核患者集中服药管理,对有结核病密切接触史和吸烟人群及时开展针对性干预措施,可有效降低肺结核患者复发。
- 麦维兰江·阿不力米提地尔木拉提·吐孙克尤木·吾布力喀斯木穆萨·艾海提刘振江李宾西日扎提·马木提陈金瓯李涛苏伟赵雁林欧喜超
- 关键词：复发
- 云南省成功治疗肺结核患者5年复发情况及影响因素研究被引量：18
- 2020年
- 目的了解云南省成功治疗肺结核患者5年复发情况,并分析其影响因素,为预防和控制肺结核患者复发提供依据。方法通过结核病管理信息系统和法定传染病监测系统收集2013年云南省成功治疗肺结核患者资料和2014-2018年云南省复发肺结核患者资料,计算5年复发率,采用多因素Cox比例风险回归模型分析成功治疗肺结核患者5年复发的影响因素。结果纳入成功治疗肺结核患者9787例,复发385例,5年复发率为0.73/100人年。复发间隔时间中位数为35.12个月。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,男性(HR=1.297,95%CI:1.031~1.631)、继发性肺结核(HR=2.000,95%CI:1.088~3.676)、40~59岁(HR=1.618,95%CI:1.036~2.528)、复治(HR=1.566,95%CI:1.040~2.356)、病原学仅培阳(HR=4.048,95%CI:1.795~9.129)、病原学涂片阳性(HR=1.569,95%CI:1.266~1.945)和空洞型肺结核(HR=1.382,95%CI:1.112~1.716)是成功治疗肺结核患者复发的危险因素。结论云南省肺结核患者5年复发率为0.73/100人年,男性、40~59岁、复治、病原学仅培阳、病原学涂片阳性和空洞型肺结核的成功治疗肺结核患者复发风险较高。
- 邱玉冰许琳杨蕊陈金瓯
- 关键词：肺结核复发
- 云南省某县级基层结核病定点医院职工结核感染控制知信行调查分析
- 2022年
- 目的:了解基层结核病定点医院在岗职工结核感染控制知识、行为意向、行为(简称“知信行”)现况,为提升基层结核病定点医院结核感染控制提供参考。方法:选择云南省某县级结核病定点医院,对全院在岗职工开展结核感染控制知信行问卷调查,并进行统计分析。结果:调查共获得398份问卷,全部纳入分析,该结核病定点医院在岗职工感染控制知识知晓率为66.56%(2914/4378),行为意向和行为的平均得分分别为(76.16±24.98)分和(75.63±26.66)分。结核感染控制知识与行为意向、知识与行为、行为意向与行为之间均呈正相关(r=0.168,P=0.001;r=0.246,P<0.001;r=0.225,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,以临床医生为对照,护士、行政后勤及其他人员的行为得分>平均值的可能性较高[(OR=0.46,95%CI:0.22~0.99)和(OR=0.17,95%CI:0.07~0.46)];以知识得分>平均值为对照,知识得分≤平均值的人员行为得分≤平均值的风险较高(OR=2.35,95%CI:1.31~4.22)。结论:该基层结核病定点医院在岗职工感染控制行为实施有待改善。应有针对性地定期开展培训,强化结核感染控制的知识,提升感染控制理念,规范感染控制行为,降低感染风险。
- 陈涛杨星陈连勇陈金瓯茹浩浩唐顺定许琳
- 关键词：结核健康知识,态度,实践问卷调查
- 云南省846株结核分枝杆菌药敏试验结果被引量：6
- 2020年
- 目的了解目前云南省结核患者的耐药情况,为耐药结核病的防控提供可供参考的科学依据。方法收集2016年1~12月云南省32耐药监测县(区)分离的分枝杆菌菌株,采用比例法开展其对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(KM)6种抗结核药物的敏感性试验。结果共获得846株结核分枝杆菌,总耐药率为20.69%(175/846),耐多药(MDR)率为3.78%(32/846),其中初治MDR率为2.94%(22/749),复治MDR率为10.31%(10/97),复治MDR率显著高于初治MDR率(χ^2=12.82,P<0.01);59.26%(32/54)的利福平耐药株同时对异烟肼耐药,多元回归分析显示,复治患者是MDR肺结核发生的危险因素。结论云南省近年来耐药率有所下降,复治是MDR的高危因素,但原发性耐药不容忽视,应尽早发现耐药结核并进行规范化治疗管理,避免耐药结核病的传播。
- 陈连勇茹浩浩杨星闫双群陈金瓯杨蕊陈涛许琳
- 关键词：结核病结核分枝杆菌耐药耐多药
- 云南省边境地区由新冠病毒原型株和奥密克戎变异株引起的两起新冠肺炎疫情流行特征对比分析被引量：5
- 2022年
- 目的 了解由新冠病毒原型株和奥密克戎变异株引起的新冠肺炎疫情流行病学特征差异,总结防控经验,为云南边境地区实时调整防控措施提供参考依据。方法 对瑞丽市2021年3月29日-4月19日(以下简称新冠病毒原型株疫情)及2022年2月16日-3月26日(以下简称奥密克戎变异株疫情)两起新冠肺炎疫情的三间分布、核酸检测Ct值、潜伏期及密切接触者续发情况、聚集性疫情等方面进行对比描述性分析。结果 两起疫情均由境外输入引起,新冠病毒原型株疫情以确诊病例为主占79.49%(93/117),奥密克戎变异株疫情以无症状感染者为主,占81.77%(314/384),两起疫情感染者临床分型差异有统计学意义(χ^(2)=177.254,P <0.001);新冠病毒原型株疫情感染者确诊时核酸检测ORF1ab基因及N基因Ct值均高于奥密克戎变异株疫情,差异有统计学意义(Z=6.089,6.924,P<0.001);奥密克戎变异株疫情<15岁及≥60岁组占比较新冠病毒原型株疫情有较大幅度上升,两起疫情年龄分布差异有统计学意义(χ^(2)=33.236,P<0.001);两起疫情潜伏期M(P25,P75)分别为3(1,4.75)、3(2~5)d,差异无统计学意义(Z=–1.54,P=0.124),潜伏期<7 d分别占88.75%和95.24%;两起疫情密切接触者感染续发率为1.17%(80/6 833)、2.78%(145/5 223),其中核心密接续发率为6.3%(58/920)、6.23%(111/1 782),一般密接、次密接中均无续发病例,两起疫情均显示在共同居住生活续发率最高,其次是聚餐;新冠病毒原型株疫情共发生聚集性疫情11起,占所有感染者的76.07%,奥密克戎变异株疫情发生聚集性疫情48起,占所有感染者的33.85%。结论 奥密克戎变异株感染者无症状比例高于新冠病毒原型株感染者,但奥密克戎变异株传染性强于新冠病毒原型株。云南边境地区应加强对周边邻国新冠肺炎疫情态势研判,切实落实重点人群监测、密切接触者和次级密切接触者分类分层管理等防控措施,持续提高老年�
- 邱玉冰贾曼红陈金瓯郑尔达杨云斌杨蕊杨星李真晖付朝智许琳
- “十三五”期间云南省结核病新型防治服务模式实施效果研究
- 2023年
- [目的]对云南省结核病新型防治服务模式转型前后的实施效果进行对比,为结核病防治措施的合理制定提供依据。[方法]收集云南省2015-2020年实施并完成结核病新型防治服务模式转型的112个县(市、区)肺结核可疑者就诊情况以及登记治疗的肺结核患者病案信息,对比分析结核病新型防治服务模式转型前后患者来源、治疗转归、病原学检查结果等资料。[结果]结核病新型防治服务模式转型后与转型前相比,肺结核可疑症状者就诊率、在可疑症状者中开展影像学检查及病原学检查的比例均上升(χ2=48909.69,P<0.0001;χ2=2765.911,P<0.0001;χ2=11699.384,P<0.0001),男女患者构成比差异无统计学意义(χ2=1.528,P=0.21),年龄构成比0岁~组、65岁~组占比升高,15岁~组占比下降,学生占比上升(χ2=530.337,P<0.001);病原学阳性率呈现逐年升高趋势(χ2=5834.910,P<0.0001);成功治疗的患者占比下降(χ2=548.08,P<0.0001);患者就诊延迟中位数由34d下降至26d(Z=38.173,P<0.0001)。[结论]云南省在实施结核病新型防治服务模式后,在肺结核患者的发现及诊断方面都有极大提高。
- 吴蔚邱玉冰陈金瓯杨蕊李玲许琳
- 关键词：结核病
- 广义估计方程与多水平logistic回归模型在临床纵向数据分析中的应用及比较被引量：3
- 2010年
- 目的探讨广义估计方程和多水平模型的应用与临床纵向研究以解决个体重复观测数据内部的相关性问题。方法根据临床纵向实例数据的特点，拟合因变量为二分类的广义估计方程和多水平模型，并与一般logistic模型比较。结果广义估计方程和多水平模型的分析结果与一般logistic模型不同。由于未能考虑个体内重复观测数据的相关性，一般logistic模型错误显示临床分期与近期疗效相关，而广义估计方程和多水平模型分析结果则显示相关无统计学意义。经分层分析也未发现临床分期与近期疗效的关联。结论广义估计方程和多水平模型都能有效地考虑重复观测数据内部相关性并能处理有缺失值的资料。与多水平模型相比，广义估计方程的参数估计较为稳定，可有效的估计各解释变量的效应。
- 陈金瓯曹烨史艳侠柳青
- 关键词：纵向数据广义估计方程多水平模型
- 基层医疗卫生机构建立激励机制对肺结核患者发现水平的影响
- 2019年
- 目的评价对基层医疗卫生机构建立激励机制提高肺结核患者发现的效果。方法借助基本公共卫生项目,对基层医疗卫生机构建立激励机制进行干预,采用SPSS13.0软件对干预前后患者就诊率、发病率、检出率进行χ^2检验。结果干预前后初诊肺结核可疑症状患者就诊率差异有统计学意义(P<0.01),对基层医疗卫生机构实施干预后初诊肺结核可疑症状患者就诊率增幅明显高于干预前;干预前后基层医疗卫生机构推介活动性肺结核患者构成比差异有统计学意义(P<0.01),干预后来源于基层医疗卫生机构推介活动性肺结核患者构成比增幅明显大于干预前;2016年不同地区实施干预措施后活动性肺结核患者检出率差异有统计学意义(P<0.01),干预措施对高疫情地区提高肺结核患者发现效果尤其明显。结论通过借助基本公共卫生项目对基层医疗卫生机构建立激励机制提高了肺结核患者的发现水平。
- 陈留萍杨蕊邱玉冰卢昆云许琳杨云斌陈金瓯
- 关键词：肺结核
