李文
- 作品数：21 被引量：79H指数：5
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项卫生行业科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学自动化与计算机技术更多>>
- 慢性肾脏病与肺动脉高压的诊断和治疗
- 2023年
- 肺动脉高压(PH)是慢性肾脏病(CKD)患者中患病率高,但又容易被忽略的心血管并发症。PH共分为五类:(1)动脉性PH(PAH);(2)左心疾病所致PH;(3)肺部疾病和(或)低氧所致PH;(4)慢性血栓栓塞性PH(CTEPH)和(或)其他肺动脉阻塞性病变所致PH;(5)未明和(或)多因素所致PH,比如溶血性贫血和结节病,以及CKD所致。本文结合我们既往的临床研究及诊疗经验对CKD相关的PH的流行病学、临床表现、诊断和治疗进行介绍。
- 张爱华李文
- 关键词：慢性肾脏病肺动脉高压
- 伴急性肾损伤的肿瘤相关性肾病临床及肾脏病理特点分析被引量：4
- 2020年
- 目的临床表现肿瘤相关性肾病合并急性肾损伤,确诊为恶性肿瘤并行肾活检的患者,分析其肾脏病变的临床及病理特征。方法回顾性分析2010年1月~2019年6月以急性肾损伤在笔者医院肾内科住院治疗,行肾活检并确诊恶性肿瘤的33例肾病患者,分析其临床特点及肾脏病理分布谱。结果33例患肴中,男性25例,女性8例,患者年龄32〜68岁.肿瘤分布广泛,其中实体肿瘤18例,血液系统肿瘤15例,所有患者临床均表现急性肾损伤,伴不同程度的蛋白尿,伴发贫血、血尿、红细胞沉降率增快,γ球蛋白升高,实体肿瘤患者主要表现肾病综合征,膜性肾病为主要的肾脏病理改变,病因以消化道来源肿瘤最多,血液系统肿瘤以多发性骨髓瘤最多见,临床突出表现急性肾损伤,病理以管型肾病最常见,患者肾功能预后取决于原发病性质和治疗的时机,积极治疗肾功能可完全或部分恢复,部分需要替代治疗结论不同来源的恶性肿瘤造成肾功能损害的临床特征和病理类型存在差异。对于中老年肾脏疾病患者,尤其伴发急性肾损伤、贫血、γ球蛋白升高,需加强肿瘤筛查避免漏诊,特殊类型的患者在原发病缓解后仍应注意肾病的发生。
- 刘华贾强董星彤李文李银平林娜吴雷云张爱华
- 关键词：急性肾损伤肾脏病理
- 百令胶囊辅助治疗高尿酸血症伴微量白蛋白尿临床观察被引量：1
- 2019年
- 目的:观察百令胶囊辅助治疗高尿酸血症伴微量白蛋白尿患者的尿微量白蛋白变化,探讨其对高尿酸血症肾损害的作用。方法:高尿酸血症伴尿微量白蛋白升高患者67例随机分为对照组32例和观察组35例。两组患者均给予常规降尿酸治疗,观察组同时加用百令胶囊。治疗12周后比较两组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER),以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)等指标变化。结果:治疗后两组患者的UA、UAER均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组治疗后UAER水平明显低于对照组(P<0.05),两组治疗后UA水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组hs-CRP水平较前显著下降(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。两组其他指标治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论:百令胶囊辅助治疗可降低高尿酸血症患者尿微量白蛋白水平,减轻高尿酸血症导致的早期肾损害。
- 刘华林娜吴雷云李银平李文董星彤邓英辉
- 关键词：高尿酸血症尿微量白蛋白百令胶囊尿白蛋白排泄率
- C反应蛋白和肌钙蛋白T对老年维持性血液透析患者预后的评估被引量：7
- 2018年
- 目的探讨C反应蛋白(CRP)和肌钙蛋白(cT n) T对老年维持性血液透析患者预后的评估价值。方法选择153例老年维持性血液透析患者,收集患者的性别、年龄、身高、体重、心脑血管疾病等一般资料,检测CRP、cTnT、血钙、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血红蛋白(Hb)、血尿素(Urea)、白蛋白(ALB)、肌酐(Scr)等水平。随访3年,比较cTnT、CRP阳性组和阴性组心脑血管事件发生率及病死率的区别;用Cox回归模型分析年龄、Scr、心血管疾病、CRP、cTnT等对维持性血液透析患者预后的影响。结果CRP、cTnT阳性组心脑血管事件发生率及病死率均明显高于cTnT、CRP阴性组(P<0. 05); Cox模型回归分析显示年龄、心血管疾病、CRP阳性、cTnT阳性是影响老年维持性血液透析患者预后的重要因素(P<0. 05)。结论 CRP和cTnT对老年维持性血液透析患者心脑血管事件和预后有评估作用,CRP和cTnT升高提示预后不佳。
- 李银平林娜李文付文静贾强
- 关键词：C反应蛋白肌钙蛋白T维持性血液透析预后
- 成人原发肾病综合征病理类型与血脂代谢紊乱的关系被引量：8
- 2015年
- 目的:研究成人原发肾病综合征(PNS)肾脏病理改变与血脂代谢紊乱的关系。方法:选取成人PNS患者109例为研究对象,分析不同病理类型PNS患者血脂及血清脂蛋白代谢异常的发生率、代谢水平及胆固醇代谢异常的相关因素。结果:成人PNS患者血清总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低、甘油三酯(TG)升高的发生率分别为89.90%、69.72%、9.17%、41.28%,高胆固醇血症占51.37%,混合型高脂血症占39.45%;微小病变型肾病(MCD)、膜性肾病(MN)、系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)、局灶阶段性肾小球硬化(FSGS)组间TC、TG、LDL-C、HDL-C代谢异常发生率及代谢水平比较均无明显差别(P>0.05);病理类型为MCD及n-MCD的PNS患者,胆固醇水平均与24小时尿蛋白定量呈正相关(r=0.440,P=0.036;r=0.361,P=0.001),与血白蛋白水平无明显相关性(P>0.05)。结论:成人PNS患者血脂代谢异常以TC及LDL-C升高为主,临床分型中以高胆固醇血症及混合型高脂血症为主;病理类型为MCD及n-MCD的PNS患者,胆固醇水平均与24小时尿蛋白呈正相关,与血白蛋白水平无明显相关性。
- 李文付文静邓英辉吴靖林贾强
- 关键词：原发肾病综合征病理类型高脂血症
- 慢性肾脏病患者肺动脉高压的危险因素及对预后的影响
- 2022年
- 目的 观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)发生率、危险因素及对预后的影响。方法 收集2018年1月1日~2019年12月31日在首都医科大学宣武医院肾内科住院的CKD患者的一般资料,进行心脏超声检查,分析PAH情况,并对患者进行随访,随访截止时间2021年11月1日,终点事件为全因死亡。应用Logistic回归分析CKD患者PAH的危险因素,COX比例风险回归模型分析CKD患者死亡的风险因素。结果 570例CKD患者中发生PAH的患者52例,PAH发生率为9.12%。在52例PAH患者中轻度22例(42.31%),中度25例(48.08%),重度5例(9.61%)。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.036,95%CI:1.008~1.063,P=0.010)、合并慢性心脏基础疾病(OR=4.373,95%CI:2.271~8.423,P<0.001)、血红蛋白低于110g/L(OR=2.218,95%CI:1.024~4.801,P=0.043)为CKD患者出现PAH的危险因素。对570例患者进行平均27.3个月的随访,死亡67例(11.7%),失访113例(19.8%),Kaplan-Meier生存分析显示合并PAH的CKD组生存率比非PAH组降低(Log-rank,χ^(2)=7.089,P=0.009),多因素COX回归模型显示:高龄(HR=2.502,95%CI:1.354~4.621,P=0.003)和贫血(HR=2.486,95%CI:1.397~4.423,P=0.002)为CKD患者全因死亡的独立危险因素。结论 CKD 1~5期患者PAH发生率为9.12%,年龄、合并慢性心脏基础疾病、低血红蛋白为CKD患者出现PAH的危险因素,PAH组生存率比非PAH组低,高龄和贫血为CKD患者全因死亡的独立危险因素。
- 李文贾林沛董星彤付文静林娜张爱华
- 关键词：肺动脉高压慢性肾脏病
- 年龄对2~4期慢性肾脏病患者肾脏结局的影响被引量：1
- 2023年
- 目的评估2~4期慢性肾脏病(CKD)患者的年龄和肾脏结局的相关性及不同病因的肾脏疾病中年龄对CKD结局的影响。方法前瞻性队列研究纳入470例2~4期CKD患者。采用Kaplan-Meier方法分析不同年龄组间CKD结局的差异。多变量Cox回归模型分析CKD进展的独立危险因素。采用倾向评分匹配(PSM)调整两个年龄组CKD结局危险因素的基线差异。结果470例患者中,观察到39例终末期肾病(ESRD)事件(均开始透析)和51例死亡事件。Kaplan-Meier生存曲线(P=0.039)及Cox回归单因素生存分析(P=0.043)均显示,<60岁是CKD患者进展为ESRD的危险因素。在多因素Cox回归中,年龄仍然是CKD患者进展的独立危险因素(危险比0.386,95%CI:0.163~0.916;P=0.031)。对于不同病因的肾脏疾病,高血压肾损害(P=0.024)及原发性肾小球肾炎(P=0.047)患者中,<60岁患者的ESRD累积发病率高于≥60岁患者。<60岁和≥60岁患者的全因死亡率差异无统计学意义(P=0.646)。结论2~4期CKD的老年患者的ESRD风险低于年轻患者。这一发现有助于肾科医生和决策者优化老年CKD患者的管理。
- 董星彤庞琦林娜李文付文静张爱华
- 关键词：慢性肾疾病年龄因素
- 免疫指标阳性的不典型膜性肾病临床与病理分析被引量：1
- 2020年
- 目的比较免疫指标阳性的不典型膜性肾病(AMN)与特发性膜性肾病(IMN)的临床特征与病理改变,以助于鉴别诊断和指导治疗。方法回顾性分析2012年1月~2019年9月肾内科住院临床资料完整患者,其中肾穿刺病理诊断为AMN伴抗核抗体(ANA)等免疫指标阳性的患者28例(AMN组),肾穿刺病理诊断为膜性肾病的IMN患者123例(IMN组),比较两组患者一般资料及临床表现、实验室检查结果、肾脏病理学结果。结果免疫指标阳性的AMN组患者和IMN患者比较,AMN组发病年龄轻,女性比例高,镜下血尿明显,补体C3、C4降低,伴有白细胞计数降低等血液系统异常,免疫荧光包含C1q的多种免疫复合物沉积比例升高,IMN患者PLA2R阳性比例高。结论免疫指标阳性的不典型膜性肾病,病理类型类似于Ⅴ型狼疮,临床多表现为肾病综合征,ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体等免疫指标阳性率高,病理免疫荧光多种免疫复合物沉积,特别伴有“满堂亮”,高度提示狼疮性肾炎,应早期给予积极治疗。
- 刘华贾强董星彤李文李银平林娜付文静张爱华
- 关键词：特发性膜性肾病免疫指标
- 服用利伐沙班是冠心病或非瓣膜性房颤患者发生急性肾脏病的危险因素被引量：11
- 2020年
- 目的:观察本院首次服用利伐沙班的冠心病或非瓣膜性房颤患者出现急性肾脏病(acute kidney disease and disorders,AKD)的风险。方法:应用医院数据库进行回顾性病例对照分析,筛选出2018年1月1日至2019年6月30日因冠心病和非瓣膜性房颤首次服用利伐沙班超过3个月并且在3个月内复查了血肌酐的患者279例,为利伐沙班组;同时筛选出同期就诊于本院的冠心病或非瓣膜性房颤未服用利伐沙班的患者317例,为对照组。比较两组患者临床、实验室检查资料以及AKD的发生率,应用Logistic回归分析分析AKD发生的影响因素。结果:利伐沙班组患者凝血酶原时间、国际标准化比值高于对照组(均P<0.01),两组患者年龄、性别、血肌酐及尿素水平差异无统计学意义。利伐沙班组AKD的发生率为4.30%(12/279),同期对照组AKD发生率为1.26%(4/317),两组患者的相对危险度(RR)为3.409。Logistic回归分析结果表明,服用利伐沙班为冠心病和非瓣膜性房颤患者发生AKD的危险因素(OR=3.500,95%CI 1.115~10.988,P=0.032),高龄(≥75岁,OR=1.166,95%CI 1.012~1.343,P=0.033)和合并有糖尿病(OR=34.261,95%CI 1.639~716.326,P=0.023)为服用利伐沙班患者发生AKD的危险因素。结论:因冠心病和非瓣膜性房颤首次服用利伐沙班患者AKD的发生率为4.30%。服用利伐沙班是冠心病和非瓣膜性房颤患者发生AKD的危险因素,高龄和合并有糖尿病则为服用利伐沙班患者出现AKD的危险因素。
- 李文董星彤贾强付文静林娜刘华张爱华
- 关键词：冠心病利伐沙班
- 视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用研究
- 2024年
- 目的探讨视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年6月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的住院医师58人,随机分为对照组(n=28)和试验组(n=30)。对照组应用直接喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训,试验组应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训。培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,内容包括正常气道和困难气道的气管插管,分别比较两组住院医师气管插管时间、一次性插管成功率、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。另外,分别对两组住院医师进行教学满意度问卷调查。结果普通气道气管插管中,试验组与对照组喉镜对门齿的压力和气管插管位置正确率的差异无统计学意义(P>0.05);一次性插管成功率试验组大于对照组,气管插管时间试验组小于对照组(均P<0.05)。在困难气道气管插管中,试验组的一次性插管成功率和气管插管位置正确率大于对照组(P<0.05),插管时间和喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05)。调查问卷自评显示,试验组对气管插管自信心和学习兴趣大于对照组(P<0.05),满意度和技能评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。
- 李文王长远翟文亮贺明轶韩英娜
- 关键词：可视喉镜气管插管
