马莹
- 作品数：12 被引量：67H指数：5
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自动化腹膜透析治疗终末期肾病患者长期生存分析被引量：18
- 2017年
- 目的比较自动化腹膜透析（APD）与持续非卧床腹膜透析（CAPD）的终末期肾病患者临床特点和预后，探讨影响自动化腹膜透析患者长期生存的危险因素。方法采用回顾性队列研究，纳入2002年9月1日至2016年9月30日期间于北京协和医院开始腹膜透析的患者，采集患者进入腹膜透析时的基线资料，随访至2016年12月3113。以死亡为观察终点，以同期性别年龄匹配的CAPD患者作为对照，评价APD患者的生存，并进行单因素及多因素Cox回归分析。结果与同期138例CAPD患者相比，69例APD患者的基线资料并无差异。APD患者1年、3年和5年生存率分别为95．4％、88．0％和73．0％，显著优于同期CAPD组患者（Logrank检验，P=0．007），二者的技术生存率差异无统计学意义。单因素Cox回归分析显示，CAPD全因死亡风险是APD的2．2倍（95％CI1．221～3．837），多因素回归分析显示透析方式不是影响腹透患者全因死亡的独立因素。APD患者中，年龄（HR=1．077，95％CI1．016～1．142，P=0．013）、糖尿病（HR=3．608，95％CI1．117～11．660，P=0．032）和白蛋白水平（HR=0．890，95％C10．808～0．982，P=0．020）是全因死亡的独立影响因素。结论透析方式不是影响腹膜透析患者长期生存的独立影响因素，而透析开始时的年龄、糖尿病和低蛋白血症是APD患者死亡的独立危险因素。
- 彭晓艳王海云李阳王颖周紫娟马莹刘炳岩杨薇崔盈李雪梅陈丽萌
- 关键词：腹膜透析持续不卧床肾功能衰竭存活率分析
- 贫血,肾病综合征,心肌淀粉样变,高丙种球蛋白血症,腹腔占位
- 2019年
- 患者女性,48岁,因“乏力7年,腹胀4年,血肌酐升高2个月”于2017年6月30日收住北京协和医院肾内科。1.1现病史患者2010年出现乏力,伴面色苍白,活动耐量减低。当地医院查血常规示血红蛋白(hemoglobin,Hb)最低30~40 g/L,予铁剂治疗后可维持在60~70 g/L。2013年起患者自觉上腹胀,可触及剑突下质韧肿块,边界不清,无恶心、呕吐、腹痛,未详细诊治。2017年4月患者出现颜面部及双下肢水肿,自觉尿量减少(约500~800 ml/d),尿色正常,尿中泡沫增多,无发热、喘憋。当地医院查血肌酐>300μmol/L,予中药治疗2周后尿量恢复至约1500 ml/d,水肿减轻,无夜尿增多。
- 夏鹏马莹张磊李明喜陈丽萌李雪梅张路冯俊李剑郭潇潇程中伟李秉璐宋锴澄冯瑞娥甘佳王勤
- 关键词：CASTLEMAN病肾病综合征心肌淀粉样变
- 节假日对腹膜透析患者的影响被引量：1
- 2017年
- 目的观察腹膜透析患者春节期间与春节前临床指标、自我管理及依从性的变化，了解节假日对腹膜透析患者的影响。方法选取北京协和医院腹膜透析中心长期腹膜透析、规律随诊，且病情平稳的130例患者为研究对象，通过腹透预约门诊面对面调查的方式，随访其春节前（2016年1月8日至2016年2月7日）、春节期间（2016年2月8日至2016年3月8日）临床指标、自我管理及依从性的变化。结果130例腹透患者平均年龄（58.5±15.4）岁，女性69例（53.1%），中位透析龄34个月。32.3%的患者原发病诊断为糖尿病肾病，其次为慢性肾小球肾炎（26.2%）。透析方式为持续不卧床腹膜透析占73.8%，14例（10.8%）患者接受自动化腹膜透析治疗。随访1个月期间患者食欲无变化，血磷、血前白蛋白水平升高[（1.5±0.4）mmol/L比（1.6±0.4）mmol/L, P＝0.025; 325.3（272.2，355.1）mmol/L比326.0（284.2，376.5）mmol/L, P〈0.001]。水肿、憋气、夜间平卧症状差异无统计学意义，体质量增加[（61.3±13.9）kg比（63.4±13.0）kg, P＝0.002]，中位腹膜透析超滤量由783.3 ml增加至900.0 ml（P＝0.005）。节假日期间患者腹膜透析相关感染发病率无改变，而消化道不适的发生比率增加（5.4%比13.8%, P＝0.021）。治疗依从性方面，节假日期间发生腹膜透析次数减少8例，较前增加（P＝0.018）；转换透析模式1例，未遵医嘱用药6例。性别、年龄等人口学特征以及透析龄、透析方式、操作者等透析相关因素均不是影响节假日期间腹膜透析患者依从性的危险因素。结论节假日期间腹膜透析患者水分、血磷等负荷增加，依从性下降，节假日期间患者的容量、饮食、依从性管理不良及影响患者自我管理的因素亟需关注。
- 马莹雷蕾王海云周紫娟李阳王颖杨薇黄宝延李雪梅陈丽萌
- 关键词：腹膜透析病人依从自我管理
- 腹膜透析治疗成人多囊肾终末期肾脏病患者疗效评价被引量：10
- 2017年
- 目的观察成人多囊肾(PKD)终末期肾病(ESRD)患者的临床指标、透析方式和结局,评价PKD导致ESRD患者接受长期腹膜透析治疗的可行性。方法回顾性收集1993年1月至2015年12月北京协和医院确诊PKD的ESRD患者的临床资料,根据透析方式分为腹膜透析(PKD-PD)组、血液透析(PKD-HD)组,从622例腹膜透析患者中以1∶3选择年龄、性别、开始透析时间与PKD-PD组匹配的非PKD腹膜透析患者作为对照(非PKD-PD组)。以死亡为主要终点事件,利用Kaplan-Meier计算生存率,利用Cox回归模型分析影响患者生存的危险因素。结果共47例PKD患者,包括PKD-PD组33例、PKD-HD组14例,纳入非PKD-PD患者42例作为对照。PKD患者平均年龄(53±11)岁,其中女性患者18例(38.3%)。PKD-PD组与PKD-HD组患者开始透析时年龄、性别、合并症、肾脏大小、残肾功能等差异无统计学意义(P均>0.05)。PKD-PD组平均透析时间(36.2±33.1)个月,透析3个月、1年、3年、5年每周尿素清除指数、每周肌酐清除率、残肾功能年下降率与非PKD-PD组相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。平均腹膜炎发生率为1次/84.5个月,透析1年、3年、5年生存率分别为85.7%、78.6%、78.6%,与PKD-HD组、非PKD-PD组相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。Cox多因素回归分析显示透析方式不是影响PKD患者预后的独立危险因素。结论腹膜透析可以用于部分PKD导致ESRD患者的长期肾脏替代治疗。
- 马莹王海云周紫娟李阳杨薇刘炳岩夏京华李雪梅陈丽萌
- 关键词：多囊肾疾病腹膜透析存活率分析
- 感染前高hsCRP预测腹透相关性腹膜炎患者短期预后不良
- 马莹
- 关键词：腹膜透析HSCRP
- 腹膜透析相关性腹膜炎患者短期预后不良危险因素的分析被引量：14
- 2018年
- 目的寻找影响腹膜透析相关性腹膜炎患者短期不良预后的危险因素。方法采用回顾队列研究方法,收集2004年1月1日至2017年3月31日在北京协和医院开始腹膜透析治疗并发生腹膜透析相关性腹膜炎的终末期肾功能衰竭患者的基线及腹膜炎前3个月内(无腹膜炎状态下)临床资料。随诊4周,根据临床预后分为短期预后不良组和预后良好组,比较两组患者的基线及腹膜炎前指标,评估影响腹膜炎患者短期预后不良的危险因素。结果共有162例患者入选,其中短期预后不良组55例,预后良好组107例。在基线水平,短期预后不良组患者合并临床粥样硬化性血管疾病的比例显著高于预后良好组(49.1%比31.8%;χ~2=4.639,P=0.031),其余各项指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。腹膜炎前3个月内,预后不良组患者的超敏C反应蛋白(hs CRP)水平[9.3(2.2,16.3)mg/dl比3.6(1.4,9.5)mg/dl;Z=-2.879,P=0.004]和腹膜低转运比例(8.7%比1.0%;Z=4.879,P=0.027)均明显高于预后良好组,肌酐清除率(CCr)水平明显低于预后良好组[56.7(45.7,71.1)ml/(min·w·1.73 m2)比61.4(54.5,76.4)ml/(min·w·1.73 m2);Z=-2.084,P=0.037];其余各项实验室检测指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,合并临床粥样硬化性血管疾病(OR=2.070,95%CI:1.062~4.034,P=0.033)和腹膜炎前高hs CRP(OR=1.032,95%CI:1.001~1.059,P=0.015)是发生腹膜炎短期不良预后的危险因素。以性别、发生腹膜炎时的年龄、腹膜透析时间、糖尿病、发生腹膜炎前的血白蛋白校正后显示,腹膜炎前高hs CRP(OR=1.026,95%CI:1.000~1.052,P=0.046)和基线合并临床粥样硬化性血管疾病(OR=2.105,95%CI:1.014~4.367,P=0.046)是腹膜透析患者发生腹膜炎短期不良预后的独立危险因素。结论腹膜炎前高hs CRP水平和基线合并临床粥样硬化性血管疾病可能是腹膜透析相关性腹膜炎短期预后不良的危险因素。
- 马莹王颖王海云李阳周紫娟刘炳岩李雪梅陈丽萌
- 关键词：腹膜透析腹膜炎超敏C反应蛋白
- CD146与肾脏微血管损伤的研究进展被引量：2
- 2017年
- 慢性肾脏病已经成为威胁我国人群健康的重要慢性病，不同病因的慢性肾脏病进展过程相似。作为高度微血管化器官，肾脏损伤的本质正是微血管损伤，但具体机制并不清楚。肾脏的血管系统包括叶间动脉、弓形动脉、小叶问动脉、微动脉、毛细血管和微静脉，其中内皮细胞、周细胞是微血管重要的固有细胞；新近的研究发现，其表面标志物CDl46在肾脏微血管形成、损伤和修复中发挥重要作用，本文将综述近年来该领域的相关进展。
- 马莹陈丽萌
- 关键词：慢性肾脏病微血管损伤CD146叶间动脉微血管形成表面标志物
- 血液透析患者血糖波动的影响、特点及干预被引量：10
- 2018年
- 血糖波动是反映血糖控制的重要指标，也是2型糖尿病患者心血管事件和死亡的独立危险因素。终末期肾病患者血糖脆性增加，血液透析本身也会干扰糖稳态，增加控制血糖波动的难度。本文主要综述血液透析患者血糖波动特点、原因，血糖波动对血液透析患者的危害和可能的应对措施。
- 郑华马莹陈丽萌
- 关键词：血液透析低血糖血糖波动
- 自动化腹膜透析治疗急重症肾衰竭患者被引量：8
- 2019年
- 自动化腹膜透析(automated peritoneal,APD)因其便利性、灵活性的优势,正成为越来越多终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的选择,尤其是青壮年、婴幼儿、老年及溶质清除不充分、反复腹膜炎的患者。在紧急透析方面,APD有利于减少腹膜透析相关并发症且更节省人力。由于APD血流动力学影响小、不需要抗凝和体外循环、医疗风险和成本相对较低,国内外部分研究者成功将APD用于合并ESRD的多种临床危重症的治疗,如充血性心力衰竭、急性心脑血管病变、急性胰腺炎等。床旁穿刺置管技术的发展极大推动了APD在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)治疗中的应用,但仍需高质量的临床研究观察比较APD与血液透析治疗AKI的有效性和安全性。同时,作为一种新兴腹膜透析模式,APD在腹腔感染的诊治、水的清除及营养状况影响等方面还需要更深入的研究。
- 马莹王颖陈丽萌
- 关键词：急危重症终末期肾脏病急性肾损伤
- 腹膜透析对糖尿病患者血糖波动的影响及临床意义被引量：4
- 2018年
- 目的利用持续动态血糖监测系统(CGMS)比较糖尿病腹膜透析患者和肾功能正常糖尿病患者血糖谱,探讨腹膜透析对糖尿病患者血糖波动的影响。方法选取规律腹膜透析的终末期糖尿病肾病(DMPD组,n=19)和非糖尿病肾病患者(PD组,n=8),并根据年龄、性别和72h平均血糖匹配肾功能正常糖尿病患者(DM组,n=20),应用CGMS进行连续72h动态血糖监测,比较腹透糖尿病和肾功能正常糖尿病及非糖尿病腹透患者血糖波动的特点。结果腹膜转运功能和平均血糖、标准差和平均有效血糖波动幅度显著正相关。和PD组相比,DMPD组多项血糖波动指标如日内血糖波动标准差(P<0.001)、变异系数(P=0.009)和日间血糖平均绝对差(P=0.043)均显著低于DM组。DMPD和DM组均表现为凌晨血糖低,餐后高血糖特点,但DMPD组凌晨血糖低谷明显高于DM组(P<0.001)。结论腹膜透析糖尿病患者血糖波动显著小于平均血糖水平匹配的肾功能正常糖尿病患者。
- 周紫娟郑华李伟马莹王海云平凡李雪梅李玉秀陈丽萌
- 关键词：腹膜透析血糖波动
