目的探讨髂筋膜间隙阻滞在老年人股骨粗隆间骨折麻醉中的效果及其对患者应激指标的影响。方法选择老年股骨粗隆间骨折患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n＝50）和观察组（n＝50）。对照组采用全身麻醉，观察组在对照组基础上联合髂筋膜间隙阻滞麻醉。测定两组血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）及皮质醇（Cor）应激指标，比较两组麻醉效果及对患者应激指标的影响。结果观察组麻醉过程中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量分别为（721.21±21.24）mg、（421.25±8.94）μg，均少于对照组的（946.46±24.35）mg、（545.42±9.13）μg（t＝18.832、19.231，均P〈0.05）；观察组拔管时间、麻醉苏醒时间、躁动评分分别为（12.31±0.94）min、（16.43±1.21）min、（1.64±0.39）分，均短（低）于对照组的（18.43±1.21）min、（24.34±1.43）min、（2.54±0.64）分（t＝21.124、18.432、19.831，均P〈0.05）；两组麻醉前应激指标及VAS评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）；两组术后24 h NE、E、Cor水平差异均无统计学意义（均P〉0.05）；观察组、对照组术后24 h VAS评分，均低于拔管后与麻醉前（t＝14.395、13.882、19.662、12.501，均P〈0.05）；观察组麻醉后NE、E、Cor水平、VAS评分分别为（0.61±0.08）μg/L、（0.07±0.02）μg/L、（112.5±20.51）μg/L、（5.64±0.46）分，均低于对照组的（0.84±0.12）μg/L、（0.98±0.06）μg/L、（178.42±29.49）μg/L、（6.75±0.49）分（t＝10.773、12.507、11.295、15.774，均P〈0.05）；观察组麻醉后不良事件发生率为8.00%，低于对照组的6.00%，但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论髂筋膜间隙阻滞用于老年人股骨粗隆间骨折麻醉中效果理想，能减少麻醉药物使用剂量，降低围术期应激反应，且不会增加不良反应。
目的分析超声引导下前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)用于肋骨骨折内固定术镇痛的效果。方法肋骨骨折需行内固定术的患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组(每组39例)。所有患者均接受静吸复合麻醉下肋骨骨折内固定术治疗,观察组患者在麻醉诱导前进行超声引导下SAPB,对照组患者不予干预。对比两组患者术中舒芬太尼用量,术前、术中及术后2 h时心率、SBP、DBP、SpO2,术前及术后12、24、72 h VAS评分,同时观察两组患者术后布托啡诺用量及并发症发生情况。结果观察组患者术中舒芬太尼用量小于对照组(P<0.05),术后2 h心率、SBP、DBP低于对照组(P<0.05),SpO2高于对照组(P<0.05),术后2、12、24 h VAS评分低于对照组(P<0.05),术后布托啡诺用量少于对照组(P<0.05),术后躁动发生率及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论肋骨骨折内固定术患者,于麻醉诱导前行超声引导下SAPB,可有效降低术中舒芬太尼用量和术后布托啡诺用量,维持术后生命体征平稳,减轻术后疼痛程度,减少术后躁动及并发症。
