杨蕊
- 作品数：21 被引量：133H指数：7
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- “十三五”期间云南省结核病新型防治服务模式实施效果研究
- 2023年
- [目的]对云南省结核病新型防治服务模式转型前后的实施效果进行对比,为结核病防治措施的合理制定提供依据。[方法]收集云南省2015-2020年实施并完成结核病新型防治服务模式转型的112个县(市、区)肺结核可疑者就诊情况以及登记治疗的肺结核患者病案信息,对比分析结核病新型防治服务模式转型前后患者来源、治疗转归、病原学检查结果等资料。[结果]结核病新型防治服务模式转型后与转型前相比,肺结核可疑症状者就诊率、在可疑症状者中开展影像学检查及病原学检查的比例均上升(χ2=48909.69,P<0.0001;χ2=2765.911,P<0.0001;χ2=11699.384,P<0.0001),男女患者构成比差异无统计学意义(χ2=1.528,P=0.21),年龄构成比0岁~组、65岁~组占比升高,15岁~组占比下降,学生占比上升(χ2=530.337,P<0.001);病原学阳性率呈现逐年升高趋势(χ2=5834.910,P<0.0001);成功治疗的患者占比下降(χ2=548.08,P<0.0001);患者就诊延迟中位数由34d下降至26d(Z=38.173,P<0.0001)。[结论]云南省在实施结核病新型防治服务模式后,在肺结核患者的发现及诊断方面都有极大提高。
- 吴蔚邱玉冰陈金瓯杨蕊李玲许琳
- 关键词：结核病
- 基层医疗卫生机构建立激励机制对肺结核患者发现水平的影响
- 2019年
- 目的评价对基层医疗卫生机构建立激励机制提高肺结核患者发现的效果。方法借助基本公共卫生项目,对基层医疗卫生机构建立激励机制进行干预,采用SPSS13.0软件对干预前后患者就诊率、发病率、检出率进行χ^2检验。结果干预前后初诊肺结核可疑症状患者就诊率差异有统计学意义(P<0.01),对基层医疗卫生机构实施干预后初诊肺结核可疑症状患者就诊率增幅明显高于干预前;干预前后基层医疗卫生机构推介活动性肺结核患者构成比差异有统计学意义(P<0.01),干预后来源于基层医疗卫生机构推介活动性肺结核患者构成比增幅明显大于干预前;2016年不同地区实施干预措施后活动性肺结核患者检出率差异有统计学意义(P<0.01),干预措施对高疫情地区提高肺结核患者发现效果尤其明显。结论通过借助基本公共卫生项目对基层医疗卫生机构建立激励机制提高了肺结核患者的发现水平。
- 陈留萍杨蕊邱玉冰卢昆云许琳杨云斌陈金瓯
- 关键词：肺结核
- 2010—2020年云南省MTB/HIV双重感染流行特征分析被引量：2
- 2022年
- 目的:分析云南省MTB/HIV双重感染的流行规律,为MTB/HIV双重感染防控工作提供科学依据。方法:从“结核病管理信息系统”与《MTB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》中获取2010—2020年MTB/HIV双重感染筛查信息和患者个案信息,分析MTB/HIV双向筛查和MTB/HIV双重感染流行特征随时间的变化情况。结果:2010—2020年,云南省HIV/AIDS患者接受结核病检查的比例从25.01%上升至91.26%,检出率从4.03%下降至0.42%,结核病患者接受HIV抗体检测的比例由24.04%上升至98.33%,检出率从0.72%下降至0.30%;检出的MTB/HIV双重感染患者中,男性4000例,女性960例,男女比例为4.2∶1。登记管理的MTB/HIV双重感染患者中,农民、45岁以上年龄组、出现结核病可疑症状至医疗机构就诊时间间隔<14 d者、病原学阳性者比例由2010年的49.50%(198/400)、18.00%(72/400)、30.75%(123/400)、16.75%(67/400)提高至2020年的84.13%(477/567)、40.04%(227/567)、37.63%(213/566)、47.62%(270/567),均呈逐年增多的趋势(Z_(趋势)值分别为-14.617、11.833、-5.628、-10.118,P值均<0.001)。结论:云南省实施MTB/HIV双向筛查策略成效显著,但仍需继续提高筛查各环节的质量,采取更有效的防治措施,以更大限度控制MTB/HIV双重感染疫情。
- 杨蕊许琳李玲
- 关键词：结核HIV感染共病现象疾病特征
- 云南省结核病防治医生职业倦怠现状及影响因素被引量：6
- 2017年
- [目的]了解云南省不同医疗卫生机构结核病防治(以下简称结防)医生的职业倦怠现状,分析产生职业倦怠的影响因素,提出改善结防医生职业倦怠现状、稳定专业人员队伍建设的对策及建议。[方法]采用自行设计的调查表(包括人口社会学特征、职业基本特征、职业认同感、马斯勒职业倦怠量表)对云南省2所结核病专科医院、3市所辖29个县(区)结核病定点医院及29个县(区)疾病预防控制中心的1 160名结防医生进行调查(有效应答率为95.7%)。采用秩和检验、有序多分类logistic回归分析等方法进行数据分析。[结果]在1 110名结防医生中,774人(70.6%)存在不同程度的职业倦怠,其中轻度、中度和重度职业倦怠的检出率分别为41.2%、22.5%、6.9%。不同职业倦怠分级的结防医生,9个职业认同感项目得分差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素分析显示:与同事相处融洽(OR=0.7,95%CI:0.7~0.9),坦诚自己的结防工作者身份(OR=0.9,95%CI:0.8~1.0)是职业倦怠的保护因素;因害怕传染而对结核病患者有偏见(OR=1.2,95%CI:1.1~1.4),家人希望离开结防岗位(OR=1.2,95%CI:1.0~1.4)是职业倦怠的危险因素;放射人员和临床人员检出职业倦怠的可能性均为管理人员的2.2倍;结防工作年限为20~29年者检出职业倦怠的可能性是<10年者的2.2倍;培训次数为0次和1~2次者,检出职业倦怠的可能性分别是3次及以上者的1.4倍和1.6倍;服务结核病患者数≥200人次/月者,检出职业倦怠的可能性是<100人次/月者的2.2倍。[结论]云南省结防医生职业倦怠检出率高,程度较严重。应通过避免结防医生长期超负荷工作,改善感染控制,制定专项的呼吸道传播疾病防治职业风险保障,提高公众对结防工作的认可和理解,提高结防医生待遇等减少结防医生的职业倦怠。
- 李玲许琳陈金瓯杨蕊
- 关键词：结核病防治医生职业倦怠影响因素
- 云南省TB/HIV双重感染患者抗结核治疗死亡危险因素生存分析被引量：15
- 2016年
- 目的分析结核分枝杆菌/艾滋病病毒双重感染患者(mycobacterium tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection patients,TB/HIV)抗结核治疗期间死亡相关影响因素。方法运用1∶1配对设计的队列研究方法对TB/HIV双感染患者与普通结核患者接受标准化抗结核治疗期间死亡率差异进行比较,并对TB/HIV双感染患者进行死亡危险因素分析。结果 TB/HIV双感染患者死亡率为6.60%,普通结核患者死亡率为0.43%。对TB/HIV双感染患者进行Cox回归分析,患者病情程度、就诊延迟时间及CD4^+T淋巴细胞水平是造成TB/HIV双感染患者死亡的主要影响因素(均有P<0.05)。其中,重症患者出现死亡的风险是非重症患者的2.049倍,就诊延迟≥14 d患者出现死亡的风险是就诊延迟<14 d的1.521倍,CD4^+T淋巴细胞<50个/μl是≥50个/μl的2.943倍。抗病毒治疗开始时间及是否接受抗病毒治疗也是造成双感染患者死亡的影响因素。结论通过筛查尽早发现并及时予以标准化的抗结核治疗。根据患者自身情况,对符合条件者尽早开始抗病毒治疗,提高患者的生存率,降低死亡风险。
- 杨蕊邱玉冰苏玮玮张丽芳许琳
- 关键词：HIV结核
- 云南省病原学阳性肺结核患者总延迟变化趋势被引量：4
- 2022年
- 目的分析“十一五”“十二五”和“十三五”中国结核病防治规划期间云南省病原学阳性肺结核患者总延迟时间的变化趋势,获得影响总延迟发生的影响因素,为减少总延迟的发生提供依据。方法利用《结核病管理信息系统》中登记报告的云南省2005年、2010年、2015年和2020年病原学阳性肺结核患者的病案资料。描述最终纳入研究患者的人口学特征、延迟特征。构成比的时间趋势检验用χ^(2)趋势检验,采用Kaplan-Meier法进行组间患者总延迟的比较,估计生存概率并绘制生存函数曲线,用Cox比例风险模型进行患者总延迟发生的多因素分析。结果云南省病原学阳性肺结核患者的总延迟整体呈下降趋势,且下降趋势与就诊延迟相似。总延迟中位数由2005年的94 d降至2020年的33 d,2020年患者确诊并接受治疗的概率较2005年增长了2.359倍,不同特征患者的总延迟天数均呈下降趋势。多因素回归分析结果显示,除年份外,女性、高年龄、农民、少数民族、流动人口和复治患者也是发生总延迟的危险因素。结论在云南省结核病防控措施的实行下,病原学阳性肺结核患者总延迟天数下降,有效控制了结核病疫情的发展。应侧重于降低总延迟天数较高的危险人群的就诊延迟,寻求符合成本-效益的主动筛查方式,进一步控制结核病疫情发展。
- 律彤杨蕊陈金瓯李玲邱玉冰许琳
- 关键词：肺结核
- 云南省成功治疗肺结核患者5年复发情况及影响因素研究被引量：18
- 2020年
- 目的了解云南省成功治疗肺结核患者5年复发情况,并分析其影响因素,为预防和控制肺结核患者复发提供依据。方法通过结核病管理信息系统和法定传染病监测系统收集2013年云南省成功治疗肺结核患者资料和2014-2018年云南省复发肺结核患者资料,计算5年复发率,采用多因素Cox比例风险回归模型分析成功治疗肺结核患者5年复发的影响因素。结果纳入成功治疗肺结核患者9787例,复发385例,5年复发率为0.73/100人年。复发间隔时间中位数为35.12个月。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,男性(HR=1.297,95%CI:1.031~1.631)、继发性肺结核(HR=2.000,95%CI:1.088~3.676)、40~59岁(HR=1.618,95%CI:1.036~2.528)、复治(HR=1.566,95%CI:1.040~2.356)、病原学仅培阳(HR=4.048,95%CI:1.795~9.129)、病原学涂片阳性(HR=1.569,95%CI:1.266~1.945)和空洞型肺结核(HR=1.382,95%CI:1.112~1.716)是成功治疗肺结核患者复发的危险因素。结论云南省肺结核患者5年复发率为0.73/100人年,男性、40~59岁、复治、病原学仅培阳、病原学涂片阳性和空洞型肺结核的成功治疗肺结核患者复发风险较高。
- 邱玉冰许琳杨蕊陈金瓯
- 关键词：肺结核复发
- 云南省846株结核分枝杆菌药敏试验结果被引量：6
- 2020年
- 目的了解目前云南省结核患者的耐药情况,为耐药结核病的防控提供可供参考的科学依据。方法收集2016年1~12月云南省32耐药监测县(区)分离的分枝杆菌菌株,采用比例法开展其对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(KM)6种抗结核药物的敏感性试验。结果共获得846株结核分枝杆菌,总耐药率为20.69%(175/846),耐多药(MDR)率为3.78%(32/846),其中初治MDR率为2.94%(22/749),复治MDR率为10.31%(10/97),复治MDR率显著高于初治MDR率(χ^2=12.82,P<0.01);59.26%(32/54)的利福平耐药株同时对异烟肼耐药,多元回归分析显示,复治患者是MDR肺结核发生的危险因素。结论云南省近年来耐药率有所下降,复治是MDR的高危因素,但原发性耐药不容忽视,应尽早发现耐药结核并进行规范化治疗管理,避免耐药结核病的传播。
- 陈连勇茹浩浩杨星闫双群陈金瓯杨蕊陈涛许琳
- 关键词：结核病结核分枝杆菌耐药耐多药
- 云南省边境地区由新冠病毒原型株和奥密克戎变异株引起的两起新冠肺炎疫情流行特征对比分析被引量：5
- 2022年
- 目的 了解由新冠病毒原型株和奥密克戎变异株引起的新冠肺炎疫情流行病学特征差异,总结防控经验,为云南边境地区实时调整防控措施提供参考依据。方法 对瑞丽市2021年3月29日-4月19日(以下简称新冠病毒原型株疫情)及2022年2月16日-3月26日(以下简称奥密克戎变异株疫情)两起新冠肺炎疫情的三间分布、核酸检测Ct值、潜伏期及密切接触者续发情况、聚集性疫情等方面进行对比描述性分析。结果 两起疫情均由境外输入引起,新冠病毒原型株疫情以确诊病例为主占79.49%(93/117),奥密克戎变异株疫情以无症状感染者为主,占81.77%(314/384),两起疫情感染者临床分型差异有统计学意义(χ^(2)=177.254,P <0.001);新冠病毒原型株疫情感染者确诊时核酸检测ORF1ab基因及N基因Ct值均高于奥密克戎变异株疫情,差异有统计学意义(Z=6.089,6.924,P<0.001);奥密克戎变异株疫情<15岁及≥60岁组占比较新冠病毒原型株疫情有较大幅度上升,两起疫情年龄分布差异有统计学意义(χ^(2)=33.236,P<0.001);两起疫情潜伏期M(P25,P75)分别为3(1,4.75)、3(2~5)d,差异无统计学意义(Z=–1.54,P=0.124),潜伏期<7 d分别占88.75%和95.24%;两起疫情密切接触者感染续发率为1.17%(80/6 833)、2.78%(145/5 223),其中核心密接续发率为6.3%(58/920)、6.23%(111/1 782),一般密接、次密接中均无续发病例,两起疫情均显示在共同居住生活续发率最高,其次是聚餐;新冠病毒原型株疫情共发生聚集性疫情11起,占所有感染者的76.07%,奥密克戎变异株疫情发生聚集性疫情48起,占所有感染者的33.85%。结论 奥密克戎变异株感染者无症状比例高于新冠病毒原型株感染者,但奥密克戎变异株传染性强于新冠病毒原型株。云南边境地区应加强对周边邻国新冠肺炎疫情态势研判,切实落实重点人群监测、密切接触者和次级密切接触者分类分层管理等防控措施,持续提高老年�
- 邱玉冰贾曼红陈金瓯郑尔达杨云斌杨蕊杨星李真晖付朝智许琳
- 云南省2010-2013年结核菌/艾滋病病毒双重感染者流行特征被引量：6
- 2015年
- 目的分析云南省TB/HIV双重感染患者发病现状及流行特征,为下一步防控措施提供依据。方法利用国家结核病管理信息系统提供的数据,采用描述性流行病学方法分析云南省2010-2013年TB/HIV双感患者的基本特征和流行趋势。结果从HIV/AIDS中TB阳性检出率4年平均为1.01%;从TB中HIV抗体阳性检出率4年平均为0.53%。2010-2013年,HIV/AIDS中TB阳性检出率（χ2=1 074,P〈0.05）和TB中HIV抗体阳性检出率（χ2=11.22,P〈0.05）都呈下降趋势。1 526例双感患者中男女比例为4∶1。双感患者发病年龄主要集中在25~45岁组（81.85%）。35岁以下年龄组人群TB/HIV报告发病率呈逐年下降趋势（Z=-2.47,P〈0.05）;其中25~29岁组报告发病率呈逐年下降趋势（Z=-1.99,P〈0.05）。职业分布中以农民居多,占63.30%。TB/HIV双感患者检出率与TB报告登记率及HIV报告登记率之间都呈现了相关性,前者r=0.756（P〈0.05）,后者r=0.679（P〈0.05）。结论应重点加强结核病或艾滋病高疫情地区、重点人群的TB/HIV双感防治工作。
- 王芸侯景龙杨蕊黄莉许琳
- 关键词：结核病艾滋病
