云德波
- 作品数：2 被引量：1H指数：1
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- 七氟烷和地氟烷对神经外科手术患者局部脑氧饱和度和Caspase-3蛋白水平影响的比较被引量：1
- 2021年
- 比较七氟烷和地氟烷吸入麻醉对神经外科手术患者局部脑氧饱和度(Cr SO_(2))和血清半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平的影响。本研究为前瞻性的随机对照临床试验。选择接受神经外科手术患者120例,年龄18~70岁,BMI:20~28,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,通过计算机随机数发生器将患者随机分为七氟烷组(S组,n=60)和地氟烷组(D组,n=60)。患者常规静脉顺序诱导,插入气管导管连接麻醉机使用间歇正压通气(IPPV)模式,调节空气∶氧气=1∶1吸入,总流量2 L/min,潮气量6~8 m L/kg,呼吸频率12次/min,I∶E为1∶2,PEEP 5 cm H_(2)O。S组使用2%~3%的七氟烷,D组使用7%~8%的地氟烷维持麻醉,根据患者的年龄在麻醉维持期间保持呼气末最低肺泡浓度(MAC)为0.8~1.2 MAC,手术结束前30 min停止吸入药物的使用。术中使脑电双频指数(BIS)维持在40~60之间,呼气末二氧化碳浓度(P_(ET)CO_(2))维持在35~45 mm Hg之间。在不同时间点:麻醉诱导前(T_(0))、呼气末MAC达到目标值后5 min(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术开始后30 min(T_(3))、呼气末MAC值为0后5 min(T_(4))和手术结束时(T_(5))使用近红外线光谱技术(NIRS)监测CrSO_(2),监测血流动力学指标(心率和MAP),脉搏氧饱和度(SpO_(2)),抽取桡动脉血测定血清中Caspase-3蛋白水平。与S组相比,D组患者在T_(4)和T_(5)时间点Caspase-3蛋白显著升高(P<0.05),在T_(0)~T_(3)时间点Caspase-3无明显差异(P>0.05)。与S组相比,D组患者在T_(5)时间点的CrSO_(2),心率和MAP均显著升高(P<0.05),在T_(0)~T_(4)时间点Cr SO_(2),心率和MAP无明显差异(P>0.05);SpO_(2)在T_(0)~T_(5)时间点均无明显差异(P>0.05)。神经外科手术患者使用地氟烷与使用七氟烷相比,术中血流动力学和Cr SO_(2)相似但Caspase-3蛋白升高。
- 伍志超王涵黄艳云德波
- 关键词：七氟烷地氟烷神经外科手术局部脑氧饱和度半胱氨酸蛋白酶-3
