顾全
- 作品数：14 被引量：113H指数：6
- 供职机构：唐山市人民医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题唐山市科学技术研究与发展指导计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 几种临床常用血液学指标在急性缺血性脑卒中诊断中的价值被引量：5
- 2021年
- 目的探索临床中常规检测指标〔纤维蛋白原(FIB)、白细胞(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板(PLT)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白〔(Lp)(a)〕在急性缺血性脑卒中(AIS)诊断的价值。方法回顾性分析AIS 177例纳入AIS组,选取同期健康体检者41例纳入对照组,两组FIB、WBC、NLR、PLT、TC、TG、HLD、LDL、UA、Hcy、Lp(a)的水平差异,筛选出对AIS有显著影响的因素;通过Logistic回归分析评估AIS的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线找到对于AIS最具有诊断价值的指标,评价独立危险因素的敏感性及特异性,确定诊断最佳临界值;对单项检测和联合检测诊断AIS ROC曲线下面积(AUC)、敏感性及特异性进行比较。结果AIS组FIB、WBC、NLR、PLT、TC、TG、UA、Hcy、Lp(a)的检测水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),HLD、LDL相对于其他9项对AIS的诊断意义较小;通过独立样本t检验与Mann-Whitney U检验筛选出了9个对AIS有显著影响的因素,进行Logistic回归分析,结果显示,NLR、UA、Hcy、Lp(a)是对AIS的诊断有意义的因素,而FIB、WBC、PLT、TC、TG相对于其他4项对AIS的诊断意义较差;四个独立危险因素AUC依次为Hcy(0.936)、Lp(a)(0.881)、UA(0.835)、NLR(0.718),结果表明在AIS的诊断中,Hcy AUC最大具有较高的诊断价值;Hcy水平在10.75μmol/L时诊断的敏感性为81.9%,特异性为97.6%;分析单项检测中诊断意义较高的Hcy,两项联合检测诊断意义较高的Hcy+Lp(a),三项联合检测诊断意义较高的Hcy+UA+Lp(a)及四项联合检测,通过绘制ROC曲线发现AUC比较:NLR+Hcy+UA+Lp(a)>AUC Hcy+UA+Lp(a)>AUC Hcy+Lp(a)>AUC Hcy,通过Z检验分析,发现各项检测AUC比较无统计学意义(P>0.05),四项联合检测的敏感性,特异性较高。结论NLR、UA、Hcy、Lp(a)是AIS发生的独立危险因素,其�
- 张玉敏周琪顾全李艳琴马拓霍丽静
- 关键词：急性缺血性脑卒中纤维蛋白原白细胞计数
- 急性缺血性脑卒中CISS分型与临床特点的研究被引量：9
- 2017年
- 目的了解急性缺血性脑卒中患者中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclass cation,CISS)构成特点及危险因素分布、各亚型临床短期预后。方法挑选唐山市人民医院2015年1-12月神经内科住院的240例急性缺血性脑卒中患者,按照CISS分型[大动脉粥样硬化(LAA)、心源性卒中(CS)、穿支动脉疾病(PAD)、其他病因(OE)、病因不明确(UE)]进行病因分型及相关危险因素分析;根据神经功能缺损程度评分标准进行评分,观察治疗后在CISS分型之间的差异性以得出其临床预后性。结果患病比例男性[148例(61.67%)]高于女性[92例(38.33%)],性别之间差异有统计学意义(P<0.05),同时CISS各型之间的LAA组和UE组差异有统计学意义(P<0.05);好发年龄之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在可控风险因素中,随着时间的增加,吸烟和饮酒危险因素作用也明显增加(P<0.05);LAA、PAD及UE组的高血压病和脂代谢紊乱危险因素比明显高于CS组(P<0.05);LAA、CS及UE组的糖尿病危险因素比都低于PAD组(P<0.05);CS组的心脏病危险因素比显著高于LAA、PAD、OE组(P<0.05);PAD、CS及UE组的高同型半胱氨酸血症危险比明显低于LAA组(P<0.05)。颅内外动脉粥样硬化性脑梗死发病机制分型之间各危险因素分布差异无统计学意义(P>0.05);CISS各亚型之间治疗前后疗效评估比较,PAD组治疗总有效率最高(86.84%),CS组最低(45.24%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CISS分型中LAA型主要危险因素是高血压;CS型主要危险因素是心脏病;PAD型危险因素是糖尿病;作用OE型和UE型的危险因素不明确。CISS分型中PAD型患者治疗效果好,CS型治疗效果最差。
- 张玉敏霍丽静顾全周琪李艳琴马拓
- 关键词：急性缺血性脑卒中临床预后
- 阿替普酶静脉溶栓治疗不同TOAST分型急性脑梗死的疗效观察被引量：46
- 2018年
- 目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗对不同TOAST分型急性脑梗死疗效及预后差异,更加有效指导TOAST分型中各型脑梗死行静脉溶栓治疗方案的制定。方法选择2013年1月至2015年12月唐山市人民医院106例急性脑梗死患者分为经阿普替酶静脉溶栓治疗组(简称溶栓组)(n=76)与未溶栓组(n=30),进一步将76例经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者按TOAST分型细分为动脉粥样硬化性卒中(LAA)型患者35例(46. 0%)、腔隙性卒中或小动脉闭塞性卒中(SAO)型患者21例(27. 6%)、心源性脑栓塞(CE)型患者10例(13. 2%)、其他罕见的原因导致的缺血性卒中(SOE)+不明原因的缺血性卒中(SUE)型患者10例(13. 2%),分别比较溶栓组与未溶栓组、不同TOAST分型脑梗死溶栓组间治疗前、治疗后24 h、14 d、30 d、90 d的NIHSS评分及溶栓治疗前、治疗后90 d的改良Rankin评分(mRS评分)。结果急性脑梗死溶栓组与未溶栓组两组治疗前NIHSS和mRS评分差异无统计学意义(P> 0. 05),溶栓组治疗后24 h、14 d、30 d、90 d的NIHSS评分和90 d mRS与未溶栓组的指标进行比较,均差异有统计学意义(P <0. 05)。不同TOAST分型脑梗死溶栓治疗后NIHSS和mRS评分均有改善。治疗前SAO型NIHSS评分与CE型的NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后24 h、14 d、30 d、90 d的NIHSS评分SAO型分别与LAA型、CE型比较,差异有统计学意义(P <0. 05); SAO型治疗前及治疗后90 d mRS评分与CE型mRS评分比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论不同TOAST分型急性脑梗死行阿替普酶静脉溶栓治疗后神经功能缺损程度均减轻,远期神经功能恢复好;且SAO型比CE型、LAA型脑梗死溶栓治疗后神经功能缺损明显减轻,远期神经功能恢复好。
- 张玉敏孙继兴周琪顾全李艳琴马拓霍丽静
- 关键词：急性脑梗死TOAST分型阿替普酶NIHSS评分
- 2株圣乔治教堂诺卡菌的鉴定与药物敏感性分析被引量：4
- 2020年
- 目的对2株圣乔治教堂诺卡菌临床分离株进行分类鉴定并测定其体外抗菌药物敏感性。方法通过菌落形态、染色特性、16S rRNA和hsp65基因比对,对2株临床标本分离诺卡菌进行菌种鉴定。用E-test法测定10种临床常用诺卡菌抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值。采用微量肉汤稀释法和平板扩散法对复方磺胺甲噁唑药敏结果进行复核。结果经表型和基因鉴定,2株临床分离株均鉴定为圣乔治教堂诺卡菌;E-test法测定结果显示,对阿米卡星、头孢曲松、亚胺培南、利奈唑胺、米诺环素、妥布霉素、头孢吡肟敏感,对环丙沙星耐药。经微量肉汤稀释法和平板扩散法复核,2株诺卡菌对复方磺胺甲噁唑敏感。结论通过表型特征联合16S rRNA和hsp65基因可鉴定圣乔治教堂诺卡菌至种。由于复方配比不同,复方磺胺甲噁唑的体外药敏试验结果对治疗效果预测存疑。
- 顾全柳朔怡韩素桂张尊孙尚凡张玉敏
- 关键词：药敏试验复方磺胺甲噁唑
- 脓毒症患者感染CR-hvKP的流行特征、耐药性特点及预后情况
- 2023年
- 目的:探讨脓毒症患者感染耐碳青霉烯的高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)的流行特征、耐药性特点及预后情况。方法:收集2017年1月至2023年10月我院分离的106株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP),菌株来自于99例脓毒症患者,检测CR-hvKP以及耐药性、毒力基因情况,分析CR-hvKP和非CR-hvKP感染患者临床资料及28 d病死率情况。结果:106株CRKP中,共检出CR-hvKP株28株。CR-hvKP对氨苄青霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、头孢他啶耐药,对多粘菌素和替加环素相对敏感。CR-hvKP株rmpA、iutA和rmpA2基因检出率分别为92.86%(26/28)、82.14%(23/28)和85.71%(24/28),高于非CR-hvKP株[16.67%(13/78),26.92%(21/78),15.38(12/78)](P<0.05)。CR-hvKP和非CR-hvKP株magA、wcaG、ybtS、entB和kfu9基因比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。CR-hvKP患者有糖尿病比例为45.83%(11/24),高于非CR-hvKP患者[17.33%(13/75)](P<0.05)。CR-hvKP患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分分别为145.54(101.22,350.40)mg·L^(-1)、4.45(2.01,8.82)ng·mL^(-1)和15(7,20)分,均高于非CRhvKP患者[99.23(67.45,144.45)mg·L^(-1),2.01(1.34,4.80)mg·L^(-1),10(5.14)分](P<0.05)。CR-hvKP患者28 d病死率为45.83%(11/24),高于非CR-hvKP患者[12%(9/75)](P<0.05)。结论:CRKP感染的脓毒症患者中,有一定比例为CR-hvKP感染,CR-hvKP对大部分抗菌药物耐药,对多粘菌素和替加环素相对敏感,CR-hvKP感染患者预后较差。
- 柳朔怡顾全李会平鲁程绯
- 关键词：脓毒症耐药性
- 我院耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌耐药机制与同源性分析被引量：1
- 2022年
- 目的调查耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL)中携带耐药基因类型与可移动遗传元件存在情况并对耐药菌株进行同源性分析。方法收集2016年至2020年收集的52株临床分离的CRECL,通过PCR扩增、序列分析与多位点测序分型,确定其碳青霉烯耐药基因类型与菌株分子分型,检测菌株携带整合子、转座子、插入序列与接合质粒遗传标记基因等可移动遗传元件。结果收集的52株CRECL共有4种ST型,分别为ST93型32株,ST90型14株,ST88型4株,ST177型2株。45株CRECL携带bla_(NDM-1)基因,14株携带bla_(OXA-48)基因,还检出有bla_(KPC)、bla_(IMP)与bla_(VIM)耐药基因。49株阴沟肠杆菌均检出整合酶基因IntI 1,47株阴沟肠杆菌检出插入序列IS Ecp1。结论我院CRECL主要的耐碳青霉烯酶基因为bla_(NDM-1)和bla_(OXA-48)基因,ST 93型为主要流行基因型。主要的可移动基因元件为Ⅰ类整合子和插入序列IS Ecp1,可能介导耐药基因的水平转移。
- 顾全柳朔怡韩素桂张尊张玉敏
- 关键词：阴沟肠杆菌多重耐药多位点序列分型
- 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药基因分型与临床感染分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的流行分布、耐药情况与耐药基因分型,为临床合理用药与院感防控提供依据。方法收集2016-2020年唐山市人民医院临床分离的84株CRE临床分离菌株及其临床资料。进行体外药物敏感试验。对常见耐药基因bla_(KPC)、bla_(VIM)、bla_(IMP)、bla_(NDM)、bla_(OXA-48)进行PCR扩增检测与序列分析,确定耐药菌株耐药表型与耐药基因分型。结果共收集84株CRE菌株,其中肺炎克雷伯菌47株,阴沟肠杆菌13株,大肠埃希菌12株,产气克雷伯菌8株,产酸克雷伯菌3株,异栖克雷伯菌1株。菌株来源于7个科室,重症监护室为主要来源科室(47株),呼吸道标本为主要分离标本(67株)。体外药敏试验结果显示,所有菌株均表现对β-内酰胺酶类、喹诺酮类、四环素类药物耐药,阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦与复方新诺明对部分菌株有一定体外抗菌活性。不同菌属之间耐药谱有部分差异。54株CRE菌株携带bla_(KPC-2),占64.3%(54/84),15株携带bla_(NDM-1),占17.9%(15/84),9株携带bla_(OXA-48),占10.7%(9/84),各1株携带bla_(IMP)与bla_(VIM)。此外有4株CRE菌株同时检出多种耐药基因。结论本院CRE菌株以肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌为主,前者主要携带bla_(KPC-2)基因,后者主要携带bla_(NDM-1)基因。应对CRE菌株和主要耐药基因进行流行病学监测,控制CRE菌株的院内传播流行。
- 张玉敏顾全韩素桂刘征黄彩云
- 关键词：多重耐药肠杆菌科细菌碳青霉烯酶
- 雷氏普罗威登斯菌对碳青霉烯类耐药与氨基糖苷类异质性耐药研究
- 2023年
- 目的分析雷氏普罗威登斯菌对碳青霉烯类药物耐药机制与氨基糖苷类药物异质性耐药现象的探索。方法对2016—2021年收集的4株多重耐药的雷氏普罗威登斯菌(multidrug resistant Providencia Rettgeri,MRPRE)临床分离株的耐药性和携带的耐药基因进行分析。采用异质性耐药菌谱分析与亚抑菌浓度抗生素诱导实验探索庆大霉素异质性耐药菌株对氨基糖苷类和碳青霉烯类抗生素的适应性耐药。结果本研究共收集4株MRPRE,其中3株检出bla_(NDM-1)基因,对碳青霉烯类高度耐药,同时对第一、二、三代头孢菌素、氨曲南、复方磺胺甲恶唑、喹诺酮类药物耐药。1株未检出碳青霉烯酶基因,但对氨基糖苷类抗生素异质性耐药,在亚抑菌浓度庆大霉素诱导下,庆大霉素MIC值由8μg/mL上升至64μg/mL,亚胺培南MIC值由2μg/mL上升至8μg/mL,出现适应性耐药。结论雷氏普罗威登斯菌可携带bla_(NDM-1)对碳青霉烯类抗生素高度耐药,同时表现对多种抗生素的多重耐药。异质性耐药菌株在亚抑菌浓度庆大霉素诱导下可出现庆大霉素与亚胺培南的适应性耐药。
- 柳朔怡顾全李会平戚桂杰鲁程绯
- 关键词：碳青霉烯酶
- 脂蛋白a、N-末端脑钠肽前体和白细胞计数联合检测在脑卒中诊断中的应用价值被引量：19
- 2017年
- 目的探讨脂蛋白a(Lpa)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞计数联合检测在脑卒中诊断中的应用价值。方法选取本院2015年5月至2016年5月收治的312例脑卒中(脑出血148例,脑梗死164例)患者作为研究对象,对照组选取体检健康者143例,比较各组的Lpa、NT-proBNP和白细胞计数,并且对脑卒中的可能危险因素进行统计描述性研究,探讨联合检测方法诊断脑卒中。方法脑卒中组的Lpa、NT-proBNP和白细胞计数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组与脑出血组的Lpa、NT-proBNP和白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑卒中组Lpa、NT-proBNP和白细胞计数检测的阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),脑卒中组的Lpa、NT-proBNP和白细胞计数并联检测与串联检测的阳性率分别为92.6%和81.4%,显著高于健康对照组的4.2%和2.1%,差异有统计学意义(P<0.05),三指标并联检测的灵敏度度高于串联检测,特异性差异无统计学意义。脑卒中组高血压、糖尿病、吸烟、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、Lpa、NT-proBNP和白细胞计数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Lpa、NT-proBNP和白细胞计数是脑卒中的重要预测因子,Lpa、NT-proBNP和白细胞计数联合检测在脑卒中的早期诊治中有重要的价值。
- 周琪张玉敏顾全李艳琴
- 关键词：脂蛋白AN-末端脑钠肽前体白细胞计数脑卒中
- 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因与可移动遗传元件的分析被引量：3
- 2021年
- 目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)中携带耐药基因类型与可移动遗传元件状况。方法收集2016—2019年26株临床分离CRKP,通过PCR扩增与序列分析,确定其多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)与碳青霉烯耐药基因类型,分析相关整合子、转座子、插入序列与接合质粒遗传标记基因等可移动遗传元件。结果收集的26株CRKP共有4种ST型,21株为ST11型,ST571型3株,ST23型和ST37型各1株。25株CRKP携带bla_(KPC-2)基因,同时还检出bla_(OXA-48)、bla_(NDM-1)、bla_(IMP-4)与bla_(VIM)耐药基因,其中6株携带多种耐药基因。共检测到7种可移动遗传元件序列,包括IS Ecp1、merA、tnp A、tnp 513、IntI 1、traA与trbC。结论ST11型为主要流行基因型,bla_(KPC-2)基因为CRKP主要耐药基因,同时存在携带多种耐药基因(bla_(KPC-2)、bla_(OXA-48)、bla_(NDM-1)、bla_(IMP))的菌株,国内少见报道。CRKP检出多种可移动遗传元件(merA、tnpA、tnp 513、IntI 1、traA与trbC),耐药基因的水平转移主要以插入序列、整合子、转座子介导。
- 顾全柳朔怡韩素桂张尊张玉敏
- 关键词：耐药基因多位点序列分型可移动遗传元件
