董星彤
- 作品数：14 被引量：24H指数：2
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项北京市科委基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 代谢综合征对慢性肾脏病患者肾脏结局的影响被引量：1
- 2019年
- 目的 明确代谢综合征(MS)与慢性肾脏病(CKD) 1-4期患者的肾脏结局的相关性。方法 选取2006年7月至2008年9月,检查资料齐全的766例CKD 1-4期患者,组成前瞻性研究队列,随访至2016年12月。根据中华医学会糖尿病分会(CDS)制定的MS诊断标准确定每位患者是否合并MS,并以启动肾脏替代治疗为终点分别进行Kaplan-Meier生存分析,评估MS对CKD患者临床结局的影响,使用Cox回归模型分析影响肾脏预后的独立危险因素。结果 ⑴766例患者中有97例进入肾脏替代治疗。⑵基线资料中31. 5%(241/766)的CKD患者合并MS,合并MS与不合并MS的CKD 1-4期患者启动肾脏替代治疗的概率差异有统计学意义(χ2=56. 367,P <0. 001)。⑶多因素Cox回归分析显示,24 h尿蛋白定量≥1. 0 g、合并MS、起始血磷≥1. 3 mmol/L是CKD 1-4期患者启动肾脏替代治疗的独立危险因素。结论 约1/3的CKD患者合并MS,合并MS是影响CKD 1-4期患者肾脏预后的独立危险因素;此外,基线24 h尿蛋白定量≥1. 0 g、血磷≥1. 3 mmol/L也是影响CKD 1-4期患者肾脏预后的独立危险因素。
- 董星彤张爱华
- 关键词：代谢综合征X肾疾病
- 年龄对2~4期慢性肾脏病患者肾脏结局的影响被引量：1
- 2023年
- 目的评估2~4期慢性肾脏病(CKD)患者的年龄和肾脏结局的相关性及不同病因的肾脏疾病中年龄对CKD结局的影响。方法前瞻性队列研究纳入470例2~4期CKD患者。采用Kaplan-Meier方法分析不同年龄组间CKD结局的差异。多变量Cox回归模型分析CKD进展的独立危险因素。采用倾向评分匹配(PSM)调整两个年龄组CKD结局危险因素的基线差异。结果470例患者中,观察到39例终末期肾病(ESRD)事件(均开始透析)和51例死亡事件。Kaplan-Meier生存曲线(P=0.039)及Cox回归单因素生存分析(P=0.043)均显示,<60岁是CKD患者进展为ESRD的危险因素。在多因素Cox回归中,年龄仍然是CKD患者进展的独立危险因素(危险比0.386,95%CI:0.163~0.916;P=0.031)。对于不同病因的肾脏疾病,高血压肾损害(P=0.024)及原发性肾小球肾炎(P=0.047)患者中,<60岁患者的ESRD累积发病率高于≥60岁患者。<60岁和≥60岁患者的全因死亡率差异无统计学意义(P=0.646)。结论2~4期CKD的老年患者的ESRD风险低于年轻患者。这一发现有助于肾科医生和决策者优化老年CKD患者的管理。
- 董星彤庞琦林娜李文付文静张爱华
- 关键词：慢性肾疾病年龄因素
- 免疫指标阳性的不典型膜性肾病临床与病理分析被引量：1
- 2020年
- 目的比较免疫指标阳性的不典型膜性肾病(AMN)与特发性膜性肾病(IMN)的临床特征与病理改变,以助于鉴别诊断和指导治疗。方法回顾性分析2012年1月~2019年9月肾内科住院临床资料完整患者,其中肾穿刺病理诊断为AMN伴抗核抗体(ANA)等免疫指标阳性的患者28例(AMN组),肾穿刺病理诊断为膜性肾病的IMN患者123例(IMN组),比较两组患者一般资料及临床表现、实验室检查结果、肾脏病理学结果。结果免疫指标阳性的AMN组患者和IMN患者比较,AMN组发病年龄轻,女性比例高,镜下血尿明显,补体C3、C4降低,伴有白细胞计数降低等血液系统异常,免疫荧光包含C1q的多种免疫复合物沉积比例升高,IMN患者PLA2R阳性比例高。结论免疫指标阳性的不典型膜性肾病,病理类型类似于Ⅴ型狼疮,临床多表现为肾病综合征,ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体等免疫指标阳性率高,病理免疫荧光多种免疫复合物沉积,特别伴有“满堂亮”,高度提示狼疮性肾炎,应早期给予积极治疗。
- 刘华贾强董星彤李文李银平林娜付文静张爱华
- 关键词：特发性膜性肾病免疫指标
- 百令胶囊辅助治疗高尿酸血症伴微量白蛋白尿临床观察被引量：1
- 2019年
- 目的:观察百令胶囊辅助治疗高尿酸血症伴微量白蛋白尿患者的尿微量白蛋白变化,探讨其对高尿酸血症肾损害的作用。方法:高尿酸血症伴尿微量白蛋白升高患者67例随机分为对照组32例和观察组35例。两组患者均给予常规降尿酸治疗,观察组同时加用百令胶囊。治疗12周后比较两组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER),以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)等指标变化。结果:治疗后两组患者的UA、UAER均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组治疗后UAER水平明显低于对照组(P<0.05),两组治疗后UA水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组hs-CRP水平较前显著下降(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。两组其他指标治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论:百令胶囊辅助治疗可降低高尿酸血症患者尿微量白蛋白水平,减轻高尿酸血症导致的早期肾损害。
- 刘华林娜吴雷云李银平李文董星彤邓英辉
- 关键词：高尿酸血症尿微量白蛋白百令胶囊尿白蛋白排泄率
- 运用Milestones评价体系评估肾内科住院医师为主的临床小讲课的分层效果分析
- 2024年
- 目的运用Milestones评价体系探讨住院医师为主的临床小讲课在肾内科住院医师规范化培训(以下简称住陪)中的分层应用效果。方法选择2020年9月~2021年8月在肾内科进行为期2个月住陪轮转的住院医师45人作为对照组,采用传统临床小讲课模式;选择2021年9月~2022年8月在肾内科进行为期2个月住陪轮转的住院医师36人作为研究组,采用住院医师为主的临床小讲课模式。对第1~3年住院医师(resident one-three,R1~3)轮转前后Milestones评价体系得分进行住院医师自评与主治医师评分,比较两组R1~3轮转前后Milestones得分变化,另外采用理论考核、实践技能考核及对住培满意度问卷调查评价两组R1~3的教学效果。结果轮转前两组Milestones评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组主治医师评分均低于住院医师自评(P<0.05);研究组R1~3轮转后Milestones评分均高于轮转前(P<0.05),对照组R1~3轮转前后Milestones评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组R1~3理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组与对照组R1~3之间实践技能考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组对住培满意度得分高于对照组(P<0.05)。结论住院医师为主的临床小讲课可以提高住院医师的患者照护能力、理论知识水平及从工作中学习与进步的能力,能改善住院医师住陪满意度。
- 吴雷云董星彤付文静贾林沛张爱华
- 关键词：住院医师规范化培训
- 伴急性肾损伤的肿瘤相关性肾病临床及肾脏病理特点分析被引量：4
- 2020年
- 目的临床表现肿瘤相关性肾病合并急性肾损伤,确诊为恶性肿瘤并行肾活检的患者,分析其肾脏病变的临床及病理特征。方法回顾性分析2010年1月~2019年6月以急性肾损伤在笔者医院肾内科住院治疗,行肾活检并确诊恶性肿瘤的33例肾病患者,分析其临床特点及肾脏病理分布谱。结果33例患肴中,男性25例,女性8例,患者年龄32〜68岁.肿瘤分布广泛,其中实体肿瘤18例,血液系统肿瘤15例,所有患者临床均表现急性肾损伤,伴不同程度的蛋白尿,伴发贫血、血尿、红细胞沉降率增快,γ球蛋白升高,实体肿瘤患者主要表现肾病综合征,膜性肾病为主要的肾脏病理改变,病因以消化道来源肿瘤最多,血液系统肿瘤以多发性骨髓瘤最多见,临床突出表现急性肾损伤,病理以管型肾病最常见,患者肾功能预后取决于原发病性质和治疗的时机,积极治疗肾功能可完全或部分恢复,部分需要替代治疗结论不同来源的恶性肿瘤造成肾功能损害的临床特征和病理类型存在差异。对于中老年肾脏疾病患者,尤其伴发急性肾损伤、贫血、γ球蛋白升高,需加强肿瘤筛查避免漏诊,特殊类型的患者在原发病缓解后仍应注意肾病的发生。
- 刘华贾强董星彤李文李银平林娜吴雷云张爱华
- 关键词：急性肾损伤肾脏病理
- 慢性肾脏病患者肺动脉高压的危险因素及对预后的影响
- 2022年
- 目的 观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)发生率、危险因素及对预后的影响。方法 收集2018年1月1日~2019年12月31日在首都医科大学宣武医院肾内科住院的CKD患者的一般资料,进行心脏超声检查,分析PAH情况,并对患者进行随访,随访截止时间2021年11月1日,终点事件为全因死亡。应用Logistic回归分析CKD患者PAH的危险因素,COX比例风险回归模型分析CKD患者死亡的风险因素。结果 570例CKD患者中发生PAH的患者52例,PAH发生率为9.12%。在52例PAH患者中轻度22例(42.31%),中度25例(48.08%),重度5例(9.61%)。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.036,95%CI:1.008~1.063,P=0.010)、合并慢性心脏基础疾病(OR=4.373,95%CI:2.271~8.423,P<0.001)、血红蛋白低于110g/L(OR=2.218,95%CI:1.024~4.801,P=0.043)为CKD患者出现PAH的危险因素。对570例患者进行平均27.3个月的随访,死亡67例(11.7%),失访113例(19.8%),Kaplan-Meier生存分析显示合并PAH的CKD组生存率比非PAH组降低(Log-rank,χ^(2)=7.089,P=0.009),多因素COX回归模型显示:高龄(HR=2.502,95%CI:1.354~4.621,P=0.003)和贫血(HR=2.486,95%CI:1.397~4.423,P=0.002)为CKD患者全因死亡的独立危险因素。结论 CKD 1~5期患者PAH发生率为9.12%,年龄、合并慢性心脏基础疾病、低血红蛋白为CKD患者出现PAH的危险因素,PAH组生存率比非PAH组低,高龄和贫血为CKD患者全因死亡的独立危险因素。
- 李文贾林沛董星彤付文静林娜张爱华
- 关键词：肺动脉高压慢性肾脏病
- 服用利伐沙班是冠心病或非瓣膜性房颤患者发生急性肾脏病的危险因素被引量：11
- 2020年
- 目的:观察本院首次服用利伐沙班的冠心病或非瓣膜性房颤患者出现急性肾脏病(acute kidney disease and disorders,AKD)的风险。方法:应用医院数据库进行回顾性病例对照分析,筛选出2018年1月1日至2019年6月30日因冠心病和非瓣膜性房颤首次服用利伐沙班超过3个月并且在3个月内复查了血肌酐的患者279例,为利伐沙班组;同时筛选出同期就诊于本院的冠心病或非瓣膜性房颤未服用利伐沙班的患者317例,为对照组。比较两组患者临床、实验室检查资料以及AKD的发生率,应用Logistic回归分析分析AKD发生的影响因素。结果:利伐沙班组患者凝血酶原时间、国际标准化比值高于对照组(均P<0.01),两组患者年龄、性别、血肌酐及尿素水平差异无统计学意义。利伐沙班组AKD的发生率为4.30%(12/279),同期对照组AKD发生率为1.26%(4/317),两组患者的相对危险度(RR)为3.409。Logistic回归分析结果表明,服用利伐沙班为冠心病和非瓣膜性房颤患者发生AKD的危险因素(OR=3.500,95%CI 1.115~10.988,P=0.032),高龄(≥75岁,OR=1.166,95%CI 1.012~1.343,P=0.033)和合并有糖尿病(OR=34.261,95%CI 1.639~716.326,P=0.023)为服用利伐沙班患者发生AKD的危险因素。结论:因冠心病和非瓣膜性房颤首次服用利伐沙班患者AKD的发生率为4.30%。服用利伐沙班是冠心病和非瓣膜性房颤患者发生AKD的危险因素,高龄和合并有糖尿病则为服用利伐沙班患者出现AKD的危险因素。
- 李文董星彤贾强付文静林娜刘华张爱华
- 关键词：冠心病利伐沙班
- 老年慢性肾衰大鼠心肌缺血预处理后胎盘生长因子的表达及其意义
- 2017年
- 目的观察老年慢性肾衰大鼠经过心肌缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)后心肌组织胎盘生长因子(placental growth factor,Pl GF)的表达,探讨Pl GF在老年慢性肾衰大鼠心肌损伤修复中可能的作用。方法 20月龄雄性SD大鼠16只,全部进行肾大部分切除(Platt法)制备慢性肾衰模型,随即分成IPC组和假手术组,每组8只。IPC组:结扎冠状动脉前降支使其缺血6 min,随后再灌注6 min,反复4次;假手术(sham)组:开胸操作同IPC组,但不阻断冠脉血流。术后12 h,麻醉后取两组大鼠心脏组织,分别用Western blot及免疫组化法检测Pl GF在心肌组织中蛋白表达水平。结果 Western blot方法测定IPC组中边缘区心肌组织中、缺血区域心肌组织中Pl GF表达水平均较假手术组及IPC组非缺血区明显增高(P<0.01)。免疫组化染色显示IPC组心肌组织中Pl GF表达水平较假手术组明显增高(P<0.01)。结论经IPC处理后,老年慢性肾衰大鼠心肌组织中Pl GF表达增高,提示IPC在老年慢性肾衰大鼠中Pl GF可能在缺血心肌保护过程中的一个重要作用。
- 董星彤贾强付文静邓英辉刘华林娜
- 关键词：心肌缺血预处理胎盘生长因子慢性肾衰竭
- 慢性肾脏病非透析患者心脏瓣膜钙化的影响因素及对预后的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的发生率、危险因素及对预后的影响。方法回顾性纳入2018年1月1日至2019年12月31日在首都医科大学宣武医院肾内科住院治疗且进行超声心动图检查的CKD 1~5期尚未进入透析的患者,将患者分为CVC组和非CVC组,比较两组患者的临床资料。随访时间截至2021年11月1日,随访终点事件为全因死亡。应用Logistic回归模型和Cox回归模型分别分析CKD患者CVC和全因死亡的风险因素。结果入选563例CKD患者中,年龄(59.49±13.97)岁,男性352例(62.52%),CKD 1~3期325例(57.73%),CKD 4~5期238例(42.27%)。CVC 182例(32.32%),主动脉瓣钙化173例(30.73%),二尖瓣钙化55例(9.77%),双瓣膜(二尖瓣和主动脉瓣)钙化47例(8.35%),三尖瓣钙化1例(0.18%)。CVC组年龄(t=12.223,P<0.001)、CKD 4~5期比例(χ^(2)=10.854,P=0.001)、合并高血压比例(χ^(2)=7.811,P=0.005)、糖尿病比例(χ^(2)=8.424,P=0.004)、高脂血症比例(χ^(2)=9.331,P=0.002)及服用他汀类药物比例(χ^(2)=4.868,P=0.027)明显高于非CVC组,总胆固醇(t=2.243,P=0.025)、低密度脂蛋白胆固醇(t=2.025,P=0.043)、血小板计数(t=2.230,P=0.026)及估算肾小球滤过率(t=8.630,P<0.001)低于非CVC组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(≥60岁/<60岁,OR=7.412,95%CI 4.514~12.170,P<0.001)、CKD 4~5期(4~5期/1~3期,OR=2.791,95%CI 1.730~4.505,P<0.001)及合并高脂血症(OR=5.241,95%CI 3.283~8.367,P<0.001)为CKD患者出现CVC的独立影响因素。对563例患者进行随访,平均随访时间为26个月,其中死亡68例(12.08%),生存436例(77.44%),失访59例(10.48%)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄≥60岁(≥60岁/<60岁,HR=2.157,95%CI 1.127~4.127,P=0.020)、血白蛋白<30 g/L(<30 g/L/≥30 g/L,HR=1.923,95%CI 1.037~3.568,P=0.038)及双瓣膜钙化(双瓣膜钙化/无瓣膜钙化,HR=2.516,95%CI 1.279~4.950,P=0.008)是CKD患者全因死亡的独立影响因素。
- 李文贾林沛董星彤付文静林娜张爱华
- 关键词：心脏瓣膜肾功能不全慢性预后
