张媛媛 作品数:4 被引量:25 H指数:4 供职机构: 哈励逊国际和平医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
系统评价万古霉素联合地塞米松鞘内注射治疗颅内感染的有效性和安全性 被引量:5 2017年 目的:系统评价万古霉素联合地塞米松鞘内注射治疗颅内感染的临床疗效和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Medline、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集万古霉素联合地塞米松鞘内注射治疗颅内感染的随机对照试验(RCT)。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.0.1版评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入8项RCT,合计543例患者。Meta分析结果显示,与头孢曲松钠或万古霉素静脉滴注相比,万古霉素联合地塞米松鞘内注射可明显提高颅内感染患者有效率[RR=1.18,95%CI(1.11,1.26),P<0.001]和脑脊液细菌清除率[RR=1.13,95%CI(1.01,1.27),P<0.001],缩短临床治疗时间[SMD=-1.60,95%CI(-1.89,-1.30),P<0.001],减少不良反应发生率[RR=0.48,95%CI(0.32,0.73),P<0.001],同时还能明显改善患者颅内压[SMD=-1.78,95%CI(-2.10,-1.47),P<0.001]、脑脊液蛋白定量[SMD=-0.18,95%CI(-0.25,-0.11),P<0.001]和脑脊液葡萄糖定量[SMD=1.77,95%CI(0.91,2.63),P<0.001],差异均有统计学意义。结论:万古霉素联合地塞米松鞘内注射治疗颅内感染临床疗效较好,可以提高脑脊液细菌清除率,缩短治疗时间,降低患者颅内压和脑脊液蛋白定量,提高脑脊液葡萄糖定量,且安全性较好。 张媛媛 张晓燕 杜梅 李凤蕾 王立丹关键词:万古霉素 地塞米松 颅内感染 鞘内注射 META分析 定期超声检查在中心静脉置入设备相关深静脉血栓诊治中的应用价值 被引量:4 2021年 目的探讨定期超声检查在中心静脉置入设备相关深静脉血栓诊治中的应用价值。方法选取2018年5月至2019年9月于哈励逊国际和平医院应用中心静脉置入设备(CVAD)肿瘤患者440例,按随机数字表法分为观察组(n=221)和对照组(n=219)。观察组每隔3周超声检查记录是否出现中心静脉置入设备相关深静脉血栓(CRDVT),对照组则在出现临床症状后行超声检查诊断是否存在CRDVT,对两组确诊的CRDVT患者,进行不少于90 d的超声评估直至CVAD去除,记录治疗过程中是否存在血栓复发。比较两组间CRDVT诊断率、非计划CVAD去除率、血栓复发率以及血栓后综合征(PTS)发生率。结果两组基本资料差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组CRDVT诊断率为9.5%(21例),对照组CRDVT诊断率为4.6%(10例),两组间CRDVT诊断率差异有统计学意义(χ^(2)=4.092,P=0.043);观察组CVAD非计划去除率为0.9%(2例),对照组CVAD非计划去除率为4.1%(9例),两组CVAD非计划去除率差异有统计学意义(χ^(2)=4.634,P=0.031);观察组和对照组CRDVT患者90d的累积血栓复发率分别为15.3%和10.0%,两组累积血栓复发率差异无统计学意义(Logrank=0.003,P=0.953);观察组和对照组CRDVT患者血栓后综合征发生率分别为4.7%和40%,两组间PTS发生率差异有统计学意义(χ^(2)=3.886,P=0.049)。结论定期超声检查可以提高CRDVT的诊断率,减少非计划CVAD去除率及PTS发生率。 王宁 郭振江 张媛媛 王晶 郭伟 王金荣 崔朝勃关键词:静脉导管 上肢深静脉血栓 静脉血栓栓塞症 血必净注射液致重症过敏反应的临床特征及危险因素分析 被引量:6 2018年 目的对血必净注射液致重症过敏反应(SA)的临床特征及危险因素进行分析,为临床提供安全用药数据。方法采用回顾性研究方法,收集2016年5月至2018年2月我院使用血必净注射液患者的数据,根据SA诊断标准分为SA组和非SA组,比较两组患者基础生理、原患疾病、合并用药,以及血必净注射液日给药剂量、溶媒种类、输液浓度、预处理等多种因素,分析SA的危险因素。结果 3 530例使用血必净注射液的患者中有113例发生SA,发生率为3. 20%,48. 67%发生在首次用药30 min内,经停药、吸氧、抗过敏等干预后,其过敏症状逐渐改善,最后均痊愈出院。单因素方差分析结果显示,两组患者年龄、入住ICU、原患疾病为重症脓毒症、多器官功能障碍综合征、合并用药种类数、合并中药注射剂、血管升压药、血必净注射液日给药剂量、输液浓度和预处理差异有统计学意义(P <0. 05),Logistic回归分析结果显示,预处理、输液浓度(> 80 ml/100 ml)、合并用药种类数(> 7种)、入住ICU、年龄(≤3岁、≥65岁)、合并中药注射剂、日给药剂量(> 210 ml)是血必净注射液致SA的独立危险因素。结论临床实践中应重点关注有独立危险因素的患者,保证血必净注射液临床安全用药。 王立丹 张晓燕 杜梅 李凤蕾 张媛媛 王伟美关键词:血必净注射液 严重过敏反应 利伐沙班与低分子肝素治疗中心静脉置入设备相关性上肢深静脉血栓的疗效比较 被引量:10 2021年 目的比较利伐沙班与低分子肝素治疗中心静脉置入设备(CVAD)相关性上肢深静脉血栓(UEDVT)的疗效。方法选取恶性肿瘤合并CVAD相关性UEDVT患者84例为研究对象,按随机数字表法分为低分子肝素组42例和利伐沙班组42例。2组分别给予低分子肝素和利伐沙班进行抗凝治疗,比较随访90 d内2组导管功能失用率、静脉血栓复发率、D-二聚体水平及出血事件发生率。结果随访期间2组导管功能失用率差异无统计学意义(11.9%vs.4.8%,χ^(2)=0.623,P>0.05);Kaplan-Meier分析提示2组间累积静脉血栓复发率差异无统计学意义(5.2%vs.2.9%,Logrankχ^(2)=0.249,P>0.05),2组间D-二聚体在治疗前及治疗后第1周、第4周、第12周差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组间累积出血事件发生率差异无统计学意义(7.1%vs.12.1%,Log-rankχ^(2)=0.574,P>0.05)。结论利伐沙班与低分子肝素治疗恶性肿瘤合并CVAD相关性UEDVT的有效性和安全性相似。低分子肝素皮下注射依从性差,利伐沙班口服方便,可作为首选。 王宁 郭振江 张媛媛 郭伟 崔朝勃关键词:上肢深静脉血栓 中心静脉导管 静脉血栓栓塞 利伐沙班