蔡美华
- 作品数：6 被引量：13H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 瑞芬太尼在正颌手术控制性降压中的作用比较
- 目的评价瑞芬太尼在正颌手术控制性降压中的作用。方法择期全麻下行上颌骨LefortⅠ型截骨+下颌骨矢状劈开+内固定术的患者20例,年龄20—28岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R组)n=10,芬太尼组(F组)n=1...
- 蔡美华刘和平徐辉姜虹朱也森
- 文献传递
- 超声测量颈前软组织厚度用于困难喉镜暴露预测分析被引量：5
- 2019年
- 目的:探讨气管前软组织厚度是否能用于困难气道的预测,找到适合中国人群的测量层面及软组织厚度临界值,并与传统气道评估方法比较预测困难气道的准确性。方法:141例择期手术患者,年龄13～88岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,术前测量颈围,上、下切牙间距,甲颏间距,Mallampati分级,使用超声仪器测量患者5个层面的颈前软组织厚度,包括舌骨平面、甲状舌骨膜平面、声带平面、甲状腺峡部平面及胸骨上凹平面。诱导后气管插管时记录CormackLehane分级,将Cormack-LehaneⅢ～Ⅳ级定为喉镜暴露困难。分析困难喉镜暴露组与非困难喉镜暴露组间各种评估方法的差异,计算超声测量指标的受试者工作特征曲线(ROC)下面积及临界值,比较各种方法对预测喉镜暴露困难的准确率。采用SPSS19.0软件包进行数据分析。结果:141例患者中,17例出现困难喉镜暴露(Cormack-Lehane分级Ⅲ～Ⅳ级)。困难喉镜暴露组患者甲状舌骨膜平面及声带平面的颈前软组织厚度分别为(2.43±0.50)cm和(0.98±0.21) cm,非困难喉镜暴露组分别为(2.08±0.39)cm和(0.87±0.20)cm,均有显著差异(P<0.05);而甲状舌骨膜平面厚度与声带平面厚度之差结果也有显著差异[(1.46±0.40)cm∶(1.22±0.37)cm],甲状舌骨膜平面、声带平面及两者平面之差的临界值分别为2.19、1.05和1.19 cm。结论:超声测量的甲状舌骨膜平面颈前组织厚度、声带平面颈前组织厚度以及两者之差均可用于预测困难喉镜暴露。
- 陈珏旻蔡美华
- 关键词：困难气道气管插管超声
- 动静脉畸形患者无水乙醇栓塞后发生循环抑制和溶血反应1例报告被引量：1
- 2016年
- 无水乙醇在动静脉畸形硬化剂治疗中最为有效,但在临床使用过程中的风险也较大。本文报告1例无水乙醇治疗后出现血红蛋白尿和循环抑制的患者,并对其治疗过程进行总结和讨论,提出谨慎选择无水乙醇治疗剂量和加强实时监测,以提高治疗安全性。
- 蔡美华苏立新仇琳
- 关键词：无水乙醇动静脉畸形溶血反应
- 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征全麻苏醒期躁动风险预测模型的构建与验证
- 2024年
- 目的:构建并验证儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)术后苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的风险预测模型。方法:选择665例全麻下行OSAS手术的3~12岁患儿为研究对象,随机分为建模组(n=499)和验证组(n=166)。建模组根据是否发生苏醒期躁动,分为EA组和非EA组,采用logistic回归分析筛选儿童OSAS术后EA的危险因素,以此建立风险预测列线图模型,并通过C-index、校准曲线和受试者工作特征曲线(ROC)下面积验证模型的预测效能,并用该风险模型进行内部验证。采用SPSS 26.0软件包和R软件(V4.1.2)对数据进行统计学分析。结果:OSAS手术后患儿苏醒期躁动发生率为38.68%。Logistic回归分析显示,年龄(OR:0.494,95%CI:0.313~0.778)、拔管时间(OR:0.971,95%CI:0.953~0.990)、术后疼痛(OR:1.530,95%CI:1.378~1.699)是儿童OSAS手术后苏醒期躁动的独立危险因素(P<0.05)。据此建立风险预测模型,ROC曲线下面积为0.782(95%CI:0.741~0.823),灵敏度为0.599,特异度为0.837。验证组的ROC曲线下面积为0.773(95%CI:0.697~0.849),灵敏度0.676,特异度为0.814。结论:年龄、拔管时间、术后疼痛是OSAS儿童术后苏醒期躁动的独立危险因素,以此构建的列线图模型对此类患儿术后苏醒期躁动的发生有较好的预测效能。
- 王家慧段晓雯周徐慧仇琳李静洁蔡美华郑永超
- 关键词：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征全身麻醉苏醒期躁动
- 丙泊酚和七氟烷对电子耳蜗植入术婴幼儿肠道菌群多样性的影响被引量：5
- 2020年
- 目的不同全麻药物对电子耳蜗植入术(CI)婴幼儿肠道菌群多样性的影响尚不明确。文中主要观察丙泊酚和七氟烷对CI婴幼儿肠道菌群多样性的影响。方法选取2018年1月至8月在上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科接受CI手术的20例听障患儿。随机分为丙泊酚组(静脉全麻药物丙泊酚)和七氟烷组(吸入全麻药物七氟烷),每组10例。提取基因组DNA进行PCR技术,并用16S rDNA测序技术进行组间菌群多样性(肠道菌群分类学组成、菌群alpha多样性指数、肠道菌群PICRUSt功能预测)分析。结果肠道菌群分类学组成分析显示,术后2组婴幼儿肠道菌群均以厚壁杆菌门和拟杆菌门为主要菌门,2组对肠道菌群各菌门种类(放线菌门、拟杆菌门、厚壁杆菌门等)数量的影响差异无统计学意义(P>0.05)。菌群alpha多样性指数分析显示,2组各度量指标(物种信息指数、chao1指数、香浓指数等)结果差异无统计学意义(P>0.05)。肠道菌群PICRUSt功能预测分析显示,七氟烷组在KO功能中蛋白激酶代谢(0.32±0.03)、肽酶代谢(1.82±0.08)、结核病通路(0.14±0.01)与丙泊酚组(0.28±0.03、1.91±0.07、0.15±0.01)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷和丙泊酚通过影响肠道菌群功能多样性中KO功能的不同代谢通路,进而调节肠道菌群功能多样性的变化,为CI婴幼儿的临床麻醉药物使用提供了新的指导。
- 梁玉丹李静洁刘博研张磊蔡美华
- 关键词：丙泊酚七氟烷电子耳蜗植入术婴幼儿肠道菌群多样性
- 旋转头位对于行扁桃体腺样体切除术患儿吸入诱导最低肺泡有效浓度插管值的影响被引量：2
- 2019年
- 目的 观察比较不使用肌松药全凭七氟醚吸入麻醉诱导下行扁桃体腺样体切除术患儿在正中头位或旋头位(头位旋转45°)时满足气管插管所需七氟醚MAC. 方法 ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,择期行扁桃体腺样体切除术的患儿63例,使用随机数字表法将患儿分为正中头位组(27例)和旋头位组(36例).吸入8%七氟醚进行全身麻醉诱导,患儿睫毛反射消失后,调节挥发罐浓度,使呼气末七氟醚浓度到达预设浓度,并维持预设呼气末七氟醚浓度10 min,随后予以气管插管,并使用Helbo-Hansen评分表进行插管评分.根据Dixon′s上下序贯法进行试验,相邻浓度梯度为0.5%. 结果 正中头位组患儿七氟醚气管插管MAC为(4.30±0.44)%,ED50为4.30%,95%有效浓度(95% effective dose,ED95)为4.99%;旋头位组七氟醚MAC为(3.45± 0.54)%,ED50为3.45%,ED95为4.62%. 结论 接受扁桃体腺样体切除术的患儿吸入七氟醚诱导时采取旋头45°位优于正中头位,可以明显降低七氟醚的MAC.
- 施金雅李静洁梁玉丹蔡美华仇琳姜虹
- 关键词：七氟醚麻醉诱导最低肺泡有效浓度扁桃体腺样体切除术
