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右美托咪定对于提高术后恢复质量的研究进展被引量：8: 2017年; 背景右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）是一种高度选择性的仅α2肾上腺受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗炎、抗焦虑作用，在围手术期得到广泛应用。目的为Dex提高术后恢复质量的进一步临床研究提供参考。内容介绍麻醉和手术后恢复质量测量的相关量表、临床研究，探讨Dex提高恢复质量的相关机制。趋向Dex可有效提高患者术后的恢复质量。; 贾锐李娜马正良顾小萍; 关键词：术后恢复

术中输注两种类型胶体液对青少年脊柱侧凸患者肾功能影响的回顾性研究被引量：3: 2017年; 目的回顾性比较脊柱后路矫形术中输注6％羟乙基淀粉（130／0．4）和4％琥珀酰明胶对于青少年脊柱侧凸患者肾功能的影响。方法收集行脊柱后路矫形术的青少年脊柱侧凸患者病案资料1019例，按术中输注胶体的类型，将患者分为羟乙基淀粉组（H组，849例）和琥珀酰明胶组（G组，170例），比较两组患者性别、年龄、ASA分级、BMI、手术时长、术中出血量、输液量、术后引流量、术后住院天数、围手术期血制品输注及实验室检查情况等围手术期资料。结果H组（0．82％）比G组（0）的急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）发生率高，但差异没有统计学意义（P〉0．05）；两组患者的术后住院时间、血制品输注情况、术后引流量差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论脊柱后路矫形术中输注羟乙基淀粉和琥珀酰明胶对青少年脊柱侧凸患者的肾功能影响无差异。; 贾锐李娜马正良顾小萍; 关键词：琥珀酰明胶脊柱侧凸急性肾功能损伤

青少年脊柱侧凸手术术中失血量相关因素研究进展: 2017年; 背景青少年脊柱侧凸手术伴随着大量失血，是麻醉科医师关注的主要问题，目前研究发现了该手术术中失血量的相关因素，并构建了多因素回归模型。目的总结国内外文献中青少年脊柱侧凸手术术中失血量的相关因素，分析其效应。内容影响青少年脊柱侧凸手术术中失血量的相关因素主要有：性别、体重、脊柱侧凸诊断类型、Cobb角、融合节段、截骨、手术时长、纤维蛋白原（fibfinogen，FG）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTF）、女性月经周期、抗纤维蛋白溶解药。趋向目前仍需大样本多中心前瞻性研究验证青少年脊柱侧凸手术术中失血相关因素和模型的真实性、可靠性和效益。; 李娜贾锐顾小萍马正良; 关键词：青少年脊柱侧凸失血量

青少年脊柱侧凸后路矫形术术后大量引流的危险因素分析被引量：7: 2017年; 目的探讨青少年脊柱侧凸后路矫形术术后大量引流的危险因素。方法回顾性分析2010年11月至2015年10月南京大学医学院附属鼓楼医院11～18岁第一次进行后路矫形术的青少年脊柱侧凸患者病案资料共1461例。将患者以引流量与估计血容量比值分布的30％为临界点分为大量引流组和普通引流组，对两组患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、脊柱侧凸诊断类型、术前Cobb角度、术前实验室检查，术中融合节段数、置钉数量、氨甲环酸的使用与否、是否使用胸廓成形术或截骨术、术中自体血回收数、手术时间、尿量、出血量、输血及输液量，术后住院时间、术后输血数、引流量、引流时间进行收集，采用单因素和多因素分析筛选大量引流的危险因素。结果所有患者术后平均引流量为（856．3±333．4）ml，大量引流组共有479例患者，占32．8％。多因素分析发现青少年脊柱侧凸后路矫形术术后大量引流的危险因素有：BMI〈17．63kg／m2，比值比（OR）=2．90，术前血小板计数〈190×10^9／L（OR=1．67），术前Cobb角≥55°（OR=1．66），术中融合节段数≥11个（OR=2．33），置钉数量≥15个（OR=1．73），使用截骨（OR=1．54），术中输晶体〉／35．63ml／kg（OR=t．40），术中输胶体〉／28．92ml／kg（OR=1．82），术中输血制品≥19．55ml／kg（OR=1．72）；而使用氨甲环酸则为保护因素（OR=0．26）。结论BMI〈17．63kg／m2、术前血小板计数〈190×10^9／L、术前Cobb角≥55°、术中融合节段数≥11个、置钉数量≥15个、使用截骨、术中输晶体〉135．63ml／kg、术中输胶体／〉28．92mt／kg、术中输血制品≥19．55ml／kg增加了青少年脊柱侧凸后路矫形术术后大量引流发生的风险，而使用氨甲环酸则降低了大量引流发生的风险。; 李娜贾锐顾小萍马正良; 关键词：引流术脊柱侧凸矫形外科手术

右美托咪定对青少年特发性脊柱侧凸矫形术中出血量的影响被引量：3: 2017年; 选择2011年11月至2015年10月择期行后路脊柱矫形术的青少年特发性脊柱侧凸患者，年龄11～18岁，ASA分级I或Ⅱ级，共纳入834例患者，记录性别、年龄、身高、体重、Cobb角度、ASA分级、术中是否截骨、是否使用右美托咪定、手术节段数、手术时间、术中出血、输血及输液量，术后引流量及术后住院时间。按照是否使用右美托咪定分为使用右美托咪定组（D组）和未使用右美托咪定组（ND组）。将性别、年龄、BMI、Cobb角、ASA分级、手术节段数、手术时间、术中是否截骨以及是否使用右美托咪定作为自变量纳入多元逐步线性回归方程。多元逐步线性回归结果显示，术中截骨、手术节段数、手术时间和Cobb角与术中出血量呈正相关，使用右美托咪定和BMI与术中出血量呈负相关。与ND组比较，D组术中出血量、晶体液输注量、输血量以及术后引流量减少（P〈0．05）。倾向性匹配分析后，与D组比较，ND组术中出血量和术中晶体液用量减少（P〈0．05）。综上所述，术中使用右美托咪定有助于减少青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术中出血量。; 贾锐李娜顾小萍马正良; 关键词：右美托咪啶脊柱侧凸矫形外科手术失血手术

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