何伶俐
- 作品数：7 被引量：151H指数：6
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的耐药分析及处理被引量：9
- 2011年
- 目的探讨拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的耐药因素及其耐药后处理措施，为合理应用拉米夫定提供依据。方法2001年9月2010年1月应用拉米夫定初治的CHB患者383例，治疗观察满1年。其中发生病毒学突破或反弹患者129例，分为换用阿德福韦酯治疗组和加用阿德福韦酯治疗组。疗效评估包括血清HBV病毒学、血清HBV免疫学、血生物化学应答，观察时间至少1年。定性资料采用xz检验，反弹时间分布关系用生存分析曲线描述。结果383例CHB患者3个月、半年、l、2、3年以及3年后HBVDNA阴转率分别为40．7％、55．6％、59．5％、56．7％、55．9％和55．6％。HBeAg血清学转换62例，占22．6％。原发耐药12例，突破反弹129例，累计耐药率为36．8％，累计反弹率为34．8％。基线高病毒载量、基线ALT水平〈2倍正常值上限、治疗24周时的病毒学低应答，与较高的反弹率相关，x。值分别为35．716、8．728和43．534，JD值均〈0．01。病毒学突破反弹发生在1年半内112例（86．8％），2年内123例（95．3％），5年以后未再发现病毒学突破反弹患者。129例病毒学突破反弹的患者予以换用阿德福韦酯或加用阿德福韦酯继续治疗，换药和加药后的再次阴转率分别为22．7％（15／66）和58．7％（37／63），病毒学应答率分别为59．1％（39／66）和87．3％（55／63），X^2值分别为17．364和12．975，JD值均〈0．叭，差异有统计学意义。结论拉米夫定初始治疗的CHB患者，耐药反弹主要发生在2年以内，对于拉米夫定耐药的CHB患者，拉米夫定联合阿德福韦酯比单用阿德福韦酯治疗可取得更好的疗效。
- 徐辉陈杨何伶俐雷秉钧雷学忠
- 关键词：肝炎乙型拉米夫定药物耐受阿德福韦酯
- 慢性乙型肝炎患者肝穿病理与临床指标的关系被引量：6
- 2010年
- 目的分析慢性乙肝患者血清生化、血常规、血清病毒载量及乙型肝炎标志物与肝组织炎症分级、纤维化分期的相关性,以找到有较好相关性的临床指标;通过肝活检证实临床诊断与病理诊断的符合情况,探讨肝活检的重要性及价值。方法对2007年6月-2009年8月在传染科行肝穿刺活检的359例慢性乙型肝炎患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)等指标,白细胞(WBC)、血小板(PLT)等指标,凝血酶原时间(PT),血清HBVDNA定量及乙肝标志物的不同状态与肝穿病理分级、分期的相关性进行分析;统计慢性乙肝患者临床诊断与病理诊断的符合情况。结果肝组织炎症分级及纤维化分期之间有一定相关性(P<0.05);血清ALT、AST、ALB、GLB、PT有助于判断肝组织炎症程度(P<0.05);ALB、GLB、WBC、PLT、PT对肝组织纤维化程度的评估有意义(P<0.05);HBVDNA复制水平与肝组织炎症及纤维化无关(P>0.05),但存在负相关的趋势;纤维化程度高的患者HBeAg阴性组较HBeAg阳性组更多(P<0.05)。慢性乙型肝炎患者临床与病理诊断总符合率为56.3%。结论动态监测慢性乙肝患者肝功能、血常规、凝血常规在一定程度上有助于判断疾病的程度,但要确诊肝组织炎症分级及纤维化分期,肝组织病理活检是必需的。
- 何伶俐雷学忠陈竹陈恩强徐辉
- 关键词：慢性乙型肝炎肝活检血常规HBV
- 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及其影响因素被引量：36
- 2011年
- 目的 观察聚乙二醇干扰素（PegIFN）α-2a联合利巴韦林（RBV）治疗慢性丙型肝炎患者的疗效及其影响因素,探讨治疗时间及药物累积用量与疗效之间的关系.方法对117例慢性丙型肝炎患者给予PegIFN α-2a联合RBV抗病毒治疗,PegIFN α-2a每周1次,皮下注射135 μg或180 μg,RBV按体质量每日分次口服800～1200mg,共治疗48周.分别在用药前,用药后4、12、24、36、48周以及停药后24周检测HCV RNA载量,检测部分患者HCV基因型,观察病毒学应答情况并分析影响疗效的因素.计数资料的比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 行基因型检测的29例患者中,1b型HCV感染21例,2a型HCV感染7例,1b和2a型混合HCV感染1例.117例患者中,88例获得了快速病毒学应答,96例（82.1%）获得了持续病毒学应答（SVR）.年龄≤40岁、体质量＜75 kg、感染时间＜10年的患者可获得更好的疗效,SVR率明显高于年龄＞40岁、体质量≥75 kg、感染时间≥10年者（91.4%比72.9%,x2=6.796,P＜0.05;85%比50%,x2=5.433,P＜0.05;96.7%比77%,x2=5.852,P＜0.05）.坚持全疗程的80%以上及PegIFN α-2a或RBV预计累积用量的80%以上可获得更好的疗效（x2值分别为16.971、16.971和43.212,P值均＜0.01）.即使给予患者足够剂量的PegIFN α-2a（≥推荐剂量的80%）,RBV减量（＜推荐剂量的80%）亦会使其SVR率下降[75.0%（27/36）比96.8%（60/62）,x2=8.762,P＜0.01];获得快速病毒学应答的患者SVR率也明显下降[100.0%（51/51）比81.8%（18/22）,x 2=6.614,P＜0.05].结论 PegIFN α-2a联合RBV治疗慢性丙型肝炎疗效显著,坚持80%PegIFN α-2a推荐剂量,80%以上RBV推荐剂量,以及80%推荐疗程可获得更好的疗效.
- 何伶俐陈竹陈杨徐辉唐红雷秉钧雷学忠
- 关键词：干扰素Α-2A利巴韦林
- 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的耐药分析以及处理
- 目的：探讨拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的耐药因素以及耐药后处理措施，为临床更合理的应用拉米夫定提供依据。
方法：2001年至2010～1月在我院门诊的拉米夫定初治的治疗观察满1年的CHB患者383...
- 徐辉陈杨何伶俐雷秉钧雷学忠
- 关键词：慢性乙型肝炎拉米夫定
- 文献传递
- 医院感染控制新进展被引量：77
- 2008年
- 医院感染控制中存在的主要问题是:①不合理使用抗生素;②护理措施不当;③大量使用侵入性诊治手段;④环境和空气消毒不符合要求。医院感染控制的主要措施是:①医院感染常见病原菌的控制;②合理使用抗生素;③提高护理工作质量,重视手卫生,严格无菌操作,正确处理医疗废物;④减少侵入性诊治手段,严格消毒医疗器械;⑤重视环境及空气消毒。以上几点是医院感染控制的关键,应引起重视。
- 何伶俐雷学忠
- 关键词：医院感染抗生素护理措施医疗废物
- 宿主白介素28B基因多态性与慢性丙型肝炎抗病毒疗效的研究分析被引量：6
- 2012年
- 目的分析我国四川地区慢性丙型肝炎(丙肝)患者白介素28B(IL28B)rs12979860位点基因多态性的特点,并探讨其对聚乙二醇化干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙肝的疗效的预测价值。方法对56例慢性丙肝患者进行PEG-IFNα-2a联合RBV治疗48周,治疗结束随访24周,同时对宿主IL28Brs12979860位点进行基因测序,分别分析不同IL28B基因多态性、丙肝病毒(HCV)的基因型、基线病毒载量患者的慢性丙肝抗病毒治疗疗效。结果 56例慢性丙肝患者的IL28Brs12979860位点基因型以CC型为主,占76.8%(43/56),CT型占23.2%(13/56),未发现TT型。患者性别、年龄、体质量、感染时间、治疗前基线谷丙转氨酶(ALT)水平、基线HCV RNA载量以及感染的HCV基因型在不同IL28Brs12979860位点基因型间的差异均没有统计学意义(P>0.05)。PEG-IFN联合RBV治疗慢性丙肝疗效显著,其持续病毒学应答(SVR)率可达82.1%。CC型患者的SVR率高于CT型(90.7%vs.53.8%,P=0.009)。高病毒载量组(≥6×105 IU/mL)与低载量组(<6×105 IU/mL)的SVR率分别为79.5%和88.2%,差异无统计学意义(P=0.684);感染HCV基因1型和非基因1型组的患者SVR率分别为76.9%和92.9%,差异无统计学意义(P=0.363)。但是在高病毒载量组和感染HCV基因1型组的患者中,CC型患者的SVR率仍高于CT型(87.5%vs.42.9%,P=0.033;89.7%vs.50.0%,P=0.025)。结论我国四川地区慢性丙肝患者的IL28Brs12979860位点基因型以CC型为主,CC型患者抗HCV疗效优于CT型,宿主IL28B的基因型较HCV的基因型以及基线病毒载量对疗效的预测更有价值。
- 徐辉郭丽琳何伶俐陈杨刘凯雷秉钧雷学忠
- 关键词：慢性丙型肝炎治疗疗效
- 丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值的慢性乙肝患者肝组织学的改变被引量：19
- 2008年
- 目的:分析丙氨酸氨基转移酶低于2倍正常值上限(upper limits of normal,ULN)的慢性乙肝患者肝组织学改变情况,并探讨影响肝脏组织学改变的因素.方法:根据ALT≤0.5×ULN、0.5×ULN
- 陈恩强何伶俐王丽春雷秉钧白浪刘聪雷学忠唐红
- 关键词：丙氨酸氨基转移酶组织学肝活检
