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食管癌手术患者住院费用影响因素研究被引量：4: 2018年; 目的通过对某三甲医院食管癌手术患者住院费用影响因素进行研究,为DRGs(Diagnosis Related Groups system)疾病诊断相关组法支付方式提供依据。方法收集某三甲医院食管癌手术患者的基本信息资料,采用单因素分析法、结构方程模型对食管癌手术患者的住院费用进行分析,找出住院费用的影响因素及其之间的相互关系。结果食管癌手术患者的住院费用影响因素有年龄、费别、手术方式、合并症、并发症、院感、转科、术前住院天数、住院天数,其中住院天数是影响住院费用的最重要因素。结论有效缩短住院天数,减少不必要的医疗行为,利于降低手术患者住院费用。; 周杰华孔旭辉黄秀芹; 关键词：食管癌手术住院费用结构方程模型 DRGS

泰州市城乡居民医保整合实施效果分析——以泰州市某三级甲等综合医院为例被引量：1: 2021年; 目的以泰州市某三级甲等综合医院为例,探讨泰州市城乡居民医保整合的实施效果。方法收集泰州市城乡居民医保整合前后,城乡居民医保住院患者医保费用数据和泰州市某三级甲等综合医院的运行数据,评价城乡居民医保整合实施效果。结果城乡居民医保整合后,居民医保筹资标准和待遇水平进一步提高,样本医院住院人次增长显著,实际住院报销比例较整合前明显提高,但基金结付率过低,且逐年下降,由2016年97.67%下降到2019年40.35%;样本医院医保费用药占比虽下降明显,但次均费用却未见明显降低。结论城乡居民医保整合在保持适度筹资标准和保障水平的同时,应提高城乡居民医保基金的统筹层次,加强基金管理;继续推进支付方式改革,推动形成合理的医保支付标准,引导定点医疗机构规范服务行为,控制医疗费用不合理增长。; 黄秀芹周杰华孔旭辉杜佩玉郭素萍李凌纪门; 关键词：城乡居民医保

新农合重大疾病保障政策对单病种医药费用的影响分析: 2015年; 目的:探讨新农合重大疾病保障政策对不同费用类型单病种费用的影响。方法:利用医院信息系统(Hospital Information System,HIS)搜集泰州市人民医院肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌手术病人医疗费用等资料,分析新农合重大疾病保障政策实施前后的费用变化。结果:新农合重大疾病保障政策实施后,新农合患者单病种费用明显下降,职工医保患者费用未下降。结论:新农合单病种支付方式改革有利于控制单病种医疗费用,但要使整体医疗费用下降,建议实行疾病诊断相关分类(Diagnosis Related Groups,DRGs)支付。; 黄秀芹孔旭辉周杰华高熹; 关键词：单病种

定额结算下淮安市住院分娩费用变化及费用结构实证分析被引量：3: 2021年; [目的]分析淮安市住院分娩费用及其结构变化情况,为控制住院分娩费用的过快增长和生育保险支付方式的调整提供参考。[方法]对2016-2020年淮安市住院分娩基本情况、费用变化、报销比例等采用描述性统计分析。[结果]2016-2020年,该市剖宫产率平均为48.21%,住院分娩费用平均为5808.29元;孕产妇住院分娩自付金额平均为1778.37元,自付比例平均为30.83%。2016-2020年,费用占比下降最多的是西药费(下降了3.69%),其次是化验费(下降了2.19%);费用占比上升最多的是手术麻醉费(增长了3.89%),其次是检查费(增长了2.93%)。[结论]住院分娩费用呈上升趋势,且剖宫产组费用要明显高于顺产组;西药费、治疗费、手术麻醉费和化验费四项构成了住院分娩费用的主体,且手术麻醉费、西药费和检查费是影响住院费用变化的主要因素。; 史文欣周杰华殷璐; 关键词：住院分娩顺产剖宫产生育保险定额结算

探究斑点追踪成像技术用于冠心病患者长轴节段性室壁运动异常的评估被引量：2: 2017年; 目的:探究斑点追踪成像技术应用于冠心病患者的长轴节段性室壁运动异常的临床价值。方法:采用STI技术检测122例研究对象的心尖四腔切面、两腔切面以及三腔切面纵向峰值应变结果,并比较其冠状动脉造影异常供血室壁节段结果和M型超声心动图检测室壁运动结果。结果:冠心病患者左室壁异常节段STI表现为LS显著降低(P<0.05),冠心病患者18节段室壁运动幅度显著低于健康者。STI对冠心病阳性检出率显著高于M型超声心动图(P<0.05)。结论:采用STI技术能够更快、更早并且无创地对左室壁的节段性运动异常作出定性和定量的分析,对于提升节段性室壁运动异常的检出率具有显著意义。; 周杰华田方正杨桂荣; 关键词：冠心病患者节段性室壁运动异常

新农合重大疾病救治政策对重大疾病救治的影响: 2014年; 重大疾病因多需要在高级别医疗机构就医,医疗费用高昂,参合农民的自付经济负担较为沉重,是导致因病致贫和因病返贫的重要因素。本文结合我院新农合重大疾病救治工作的实施情况,浅谈新农合重大疾病救治政策对重大疾病救治的影响,以及对重大疾病救治政策的几点建议。; 黄秀芹孔旭辉周杰华

总额预付制实施效果及院内控费措施研究被引量：3: 2019年; 某医院实施总额预付制以来,总额预付指标额使用率不断提高并回归合理,总额预付对医疗费用控制和费用结构调整具有积极效果,次均住院费用、药占比有所下降;总额预付患者的获益人数逐年增多,报销比例稳步提升,且高于其他医保患者报销比例。可见,总额预付制平稳运行,初步实现了制度设计的预期目标。; 周杰华孔旭辉黄秀芹; 关键词：总额预付制医保费用

基于结构方程模型的急性心肌梗死患者住院费用影响因素研究被引量：2: 2019年; 目的应用结构方程模型分析某三级甲等综合性医院急性心肌梗死患者住院费用的影响因素,为探索单病种费用控制提供依据。方法采用整群抽样的方法抽取某医院2016年诊断为急性心肌梗死的全部出院病历393份,对单个影响因素进行预分析,利用AMOS 7.0对其模型进行拟合构建。结果结构方程模型拟合程度较好。性别(X1)、年龄(X2)、费别(X3)、住院次数(X4)、入院途径(X5)、伴随病(X6)、心功能级别(X7)、是否造影(X8)、支架个数(X9)、临时起搏器(X10)对总费用的总效应值分别为-0.02、-0.01、0.13、-0.04、-0.03、0.08、-0.01、0.45、0.43、0.07;X2~X4、X6~X10其亦通过住院天数间接影响住院费用。结论费别、是否造影、支架个数和住院天数对患者的医疗费用影响较大,建议推行临床路径,降低平均住院天数,合理制定病种费用标准,控制材料费、药品费,从而达到控制病种费用的目标。; 黄秀芹张传猛孔旭辉周杰华陈民王进申; 关键词：结构方程模型急性心肌梗死住院费用影响因素

基于临床路径下胃癌手术患者住院费用及影响因素分析被引量：4: 2017年; 目的了解江苏省泰州市某三级甲等综合医院胃癌手术切除临床路径患者的住院费用,探究其影响因素。方法 650例出院并纳入临床路径的胃癌手术切除患者,均符合研究条件,分析胃癌手术患者住院费用的构成及影响住院费用的相关因素。结果 650例胃癌手术患者平均住院天数17 d,在临床路径限定的标准范围内(15~19 d)。通过描述性分析法对费用负担方式进行分析,结果显示费用负担方式对住院费用有显著影响,其中职工医保300例,例均总费用44460元;新型农村合作医疗315例,例均总费用38842元;自费35例,例均总费用36345元。在患者住院费用的构成中,主要包含药品费、材料费、检查费、手术费等,其中占比最高的是药品费,为41.12%。多因素Logistic回归分析显示,药品费、住院天数、术前住院天数、合并症、术后并发症、费用负担方式是住院费用的独立影响因素(P<0.05)。结论医院可以通过缩短住院天数,调整费用结构,加强临床路径管理等措施来降低患者医疗费用。; 周杰华孔旭辉黄秀芹张弛; 关键词：单病种住院费用影响因素

医院暴力伤医风险管理流程的构建被引量：4: 2019年; 近年来,我国医患关系日趋紧张,主要归因于医疗体制不健全、医方技术及人文关怀缺失、患方期望值过高和不理性以及媒体的不当宣传报道等。笔者基于暴力伤医的紧迫形势和多维度原因,引入风险管理理论,提出构建包括风险管理环境、风险评估、风险处置、监管与审核以及风险沟通的暴力伤医风险管理流程,实现暴力伤医风险的识别、分级和应对,并举例分析流程图法在暴力伤医风险管理中的应用,为医务人员应对暴力伤医提供了新的视角和可行的手段。; 周杰华黄秀芹孔旭辉高熹; 关键词：医患纠纷风险管理

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周杰华

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