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心肾综合征5型患者临床特点及死亡危险因素分析被引量：4: 2019年; 目的探讨心肾综合征5型(cardiorenal syndrome type 5,CRS-5)临床特点及住院全因死亡的危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2015年12月同济大学附属同济医院内科病房收治的符合CRS-5诊断的244例患者临床资料,分析临床特点及各项实验室指标;根据患者住院期间是否死亡分为生存组(n=36)和死亡组(n=208)。比较CRS-5患者生存组和死亡组的临床特征和实验室指标,分析独立危险因素。结果 2015年内科病房共收治心肾综合征患者981例。其中CRS-5型244例(26.34%)。CRS-5患者病因中,脓毒症(100例)与糖尿病合并高血压(89例)位居前两位。单因素变量分析结果显示年龄、性别、白细胞计数、血肌酐、肾小球滤过率、糖尿病史、高血压病史、呼吸SOFA、肾脏SOFA等是患者住院死亡危险因素(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示年龄、糖尿病史、呼吸SOFA是CRS-5患者死亡独立危险因素。结论脓毒症和糖尿病合并高血压是CRS-5的主要病因,具有较高的死亡率;其中高龄、糖尿病史、高呼吸SOFA评分是CRS-5患者住院死亡的独立危险因素。; 张晓琴周莹陈盈泰刘熹余晨; 关键词：死亡率独立危险因素

妊娠合并肺腺癌、肾病综合征致获得性易栓症一例被引量：1: 2021年; 病例资料患者,女,34岁。因“停经5个月余,胸闷伴下肢水肿1个月余”于2018年3月9日入院。现病史:患者末次月经2017年10月26日,早孕反应轻。2017年12月患者出现间歇性双下肢肿痛,就诊于当地医院,查双下肢血管B型超声未见明显异常。2018年1月20日自测血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未予药物治疗。2018年2月5日因胸闷就诊,查尿蛋白+,甲胎蛋白100.64 ng/mL,癌胚抗原153215.5 U/mL。心电图、心脏彩色多普勒超声、肝胆胰脾双肾输尿管B型超声未见明显异常。; 刘熹黄洁丽刘玉婷周莹余晨崔春黎; 关键词：获得性易栓症肺腺癌血栓性微血管病肾病综合征妊娠

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损伤的临床病理特点及预后影响因素分析: 2022年; 目的分析抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)肾损伤患者的临床病理特点及预后影响因素。方法收集2011年7月—2019年7月在同济大学附属同济医院首诊为AAV的65例患者资料,包括:性别、年龄、受累系统、治疗方案、ANCA血清学结果、起病时的血肌酐(sCr)、起病时是否存在急性肾损伤(AKI)、24 h尿蛋白定量(UPE)、尿红细胞(RBC)计数、血清白蛋白(sALB)、血红蛋白(Hb)、血白细胞(WBC)计数、血小板计数、血中性粒细胞比例、CRP、血清补体3(C3)、ESR、估算的肾小球滤过率(eGFR)、疾病活动度、合并症,以及部分患者的肾脏病理学分型及肾脏外系统受累情况。根据随访期间是否发生终点事件,将患者分为终点事件组和非终点事件组。随访结束时间为2019年12月31日或发生终点事件。结果17例患者在随访期间发生终点事件,纳入终点事件组;其他48例患者被纳入非终点事件组。终点事件组中有13例患者的死亡原因为肺部感染。终点事件组患者在确诊AAV时的年龄、Charlson合并症指数均显著高于非终点事件组(P值均<0.05)。终点事件组患者起病时eGFR显著低于非终点事件组,而起病时sCr水平和发生AKI的患者比例显著高于非终点事件组(P值均<0.05)。26例(40.0%)患者行肾脏病理学检查,终点事件组9例、非终点事件组17例,以新月体型最多,为10例(38.5%,10/26)。各肾脏病理学分型的患者比例在终点事件组与非终点事件组间的差异无统计学意义(χ^(2)=4.780,P>0.05)。肾脏外受累脏器以呼吸系统最多见,为62例(95.4%)。两组间应用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗的患者比例的差异无统计学意义(χ^(2)=0.315,P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,在校正性别、年龄、中性粒细胞比例和血清C3水平后,起病时sCr水平较高是AAV肾损伤患者预后不良的独立危险因素(P=0.003)。sCr变量ROC曲线的AUC为0.757(95%CI为0.626~0.887),�; 陈越李馨卢玉秋周莹余晨; 关键词：肾损伤预后

老年肾病综合征临床病理特点及治疗转归被引量：6: 2016年; 目的探讨老年肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的临床病理特点及治疗转归。方法回顾性研究2006年1月至2014年12月期间在我院行肾穿刺并表现为NS的193例患者的临床病理资料,分析老年NS的临床病理特点及获得随访的39例老年NS患者的治疗转归。结果老年组患者中男性比例较高,占75.6%;老年组患者中初诊时存在肾功能损害、需要行肾脏替代治疗及高血压发生率均较中青年组高。老年组常见病理类型依次是膜性肾病、微小病变和局灶节段性肾小球硬化。在老年原发性NS中仍是膜性肾病的比例最高,达60.0%;其次是微小病变,占20.0%;局灶节段性肾小球硬化位居第3,占11.4%。老年继发性NS中以感染相关性肾病最多,占30.0%;其次是糖尿病肾病和自身免疫性疾病相关性肾病,各占20.0%。老年原发性和继发性NS的总缓解率分别为65.6%和71.5%;老年原发性NS接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者中有33.3%的患者病程中出现一种以上感染性疾病,16.7%的患者出现类固醇性糖尿病,而继发性NS患者未出现感染性疾病。结论老年NS有其自身的临床病理特点,老年NS患者应积极进行肾活检明确诊断,指导治疗。; 陈越崔春黎周莹张颖莹余晨; 关键词：老年肾病综合征病理类型转归

Ⅲ型心肾综合征患者1年死亡率及相关危险因素分析被引量：2: 2018年; 目的评估Ⅲ型心肾综合征患者1年死亡风险因素。方法 2014年1月—2017年12月从济大学附属同济医院肾内科筛选出166例符合Ⅲ型心肾综合征诊断的资料完整的患者,回顾患者一般资料、病史、实验室指标,根据患者1年内是否存活分成存活组与死亡组,同时比较2组资料,并运用多因素Logistic回归分析预测患者1年内死亡风险的独立危险因素。结果 166名患者中,存活118例,死亡48例,死亡率为40. 68%。单因素分析显示:年龄[68(58,81) vs 81(73,85),P=0. 001]、入院时收缩压[146(130,173) vs 131(120,148),P=0. 002]、重复住院[3(0,5) vs 1(0,3),P=0. 003]、C反应蛋白[12(3. 75,34. 25) vs 22(6,80. 5),P=0. 018]与1年内死亡风险相关,进一步通过多因素Logistic回归分析发现入院时收缩压(P=0. 025,OR=0. 973)是预测Ⅲ型心肾综合征患者1年死亡风险的独立危险因素。结论Ⅲ型心肾综合征死亡率高达40. 68%;入院时收缩压是患者1年死亡的独立危险因素。; 陈盈泰周莹姚文静张晓琴余晨; 关键词：收缩压独立危险因素

经肾活检证实的老年肾脏病的临床病理特点及预后被引量：10: 2018年; 目的探讨老年肾脏病的临床病理特点和预后。方法回顾性分析2006~2014年肾活检且年龄≥60岁患者72例临床病理资料,与同期356例中青年患者的临床病理资料进行对比。同时对获得随访的61例老年患者进行疗效分析和预后相关因素分析。结果 (1)老年组患者中男性比例较高(70.8%);肾病综合征、急性肾损伤(AKI)、初诊时存在肾功能损害、需要行肾脏替代治疗及其他并发症发生率均较中青组高(P<0.05)。(2)老年组原发性肾小球疾病中膜性肾病最为常见(54.5%),其次为微小病变;而中青年组以免疫球蛋白(Ig)A肾病的比例最高(46.2%);老年组继发性肾小球疾病中抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害最为常见(36.0%),其次是感染相关性肾病;而中青年组以自身免疫性疾病相关性肾病比例最高(63.6%)。(3)老年组肾病综合征的病理类型中最常见的是膜性肾病,其次是微小病变,第三是局灶节段性肾小球硬化。(4)获得随访的老年患者总缓解率为55.7%(34例),未缓解的27例患者中有11例临床死亡,均为非肾性原因;进行多因素Logistic回归分析发现需要肾脏替代治疗是预后不良的危险因素。结论老年肾脏病患者的临床表现和病理类型与中青年患者有显著差异;需要肾脏替代治疗是老年肾脏病患者预后不良的危险因素。; 陈越崔春黎张昆周莹蒋晓峰余晨; 关键词：肾活检肾脏病临床病理

内皮祖细胞通过β2肾上腺素受体及其下游通路修复急性肾损伤的机制研究: 目的内皮祖细胞(EPC)可对缺血组织进行修复,新近研究报道内皮祖细胞表面存在β2 肾上腺素受体,且该受体在EPC 修复缺血下肢的过程中起重要作用.本研究旨在比较肾缺血-再灌注大鼠和对照组大鼠肾组织标本中内皮祖细胞(EP...; 周莹王艳道张春燕余晨

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周莹

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