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经永存左上腔静脉植入永久性室侧希氏束起搏一例: 2021年; 希氏-浦肯野系统起搏作为生理性起搏模式,目前应用越来越广泛。永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)是临床上相对比较少见的1种解剖变异,由于其静脉走行扭曲,运用现有工具经PLSVC实现希氏-浦肯野系统起搏成为1项具有挑战性的操作,本文介绍了1例患者通过主动固定导线经PLSVC实现夺获希氏束,成功实现室侧希氏束起搏。; 周前徐蕾王镇章廖书生苏蓝黄伟剑; 关键词：永存左上腔静脉生理性起搏

病态窦房结综合征(快-慢型)导管消融临床观察: 目的:症状性病态窦房结综合征是传统植入起搏器指征。我们探讨特殊病态窦房结综合征特殊类型快-慢综合征行射频消融终止快速心律失常,评估窦房结功能和临床结果。方法和结果:连续入选200.6-2013.6间21例快速心律失常伴有...; 李海鹰肖方毅黄伟剑苏蓝徐蕾; 关键词：慢快综合征射频消融; 文献传递

左束支起搏在房室传导阻滞伴射血分数降低患者中的初步应用被引量：2: 2022年; 目的比较左束支起搏(LBBP)与右心室起搏(RVP)在房室传导阻滞伴射血分数降低患者的起搏参数、安全性及心脏结构与功能改善。方法收集2018年3月至2021年3月期间在温州医科大学附属第一医院心内科诊断为房室传导阻滞伴左心室射血分数(LVEF)降低(<50%),且初次尝试LBBP或原RVP升级LBBP患者;回顾入选我院同时期具有相同入排标准及植入适应证且初次行RVP植入患者。比较两组基线及随访1年时起搏阈值、感知、QRS时限变化、LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果共入选62例患者,其中LBBP组34例,年龄(69.1±16.5)岁,其中男25例;RVP组28例,年龄(70.3±16.1)岁,其中男21例。LBBP组自身及起搏QRS时限分别为(132.1±35.6)ms和(109±21.5)ms,左束支夺获阈值(0.61±0.37)V/0.5 ms,感知(9.2±6.4)mV;RVP组自身及起搏QRS时限分别为(136.3±26.6)ms,(167.9±21.1)ms,阈值(0.73±0.34)V/0.5 ms,感知(10.4±2.8)mV。LBBP组随访1年时,LVEF增幅为8.3%,LVEDD减少幅度为3.9 mm;RVP组平均LVEF增幅为2.8%(P=0.024),但LVEDD反而增大1.9 mm。LBBP组LVEF增高≥10%比例高于RVP组(41.2%对25.0%,P=0.180),未见LVEF下降超过10%患者,而RVP组中17.9%(5/28)的患者LVEF下降超过10%。结论在房室传导阻滞伴LVEF下降患者,LBBP阈值低、感知良好,参数与RVP相似,有明显的心功能及心室重构获益。; 吴圣杰王松洁尚文轩王良国连莉优何燕磊徐蕾苏蓝黄伟剑; 关键词：心力衰竭右心室起搏房室传导阻滞

CARTO三维标测系统指导下室性早搏的标测消融: 目的:探讨CARTO三维标测系统指导下不同部位室早消融的有效性和安全性。方法:入选2012年6月-2013年7月症状性室性早搏(>10000个/24h)患者83例,患者年龄(43±18)岁,其中男35例,女48例.在CA...; 肖方毅黄伟剑苏蓝徐蕾林捷李海鹰; 关键词：室性早搏; 文献传递

Ensite非接触标测系统指导下右室流出道室早的导管消融: 目的:探讨Ensite非接触标测系统指导下,右室流出道起源室性早搏的标测的特点及导管消融的有效性和安全性.方法:入选症状性室性早搏(>10000个/24h)患者25例,12导联心电图室早形态符合右室流出道起源室早特点。患...; 肖方毅黄伟剑苏蓝徐蕾李海鹰; 关键词：右室流出道室性早搏射频消融; 文献传递

希氏束起搏改善双室起搏无反应患者左室功能及重构一例: 患者,男性,42岁,4年前诊断扩张型心肌病、心功能Ⅲ级、心房颤动,心电图提示快房颤、窄QRS波,心超提示左室舒张末内径65mm,EF值31%,因顽固性心衰药物治疗效果欠佳,在外院行房室结消融术和双室起搏治疗。房室结消融后...; 单培仁苏蓝陈骁徐蕾黄伟剑; 文献传递

永久左束支起搏心脏再同步治疗在左束支阻滞患者远期疗效的初步研究被引量：37: 2019年; 目的评价左束支起搏(LBBP)在左束支传导阻滞(LBBB)患者中应用的可行性、安全性、同步及心功能改善。方法收集2014年4月至2017年8月在温州医科大学附属第一医院心内科植入永久性LBBP,且随访时间超过2年的LBBB患者。讨论植入方法的可行性,分析与评估左束支夺获的电学特性及临床疗效,主要指标为QRS时限、阈值、感知、心功能,超声心动图结果及导线相关并发症。结果共入选成功植入永久LBBP 11例,平均年龄(71.0±12.4)岁,年龄范围41~91岁。自身QRS时限为(164.6±15.7)ms,起搏QRS时限为(113.1±17.1)ms。随访(32.5±12.1)个月。急性期阈值为(0.65±0.21)V/0.5 ms,感知为(8.3±1.7)mV,在随访2年时,阈值及感知保持稳定,分别为(0.70±0.16)V/0.5 ms,(9.1±2.7)mV。其中7例左心室射血分数(LVEF)<50%,LVEF从基线的34.0%±8.2%提升到末次随访的63.4%±9.8%,左心室收缩末期容积从(127.6±65.3)ml缩小至(37.2±13.9)ml,心功能(NYHA分级)从(3.3±0.7)级恢复至(1.3±0.5)级(P<0.05)。术后未观察到导线脱位、失夺获、阈值增高及心力衰竭再住院、死亡等不良事件。结论永久LBBP纠正LBBB,实现左心室再同步,其远期阈值稳定、感知良好、安全可靠,显著改善患者心功能,可作为双心室起搏或希氏束起搏的补充与替代。; 吴圣杰苏蓝项文豪郑茹洁蔡蒙醒徐蕾方英王良国黄伟剑; 关键词：希氏束心脏再同步治疗束支传导阻滞

小金丸联合优甲乐对结节性甲状腺肿临床疗效及甲状腺功能影响被引量：7: 2022年; 目的探讨小金丸联合优甲乐对结节性甲状腺肿患者临床疗效及甲状腺功能影响性。方法选取2019年12月—2020年12月共114例结节性甲状腺肿患者为研究对象,按住院号单双平均分成两组,每组57例。对照组优甲乐口服,研究组在对照组基础上加用小金丸治疗,均治疗12周。观察两组治疗前、完成治疗后在甲状腺功能、可溶性受死亡受体、甲状腺体积等变化并比较。并总结疗效。结果(1)两组治疗前和末次治疗时游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组末次治疗时促甲状腺激素较治疗前均显著下降(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。(2)两组末次治疗时白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、可溶性死亡受体配体较治疗前均显著升高,可溶性死亡受体均显著降低(P<0.05),且研究组显著优于对照组(P<0.05)。(3)对照组痊愈率29.82%(17/57)、总有效率82.45%(49/57),研究组痊愈率40.35%(23/57)、总有效率92.98%(53/57),研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组末次治疗时甲状腺最大直径、平均体积、症状积分较治疗前均显著下降(P<0.05),且研究组显著优于对照组(均P<0.05)。结论小金丸联合优甲乐可明显缩小结节性甲状腺肿结节直径,且不影响甲状腺功能,其作用机制可能是降低血清促甲状腺激素分泌和血清可溶性死亡受体以及白细胞介素,升高可溶性死亡配体,从而诱导甲状腺细胞凋亡达到效果。; 杜璐迪徐蕾郑晓冬; 关键词：小金丸优甲乐结节性甲状腺肿临床疗效

房颤伴有长R-R间歇行房颤导管消融临床结果: 目的:探讨慢性房颤伴有长R-R间期行房颤导管消融消融治疗恢复窦性后窦房结功能和房室结功能测定以及临床结果。方法:选择2007.3-2013.6期间110例慢性房颤患者期中合并长R-R间期患者24例。24例患者中长R-R间...; 李海鹰肖方毅黄伟剑苏蓝徐蕾; 关键词：房颤射频消融房室结功能窦房结功能; 文献传递

三维标测下导管射频消融起源于心耳的房性心动过速: 目的:起源于心耳处的房性心动过速比较少见,本研究报道了2例分别起源左、右心耳的房速患者的射频消融治疗结果。方法和结果:病例1患者为女性50岁,心电图提示持续性房速,体表心电图V1导联P’波负向,下壁导联及Ⅰ、avL导联P...; 高瞻肖方毅黄伟剑苏蓝徐蕾李海鹰; 关键词：三维标测射频消融房性心动过速; 文献传递

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徐蕾

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