许媛
- 作品数：62 被引量：846H指数：18
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划北京同仁医院院科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症病人的血糖控制被引量：22
- 2008年
- 伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖是重症病人普遍存在的临床现象，无论既往是否存在糖代谢异常。导致这一现象的原因与数方面因素有关：某些危重疾病状态使糖代谢紊乱较为突出．如急性重症胰腺炎、严重全身性感染（severe sepsis）和严重的全身炎症反应、严重颅脑损害等。合并有糖尿病的重症病人比例增高。重症病人救治的一些手段可引起血糖的进一步升高，如营养支持、儿茶酚胺、
- 许媛
- 关键词：危重病血糖胰岛素
- 危重症病人营养支持指南解读被引量：45
- 2008年
- 周华许媛
- 关键词：营养支持监护肠内营养
- 胃肠动力的检测方法进展
- 2008年
- 胃肠动力障碍非常普遍,评价胃肠功能状态以及解释胃肠疾病和症状的重要性已越来越受到广泛的关注。本文对临床上胃肠动力检测方法及其原理进行介绍,各种方法各有利弊以及其适用的条件、人群和疾病状态,因此临床应用也不尽相同。
- 宋加友许媛
- 关键词：胃电图实时超声放射性核素内镜
- 霉酚酸对人髓样树突状细胞成熟、吞噬及刺激同种异体CD4＋T淋巴细胞增殖的作用被引量：1
- 2010年
- 目的 探讨霉酚酸（MPA）对人外周髓样树突状细胞（MDC）成熟、吞噬及刺激同种异体CD4＋T淋巴细胞增殖能力的影响.方法 获得健康志愿者外周血单个核细胞（n=15）,实验组加入MPA培养后,流式细胞仪分析MDC表面共刺激因子和黏附分子的表达水平;分离树突细胞抗原-1＋（BDCA-1＋）细胞,流式细胞仪测定BDCA-1＋细胞中FITC所标记的右旋糖酐的荧光值;通过混合淋巴细胞反应,流式细胞仪测定各组CD4＋T淋巴细胞在G0期的比例.结果 与对照组相比,MPA能明显降低实验组MDC表面CIMO、CD62L、HLA-DR、CD54、CD80、CD83和CD86的表达水平（t=-3.713,P=0.010）.MPA能明显增强实验组MDC的吞噬能力（t=10.171,P=0.000）.MPA几乎完全抑制实验组MDC诱导CD4＋T淋巴细胞分裂、增殖的能力.结论 MPA可增强人外周MDC的吞噬能力,抑制MDC的成熟和抑制MDC刺激同种异体CD4＋T淋巴细胞增殖的能力.
- 侯静唐大年许媛韦军民贺修文李永国
- 关键词：霉酚酸T淋巴细胞
- 超声测量上腔静脉血流评估机械通气患者容量反应性被引量：23
- 2014年
- 目的 探讨经胸壁多普勒超声测量上腔静脉流速随呼吸变异度对机械通气患者容量反应性的评估作用.方法 采用前瞻性队列研究方法,选择2011年4月至2013年4月收治于首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科接受机械通气、并存在组织灌注不足的重症患者.于30 min内静脉输注林格液500 mL进行容量负荷试验,按扩容前脉压差变异度（PPV）将患者分为有反应组（PPV≥13％）和无反应组（PPV＜13％）.测量扩容前后同一呼吸周期中上腔静脉流速（A、S、D峰）最大值及最小值,计算其变异度（ΔA、ΔS、ΔD）,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评估上腔静脉流速对容量反应的价值.结果 共27例患者入选,有反应组14例,无反应组13例.有反应组患者扩容后上腔静脉A、S、D峰流速（cm/s）较扩容前明显增快（A峰：34.6±2.2比31.3±2.1,t =-2.493,P=0.027;S峰：39.1±1.3比35.3±2.1,t=-2.564,P=0.024;D峰：28.1±1.2比23.3±1.4,t=-4.995,P=0.000）;而扩容后ΔA、ΔS、ΔD无明显变化.ΔA、ΔS、ΔD与PPV呈正相关（r1=0.040,P1=0.854;r2=0.350,P2=0.074;r3=0.749,P3=0.000）.S峰的ROC曲线下面积（AUC）0.36[95％可信区间（95％CI）0.11 ～0.52],ΔS的AUC达0.68（95％CI 0.47 ～ 0.89）;D峰的AUC 0.41（95％CI 0.19 ～ 0.63）,ΔD的AUC高达0.95（95％CI为0.86～ 1.00）,说明上腔静脉峰流速随呼吸变异度预测容量反应的准确性优于单纯峰流速.以ΔS≥20.7％为截点,敏感度为78.6％,特异度为61.5％;以ΔD≥12.7％为截点,敏感度为92.0％,特异度为92.3％.结论 经胸壁多普勒超声测量上腔静脉峰流速随呼吸变异度可用于机械通气患者容量反应性的评估.
- 郭喆何伟侯静李彤周华许媛席修明
- 关键词：机械通气容量反应性
- 阻塞性黄疸病人的营养支持被引量：20
- 1998年
- 阻塞性黄疸对机体多个脏器系统造成损害，并使相当一部分病人（５０％～７０％）出现不同程度的营养不良，并影响手术后并发症及病死率。肝脏是重要的代谢器官，在肝功能受损状态下能否实现有效的营养支持是临床常面临的一个问题。自１９９２年以来，我们对４９例肿瘤引起...
- 许媛
- 关键词：黄疸阻塞性黄疸营养支持
- 危重患者血糖管理的实施与安全性评价被引量：22
- 2009年
- 目的评价计算机程序化血糖控制方案的有效性及安全性。方法回顾性分析2005年6月～2007年12月收入北京同仁医院中心重症监护病房（ICU）的患者，根据目标血糖控制水平分为A组（血糖控制目标4．4～6．1mmol／L，857例）和B组（血糖控制目标7．3～8．3mmol／L，894例），用自行制定的计算机程序化血糖管理方案进行血糖管理，记录并追踪两组患者血糖控制情况。结果共对1751例患者的26222次血糖值进行分析。结果显示：A、B两组患者平均血糖分别为（5．99士0．54）mmol／L和（7．43±0．84）mmol／L，均控制在目标血糖范围内。A、B两组低血糖（〈3．3mmol／L）发生率分别为1．65％（197／11933）和1．04％（149／14289）；而严重低血糖（〈2．2mmol／L）发生率仅为0．07％（8／11933）和0．12％（17／14289），无低血糖相关不良影响发生。在亚组分析中，两组内接受肠内营养（EN）患者的血糖达标率（A组38．77％，B组19．15％）显著低于接受全胃肠外营养（TPN）的患者（A组50．81％，B组23．40％，P均〈0．01）；且两组接受EN患者高血糖（〉8．3mmol／L）发生率（A组13．68％，B组38．61％）均显著高于TPN患者（A组8．77％，B组29．05％，P均〈0．01）。低血糖发生率与患者接受营养支持的方式（EN或TPN）无明显相关。结论在本程序化血糖控制方案指导下实现了ICU患者目标指导下的血糖控制，安全、有效，减少了低血糖的发生和血糖检测次数。但本方案对于控制EN期间血糖方面尚存在欠缺，需进一步完善。
- 何伟刘杨李彤周华侯静张彤彦赵栋许媛
- 关键词：危重症营养支持应激性高血糖低血糖
- 中心静脉插管相关性感染被引量：12
- 2000年
- 目的:探讨与中心静脉插管感染发生相关的主要因素。 方法与结果:回顾分析1994 年1 月～1998 年12月间外科ICU(SICU)中心静脉插管相关性感染(CRS)的发生情况,共插管475 根,11 根(2.32% )伴有明确CRS,多发生于插管后第2～7天,而不同插管位置CRS发生无差异。检出主要致病菌有表皮葡萄球菌、真菌和不动杆菌。 结论:通过中心静脉导管旁路或三通输液、给药是造成CRS发生的主要因素,存在其他感染灶、胸腹壁的清洁程度和自身免疫状况亦与CRS发生有着密切关系。无论何种致病菌导致的CRS,均应先拔除导管。
- 周华许媛葛庆岗侯静罗涛李彤
- 关键词：中心静脉插管病因
- 重症急性胰腺炎的营养支持效果评价被引量：5
- 2004年
- 目的 :探讨不同营养支持方式对重症急性胰腺炎 (SAP)病人的临床应用效果。 方法 :对 38例收住于SICU的SAP病人营养支持实施情况、EN相关性并发症及感染进行观察。 17例病人在PN过程中加入EN(EN +PN组 ) ,2 1例单纯应用PN(PN组 ) ,定期检测血清蛋白质 ,并进行统计学分析。 结果 :营养支持中PN应用总时间为 (2 5 .5 8± 3.84 )天 ,17例病人于发病后 (17.0 0± 3.35 )天开始应用EN ,(17.5 8± 5 .4 2 )天达到最大喂养量 ;5例病人应用EN后肠功能明显恢复。EN 2周后感染性并发症明显降低 ;两组血清蛋白质轻度升高 ,PN 7天、EN 14天血清前清蛋白升高 (P <0 .0 5 )。 结论 :SAP早期应以PN为主 ,肠功能允许时 ,PN +EN是较好的营养支持方式 ,肠道喂养有助于降低SAP病人的全身性感染。
- 李彤赵京阳何伟周华张彤彦侯静许媛
- 关键词：EN营养支持PN重症急性胰腺炎SAP肠功能
- 危重病患者营养支持与感染预防被引量：5
- 2012年
- 1 背景
许多危重疾病患者存在明显的应激过程，在创伤后最初阶段以代谢减少为特征的“退潮期”后，分解代谢激素（胰高血糖素、儿茶酚胺和肾上腺皮质激素）分泌增加，出现胰岛素抵抗以及细胞因子、氧自由基及其他局部介质增多等。
- 刘洋许媛谢海雁陶晔璇蒋朱明
- 关键词：危重病患者营养支持肾上腺皮质激素分解代谢胰高血糖素应激过程
