张梦
- 作品数：9 被引量：42H指数：4
- 供职机构：新疆医科大学附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌术前同步放化疗的临床疗效评价被引量：6
- 2015年
- 目的:观察术前同步放化疗治疗及单纯手术治疗在Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌患者中的临床疗效和安全性.方法:回顾性收集新疆医科大学附属肿瘤医院2008-01/2014-12收治的708例Ⅱ/Ⅲ期经病理证实的中低位直肠癌患者的临床资料,其中术前同步放化疗组211例,单纯手术组497例.术前同步放化疗组给予术前放疗(50 Gy/25次,共5 wk),并根据化疗方案的不同分为A(放疗+奥沙利铂+卡培他滨)、B(放疗+奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)、C(放疗+单药卡培他滨)3组,手术组直接行手术治疗,两组均遵循全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则.分析不同治疗模式与预后之间的关系.结果:183例患者术前同步放化疗治疗后排便困难、便血、排便次数增多等症状得以改善,占86.73%;其中30例因个人原因未行手术;其余181例患者均行根治性切除术(R0),实际保肛率60.77%(110/181),与单纯手术组相比差异有明显统计学意义(χ2=40.1,P=0.000);19例术后病理未查见肿瘤细胞,为病理消退(p C R),总消退率为10.5%(19/181).原发肿瘤T分期、N分期及T N M分期的降期率分别为4 9.7 6%(1 0 5/2 11)、8 2.9 3%(1 7 5/2 11)和50.03%(114/211).两组术后中位生存期分别为49 mo和37 mo.同步放化疗组5年总生存率为63.98%,显著高于单纯手术组的51.51%(χ2=70.65,P=0.000);远处转移率(包括局部复发加远处转移)同步放化疗组为46.6%,明显低于单纯手术组的56.9%,两组相比差异明显有统计学意义(χ2=91.46,P=0.000).A、B、C 3组的5年生存率分别为A:80.95%;B:71.43%;C:73.24%,3组之间的差异有统计学意义(P<0.05).急性不良反应多为1、2级,伤口愈合延迟、术后肠梗阻及吻合口瘘发生率低.2例患者术前同步放化疗治疗后,术前检查时发现疾病进展,病期由Ⅲ期进展为Ⅳ期,但无1例患者发生围手术期死亡.结论:术前同步放化疗能明显降低肿瘤分期、提高手术保肛率,降低局部复发及远处转�
- 张梦吾尔满阿合力刘莹孟涛成芳
- 关键词：直肠癌术前同步放化疗手术治疗预后
- 181例术前同步放化疗联合全直肠系膜切除术治疗Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌的临床疗效分析
- 目的：探讨术前同步放化疗治疗联合全直肠系膜切除术(TME)治疗Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌的临床疗效和安全性.方法：回顾性收集新疆医科大学附属肿瘤医院2008-01-01至2014-12-31收治的207例接受术前同步放化疗的Ⅱ...
- 张梦成芳阿合力·纳斯肉拉
- 副乳腺癌23例临床病理特点及预后分析被引量：7
- 2018年
- 目的副乳腺癌是一种罕见且预后较差的恶性肿瘤。本研究通过探讨副乳腺癌的临床病理特点以及预后情况,以提高对该病的认识。方法回顾性的分析新疆医科大学附属肿瘤医院1992-03-01-2016-12-31经病理确诊为副乳腺癌的23例患者以及同期经系统抽样的276的常规乳腺癌临床病理资料,分析两者的临床病理特点及预后情况。结果两组患者就诊时肿块大小(χ~2=4.752,P=0.029)、淋巴结转移率(χ~2=13.894,P<0.001)、临床分期(χ~2=19.978,P<0.001)、术后接受放射治疗(χ~2=33.729,P<0.001)和复发或远处转移率(χ~2=65.359,P<0.001)相比较差异均有统计学意义,副乳腺癌的10年总生存率和10年无病生存率与常规乳腺癌相比均偏低,χ~2值分别为21.37和27.71,均P<0.001。结论副乳腺癌诊断主要依靠临床表现,影像学检查和病理结果,治疗应遵循以手术为主的综合治疗原则。早期发现,早期诊断,早期治疗是提高副乳腺癌预后的关键。
- 张梦刘莹张冉成芳
- 关键词：副乳腺副乳腺癌预后
- 胆囊疾病与大肠癌发生的关联性分析被引量：18
- 2016年
- 目的在大肠癌患者中，发现伴有胆囊结石及胆囊切除（简称胆囊疾病）的现象较常见。本研究旨在探讨胆囊疾病与大肠癌发生之间的关系。方法回顾性收集2010—0101—2014-12—31新疆医科大学附属肿瘤医院收治的1514例大肠癌患者的资料作为大肠癌组；健康对照组是从同一时期在新疆医科大学附属肿瘤医院体检中心进行体检的健康人群中选取，采用系统抽样的方法，随机抽取1523例健康人群作为健康对照。两组资料进行回顾性分析，观察两组合并胆囊疾病的发生情况，以及大肠癌组中，有胆囊疾病的患者与无胆囊疾病患者在年龄、性别、民族、糖尿病、甘油三酯、吸烟、饮酒、体质指数（bodymassindex，BMI）和肿瘤发生部位等各因素之间的差异。结果1）大肠癌组合并胆囊结石及胆囊切除的病例分别为81例（30．2％）和187例（69．8％）；健康对照组合并胆囊结石及胆囊切除的病例分别为44例（40．0％）和66例（60．0％），两组相比，差异有统计学意义（x2=52．239，P〈0．001；x2=22．747，P〈0．001）。2）多因素分析显示，伴有胆囊疾病的合并有甘油三酯异常（x2=4．205，P=0．040）、糖尿病（x2=10．807，P=0．001）、年龄≥60岁（x2=4．954，P=0．026）等因素是大肠癌发生的独立危险因素，且以右半大肠癌为高发（x2=24．634，P=0．000），但与性别（x2=0．591，P=0．442）、民族（x2=0．027，P=0．870）、BMI（x2=3．550，P=0．060）、吸烟（x2=0．912，P=0．339）、饮酒（x2=1．781，P=0．182）等因素无关。结论大肠癌患者患有胆囊结石及胆囊切除的概率较健康组高，胆囊结石及胆囊切除可能是大肠癌发生的高危因素，尤其是右半结肠癌的发生；≥60岁、伴有糖尿病以及甘油三酯异常且合并胆囊疾病者发生大肠癌的风险明显升高。
- 张梦孟涛成芳刘莹
- 关键词：胆囊结石胆囊切除胆囊疾病大肠癌
- 术前同步放化疗联合全直肠系膜切除术治疗Ⅱ/Ⅲ期中、低位直肠癌的临床疗效被引量：11
- 2017年
- 目的:探讨术前同步放化疗联合全直肠系膜切除术治疗Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌的临床疗效和安全性。方法:回顾性收集新疆医科大学附属肿瘤医院2008年1月1日至2014年12月31日收治的181例接受术前同步放化疗的Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌患者的临床资料,术前放疗为50 Gy/(25 f·35 d),共5周完成,同步化疗方案包括XELOX、FOLFOX及单药卡培他滨等,术前化疗2~5周期,所有患者在同步放化疗治疗结束6~8周后手术,遵循全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则。147例患者行术后辅助化疗。用Kaplan-Meier法计算总生存率(overall survival,OS),局部复发率(local recurrence rate,LRR),远处转移率(distant metastasis rate,DMR),并用Cox模型对预后的影响因素进行多因素分析。结果:181例患者均完成同步放化疗,行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann)2例,低位前切除术(Dxion)108例、腹会阴联合切除术(Mile's)71例。原发肿瘤T分期、N分期及TNM分期的降期率分别为49.7%、82.9%、54.1%。病理完全缓解率为10.5%(19/181)。术前同步放化疗Ⅲ级不良反应为6.8%,术后累计并发症发生率为22.7%。同步XELOX、FOLFOX及单药卡培他滨5年OS分别为69.66%、62.75%、63.41%,差异有统计学意义(P=0.000)。5年DMR分别为17.1%、32.7%、24.5%,差异有统计学意义(P=0.000)。5年LRR分别为3.9%、5.8%、3.8%,差异无统计学意义(P=0.108)。肿瘤占肠周值及术后病理分期是预后影响因素。结论:术前同步放化疗能提高R0切除率和保肛率,肿瘤降期明显,治疗相关的急性不良反应及术后并发症的发生率较低。同步XELOX方案化疗5年OS要高于FOLFOX及单药卡培他滨,且5年DMR率要低于同步FOLFOX及单药卡培他滨。
- 张梦阿合力.纳斯肉拉成芳
- 关键词：直肠癌术前同步放化疗预后
- 大肠癌患者发病危险因素分析被引量：2
- 2023年
- 目的 探讨大肠癌患者发病的相关危险因素,为大肠癌高危人群的病因防控提供参考依据。方法 回顾性分析2010-01-01-2014-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院收治的1 514例大肠癌患者(大肠癌组)临床资料,采用分层系统抽样法选取1 523名同期在我院体检中心进行体检的健康人群作为健康对照组。单因素及多因素分析2组资料中与大肠癌发病有关联的危险因素。结果 大肠癌发病在≥60岁(26.29%)明显升高,其次是40~50岁(24.70%)患者。单因素分析显示,吸烟(χ^(2)=22.000,P<0.001)、饮酒(χ^(2)=18.842,P<0.001)、炎性肠病(IBD;χ^(2)=64.404,P<0.001)、结直肠息肉(χ^(2)=308.991,P<0.001)、胆囊结石/胆囊切除(χ^(2)=78.583,P<0.001)、2型糖尿病(T2DM;χ^(2)=27.630,P<0.001)、一级亲属大肠癌家族史(χ^(2)=142.649,P<0.001)和甘油三酯异常(χ^(2)=32.019,P<0.001)与大肠癌发病有关联,但与性别、民族、体质指数(BMI)等因素无关联,均P>0.05。多因素分析显示,吸烟(OR=2.475,95%CI:2.280~4.094,P<0.001)、饮酒(OR=1.671,95%CI:1.037~3.716,P<0.001)、结直肠息肉(OR=6.866,95%CI:1.149~12.301,P<0.001)、胆囊结石/胆囊切除(OR=2.606,95%CI:2.106~6.234,P<0.001)及一级亲属大肠癌家族史(OR=12.108,95%CI:1.281~112.130,P<0.05)等因素是大肠癌发生的独立危险因素。结论 对于大肠癌的危险因素,如吸烟、饮酒、IBD、≥60岁的结肠息肉、胆囊结石或胆囊切除、T2DM、高甘油三酯以及有大肠癌一级家族史者,有必要积极采取各种措施进行干预以减少危险因素的暴露,科学准确地指导个体化筛查和预防大肠癌高危人群,降低大肠癌发病风险。
- 张梦孟涛刘莹柔倩孜那提·努尔太成芳
- 关键词：大肠癌高危人群发病风险
- 放疗对T1-2N1期乳腺癌患者预后影响的研究
- 2022年
- 乳腺癌现已成为威胁女性生命健康的主要疾病之一,当今社会乳腺癌的诊疗手段日益丰富,手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗成为乳腺癌最常见的治疗方式,放疗现已成为乳腺癌保乳术及根治手术后进一步的治疗手段,使得手术效果得到进一步的提升,提高了患者的生活质量及远期生存。乳腺癌改良根治术后对于T1-2N1期病人是否应进行放疗一直尚未达成广泛共识,影响这类病人的高危因素及是否进行放疗及放疗疗效及预后作统一综述。
- 尹东成芳张梦
- 关键词：乳腺癌乳腺癌改良根治术术后放疗
- 早期乳腺癌保乳术后瘤床不同补量放疗模式的疗效及安全性
- 2023年
- 目的 比较早期乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗序贯瘤床大分割补量与瘤床常规分割补量的疗效及安全性。方法 按照瘤床补量放疗模式的不同将120例早期乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗患者分为瘤床大分割组(n=30,序贯瘤床大分割补量870 cGy/3 f)和瘤床常规分割组(n=90,序贯瘤床常规分割补量1000 cGy/5 f)。比较两组患者的乳房美容效果、不良反应发生率、住院时间及预后。结果 放疗后1、6个月,两组患者的乳房美容效果优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者骨髓抑制、急性皮肤不良反应、晚期皮肤不良反应、放射性肺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的2年局部控制率和生存率均为100%。结论 早期乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗已成为目前放疗的主流模式,序贯瘤床大分割补量与序贯瘤床常规分割补量的乳房美容效果和不良反应均无明显差异,患者的2年局部控制率及生存率均较高。在瘤床区域有钛夹标记的前提下,可优先选择更精准的三维适形调强放疗技术进行大分割瘤床补量放疗。
- 张梦柔倩刘莹孜那提·努尔太成芳
- 关键词：早期乳腺癌保乳术大分割放疗常规分割放疗
- 视觉艺术训练对医学生临床观察技能的影响
- 2024年
- 文章选取2021年9月—2021年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院进行实习的68名临床医学专业本科生作为研究对象,探究了视觉艺术训练对医学生临床观察技能的影响,结果显示,相较单一的传统临床观察技能培训,视觉艺术训练和传统临床观察技能培训相结合能够显著提高实验组医学生临床图片观察测试得分,强化其临床观察技能;实验组医学生认为视觉艺术训练十分有趣,相比传统临床观察技能培训,更能引起自己的注意。
- 张梦张玉杰柔倩刘莹成芳
- 关键词：医学生
