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老年糖尿病患者非心脏手术后心脏自主神经功能的变化被引量：9: 2006年; 目的探讨老年糖尿病患者非心脏手术后心脏自主神经功能的变化。方法择期行非心脏手术老年患者30例,分为糖尿病组(DM组,n=15)和非糖尿病组(NDM组,n=15)。用三通道动态心电图监测仪分别于手术前日(术前)、术后第1天和第2天记录当晚23:00至次日早晨7:00总的心率变异性(HRV),包括总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF)及LF/HF。结果术前DM组TP、HF低于NDM组(P<0．05),术后第1天:两组TP、HF、LF、VLF、LF/HF下降,DM组 HF低于NDM组而LF/HF高于NDM组(P<0．05或0．01),术后第2天:DM组TP、HF、LF及VLF较术后第1天进一步降低,亦低于NDM组(P<0．05或0．01)。结论与非糖尿病患者比较,糖尿病患者非心脏手术后发生心脏自主神经功能紊乱更为严重和持久。; 张军龙屠伟峰戴建强曾因明; 关键词：糖尿病围手术期自主神经心率变异性

老年糖尿病患者手术前后室性心律失常的监测及临床意义被引量：2: 2007年; 目的观察老年糖尿病（DM）患者手术前后室性心律失常（VA）发生情况.方法以动态心电图（DCG）监测择期非心脏手术老年DM（DM组）和非DM（NDM组）患者各20例,术前监测至少12 h,术后48 h.记录术前日20：00～术晨8：00（术前）及术后1～12 h,13～24 h,25～36 h,37～48 h各类型VA发生情况.高危室早（HRVEB）包括：≥10室性早搏（简称室早,VEB）/h、成对室早（VC）、短阵室速（NSVT）和Lown更高级别的VEB.结果术前：DM组VEB发生次数显著高于NDM组（P＜0.05）.术后：两组患者所有VA指标均比术前有不同程度增加,其中DM组术后4个时段的VEB,VC发生次数以及术后25～36 h,37～48 h时段的HRVEB发生率显著高于术前,而NDM纽仅术后13～24 h,25～36 h,37～48 h时段的VEB发生次数比术前高;组间比较,DM组术后4个时段的VEB发生次数及HRVEB发生率显著高于NDM组.结论 DM患者术前VA比NDM患者高;术后两组VA明显高于术前,其中DM患者术后VA又明显高于NDM患者.; 屠伟峰戴建强张军龙郄文斌; 关键词：糖尿病室性心律失常老年人围术期

围术期室性心律失常与心率变异性相关性的临床研究被引量：5: 2005年; 目的:探讨围术期室性心律失常(VA)与心率变异性(HRV)的相关性。方法:选择150例择期手术患者,以动态心电图(DCG)监测围术期VA及HRV,于术前1d内监测至少12h,术后监测48h。高危室早(HRVEB)包括频发室早(≥10次室早/h)、成对室早、室速和Lown更高级别的VA。根据围术期是否发生HRVEB将患者分为HRVEB组(Ⅰ组)和非HRVEB组(Ⅱ组)。结果:共发生HRVEB44例(29.3%)为Ⅰ组,其中术前18例(12.0%),术后39例(26.0%),重叠13例(8.7%);未发生HRVEB者106例为Ⅱ组。术前:Ⅰ组低频功率(LF)及极低频功率(VLF)显著低于Ⅱ组(P<0.05);术后:两组HRV均显著降低(P<0.05或0.01),其中Ⅰ组总功率、高频功率、LF、VLF在术后2d又显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论:HRVEB主要发生于术后,尤其术前已有HRVEB者术后出现HRVEB的机率更高、程度更严重,可能与围术期自主神经功能障碍有关。具体表现为:(1)Ⅰ组术前HRV下降,尤其LF、VLF异常降低;(2)术后两组HRV下降,但Ⅰ组下降更为显著。; 戴建强屠伟峰张军龙郄文斌戴永忠刘中华; 关键词：心律失常手术期间心率变异性围术期动态心电图

老年非心脏手术患者体力活动指数与心血管危险因素的关系被引量：3: 2007年; 张军龙张焰屠伟峰邓东亲王吕国戴建强; 关键词：非心脏手术患者心血管危险因素老年患者有氧代谢

90岁以上老年患者手术前后心率变异性分析被引量：10: 2005年; 目的观察长寿老年(≥90岁)患者术前、术后心率变异性(HRV)的变化。方法选择择期非心脏手术老年患者12例,以动态心电图(DMSHolter5.0型)监测每例患者术前日23:00至术晨7:00及术后1、2d相同时间段HRV的变化。结果与术前比较,术后1、2d,总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF)、LF/HF和极低频功率(VLF)明显降低(P<0.05或0.01)。结论经受麻醉、手术创伤等应激后,老年患者心自主神经功能受损,以交感神经调节心脏活性受损和均衡性改变为主。; 张军龙屠伟峰戴建强戴永忠郄文斌曾因明; 关键词：术前心率变异性交感神经神经功能动态心电图

老年患者围手术期心肌缺血与体力活动指数的关系被引量：1: 2008年; 目的探讨老年患者围手术期心肌缺血与体力活动代谢当量（METS）水平的关系。方法选择非心脏手术的老年患者100例，评估体力活动代谢当量值，并分为3组：Ⅰ组（〈4 METs，22例），Ⅱ组（4～7 METs，40例），Ⅲ组（〉7 METs，38例）。动态心电图监测术前1天及术后第1、2天每例患者心肌缺血的发生情况。结果Ⅰ组患者术后第1天心肌缺血发生率较术前增高（P〈0．05）。Ⅰ组患者术后第1、2天心肌缺血发生率、缺血次数及缺血时间均高于Ⅱ组及Ⅲ组（P〈0．05，P〈0．01）。与Ⅱ组比较，Ⅲ组患者术后第1天心肌缺血发生率较低（P〈0．01），术后第2天无统计学差异。Ⅲ组患者总的围手术期心肌缺血发生率明显低于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0．01）。与Ⅰ组比较，Ⅱ组、Ⅲ组的心肌缺血阳性患者缺血程度明显降低（P〈0．01）；而Ⅲ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义。结论体能低的老年患者术后心肌缺血发生率较术前明显增高，而且严重；体能良好的患者术后1天的发生率、缺血次数及持续时间低于体能中等的患者。; 张军龙陈风杨定清沈志耘屠伟峰张焰; 关键词：心肌缺血手术期间

体能评估与围手术期心血管意外事件的预测被引量：11: 2005年; 体能是机体有氧代谢所允许的活动能力,受心、肺功能及活动器官氧供等因素影响。体能相关指标被临床广泛用于指导心血管疾病诊治。现就体能评估的手段和方法及其在预测心血管疾病尤其围术期心血管事件的可行性和临床意义作一介绍。; 张军龙屠伟峰曾因明; 关键词：心血管事件围手术期

中老年糖尿病患者围术期心肌缺血的监测及临床意义被引量：5: 2003年; 目的 :探讨中老年糖尿病患者围术期心肌缺血的变化规律。方法 :选择拟行择期手术的中老年糖尿病和非糖尿病患者各 2 0例 ,以动态心电图监测围术期心肌缺血的变化。于术前 1日内监测至少 12h ,术后监测 48h。结果 :围术期共发生心肌缺血 67人次 ,绝大部分发生于术后 ;术前糖尿病组心肌缺血时间及缺血曲线下面积比非糖尿病组高 (P <0 0 5 ) ;术后第一、二天 ,两组患者缺血次数、缺血时间、缺血曲线下面积以及糖尿病组的缺血发生率明显高于术前 (P <0 0 5或 0 0 1) ,其中 ,糖尿病组心肌缺血各指标又显著高于非糖尿病组 (P <0 0 5或 0 0 1)。结论 :糖尿病患者术前心肌缺血比非糖尿病患者重 ;术后两组心肌缺血明显重于术前 ,其中。; 戴建强屠伟峰郄文斌魏涧琦张军龙戴永忠刘中华; 关键词：糖尿病围术期心肌缺血中老年人

老年非心脏手术患者体能状况与手术前后无症状性心肌缺血的关系: 2008年; 体能又称为生理适应性，系指对日常体育锻炼、劳动强度、生活自理的耐受能力，内在含义是有氧代谢允许的活动能力，是反映生物年龄的最佳因素，被国外许多学者用于衡量老年患者对手术和麻醉承受能力，对心血管事件的预测意义也逐渐引起重视。我们于2006年1～12月，采用Duke体力活动指数（duke activity status index，DASI）对老年非心脏手术患者的体能状况进行评估，动态心电图监测手术前后心肌缺血情况，观察体能与老年非心脏手术患者术前、术后无症状性心肌缺血的关系。; 张军龙张焰屠伟峰戴建强高长征杨定清刘立曾因明; 关键词：无症状性心肌缺血非心脏手术患者手术前后动态心电图监测生理适应性心血管事件

非心脏手术前后高危室早预测因素的初步探讨被引量：1: 2006年; 目的观察择期非心脏手术前后高危室早(HRVEB)发生情况并探讨其预测因素。方法以动态心电图(DCG)监测择期非心脏手术患者150例,术前监测至少12 h,术后48 h。记录术前、术后各类室早(VEB)发生情况,HRVEB包括频发室早(FVEB,即≥10VEB/h)、成对室早(VC)、室速(VT)和Lown更高级别的VEB;同时记录可能影响HRVEB的有关因素。单因素分析明确HRVEB的潜在预测因素后(P≤0.1),将这些因素进入多因素Logistic回归分析。结果术后HRVEB发生率26%,显著高于术前的12%。术前HRVEB预测因素有6个,即术前ECG有VEB或心肌缺血(MI)或DCG有MI、高血压史、吸烟史、ASA≥Ⅲ级。术后HRVEB预测因素有8个,即术前ECG有VEB或DCG有HRVEB、术后DCG有MI、高血压史、ASA≥Ⅲ级、术后血红蛋白(Hb)含量、术后K+及Mg2+浓度。结论术后HRVEB发生率显著高于术前;根据ECG、系统病史及生化指标等可对手术前后HRVEB进行预测。; 戴建强屠伟峰张军龙郄文斌; 关键词：非心脏手术室性早搏围手术期

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张军龙

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