徐辉
- 作品数：9 被引量：68H指数：5
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性乙型肝炎患者肝穿病理与临床指标的关系被引量：6
- 2010年
- 目的分析慢性乙肝患者血清生化、血常规、血清病毒载量及乙型肝炎标志物与肝组织炎症分级、纤维化分期的相关性,以找到有较好相关性的临床指标;通过肝活检证实临床诊断与病理诊断的符合情况,探讨肝活检的重要性及价值。方法对2007年6月-2009年8月在传染科行肝穿刺活检的359例慢性乙型肝炎患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)等指标,白细胞(WBC)、血小板(PLT)等指标,凝血酶原时间(PT),血清HBVDNA定量及乙肝标志物的不同状态与肝穿病理分级、分期的相关性进行分析;统计慢性乙肝患者临床诊断与病理诊断的符合情况。结果肝组织炎症分级及纤维化分期之间有一定相关性(P<0.05);血清ALT、AST、ALB、GLB、PT有助于判断肝组织炎症程度(P<0.05);ALB、GLB、WBC、PLT、PT对肝组织纤维化程度的评估有意义(P<0.05);HBVDNA复制水平与肝组织炎症及纤维化无关(P>0.05),但存在负相关的趋势;纤维化程度高的患者HBeAg阴性组较HBeAg阳性组更多(P<0.05)。慢性乙型肝炎患者临床与病理诊断总符合率为56.3%。结论动态监测慢性乙肝患者肝功能、血常规、凝血常规在一定程度上有助于判断疾病的程度,但要确诊肝组织炎症分级及纤维化分期,肝组织病理活检是必需的。
- 何伶俐雷学忠陈竹陈恩强徐辉
- 关键词：慢性乙型肝炎肝活检血常规HBV
- 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及其影响因素被引量：36
- 2011年
- 目的 观察聚乙二醇干扰素（PegIFN）α-2a联合利巴韦林（RBV）治疗慢性丙型肝炎患者的疗效及其影响因素,探讨治疗时间及药物累积用量与疗效之间的关系.方法对117例慢性丙型肝炎患者给予PegIFN α-2a联合RBV抗病毒治疗,PegIFN α-2a每周1次,皮下注射135 μg或180 μg,RBV按体质量每日分次口服800～1200mg,共治疗48周.分别在用药前,用药后4、12、24、36、48周以及停药后24周检测HCV RNA载量,检测部分患者HCV基因型,观察病毒学应答情况并分析影响疗效的因素.计数资料的比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 行基因型检测的29例患者中,1b型HCV感染21例,2a型HCV感染7例,1b和2a型混合HCV感染1例.117例患者中,88例获得了快速病毒学应答,96例（82.1%）获得了持续病毒学应答（SVR）.年龄≤40岁、体质量＜75 kg、感染时间＜10年的患者可获得更好的疗效,SVR率明显高于年龄＞40岁、体质量≥75 kg、感染时间≥10年者（91.4%比72.9%,x2=6.796,P＜0.05;85%比50%,x2=5.433,P＜0.05;96.7%比77%,x2=5.852,P＜0.05）.坚持全疗程的80%以上及PegIFN α-2a或RBV预计累积用量的80%以上可获得更好的疗效（x2值分别为16.971、16.971和43.212,P值均＜0.01）.即使给予患者足够剂量的PegIFN α-2a（≥推荐剂量的80%）,RBV减量（＜推荐剂量的80%）亦会使其SVR率下降[75.0%（27/36）比96.8%（60/62）,x2=8.762,P＜0.01];获得快速病毒学应答的患者SVR率也明显下降[100.0%（51/51）比81.8%（18/22）,x 2=6.614,P＜0.05].结论 PegIFN α-2a联合RBV治疗慢性丙型肝炎疗效显著,坚持80%PegIFN α-2a推荐剂量,80%以上RBV推荐剂量,以及80%推荐疗程可获得更好的疗效.
- 何伶俐陈竹陈杨徐辉唐红雷秉钧雷学忠
- 关键词：干扰素Α-2A利巴韦林
- 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的耐药分析以及处理
- 目的：探讨拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的耐药因素以及耐药后处理措施，为临床更合理的应用拉米夫定提供依据。
方法：2001年至2010～1月在我院门诊的拉米夫定初治的治疗观察满1年的CHB患者383...
- 徐辉陈杨何伶俐雷秉钧雷学忠
- 关键词：慢性乙型肝炎拉米夫定
- 文献传递
- 2009甲型H1N1流感病毒的特点与防治被引量：4
- 2009年
- 2009年3月以来,墨西哥、美国等许多国家先后发生了甲型H1N1流感病毒疫情,并在很短时间内席卷全球。4月25日,世界卫生组织(WHO)首次发布了甲型流感疫情的报告,并且将此次全球流感大流行的预警级别提高到5级,6月11日WHO又将警戒级别由5级提升至6级。6级是全球流感大流行的警戒级最高级,这意味一场全球性疫情已经发生。截至2009年12月04日,全球191个国家和地区报告的甲型H1N1流感确诊病例总数超过62.2万,其已造成全球至少7 826人死亡。针对此次疫情,各国际组织、相关国家和地区纷纷采取了相应的防控策略和措施。本文结合目前的已有研究情况就甲型H1N1的变异特点、流行病学、临床表现、重症的高危因素以及防治等方面作一综述。
- 徐辉雷学忠
- 关键词：流感病毒高危因素重症
- 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的耐药分析及处理被引量：9
- 2011年
- 目的探讨拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的耐药因素及其耐药后处理措施，为合理应用拉米夫定提供依据。方法2001年9月2010年1月应用拉米夫定初治的CHB患者383例，治疗观察满1年。其中发生病毒学突破或反弹患者129例，分为换用阿德福韦酯治疗组和加用阿德福韦酯治疗组。疗效评估包括血清HBV病毒学、血清HBV免疫学、血生物化学应答，观察时间至少1年。定性资料采用xz检验，反弹时间分布关系用生存分析曲线描述。结果383例CHB患者3个月、半年、l、2、3年以及3年后HBVDNA阴转率分别为40．7％、55．6％、59．5％、56．7％、55．9％和55．6％。HBeAg血清学转换62例，占22．6％。原发耐药12例，突破反弹129例，累计耐药率为36．8％，累计反弹率为34．8％。基线高病毒载量、基线ALT水平〈2倍正常值上限、治疗24周时的病毒学低应答，与较高的反弹率相关，x。值分别为35．716、8．728和43．534，JD值均〈0．01。病毒学突破反弹发生在1年半内112例（86．8％），2年内123例（95．3％），5年以后未再发现病毒学突破反弹患者。129例病毒学突破反弹的患者予以换用阿德福韦酯或加用阿德福韦酯继续治疗，换药和加药后的再次阴转率分别为22．7％（15／66）和58．7％（37／63），病毒学应答率分别为59．1％（39／66）和87．3％（55／63），X^2值分别为17．364和12．975，JD值均〈0．叭，差异有统计学意义。结论拉米夫定初始治疗的CHB患者，耐药反弹主要发生在2年以内，对于拉米夫定耐药的CHB患者，拉米夫定联合阿德福韦酯比单用阿德福韦酯治疗可取得更好的疗效。
- 徐辉陈杨何伶俐雷秉钧雷学忠
- 关键词：肝炎乙型拉米夫定药物耐受阿德福韦酯
- 白细胞介素-28B附近基因多态性与慢性丙型肝炎的抗病毒治疗相关性的研究进展被引量：2
- 2011年
- 白细胞介素-28B(IL-28B)是一种重要的细胞因子,也被称之为干扰素-λ3(IFN-λ3),其作用机制类似于IFN-α,通过诱导受体异二聚体化,活化JAK-STAT信号通路,进而发挥抗病毒、免疫调节等生物学作用。最近国外研究团队相继发现IL-28B基因附近的单核苷酸多态性与干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效密切相关。这有助于通过宿主基因水平更准确的预测患者治疗效果,并有可能在将来提供一种更有效的治疗方案。
- 徐辉雷学忠
- 关键词：丙型肝炎病毒单核苷酸多态性预测疗效
- 宿主白介素28B基因多态性与慢性丙型肝炎抗病毒疗效的研究分析被引量：6
- 2012年
- 目的分析我国四川地区慢性丙型肝炎(丙肝)患者白介素28B(IL28B)rs12979860位点基因多态性的特点,并探讨其对聚乙二醇化干扰素(PEG-IFN)联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙肝的疗效的预测价值。方法对56例慢性丙肝患者进行PEG-IFNα-2a联合RBV治疗48周,治疗结束随访24周,同时对宿主IL28Brs12979860位点进行基因测序,分别分析不同IL28B基因多态性、丙肝病毒(HCV)的基因型、基线病毒载量患者的慢性丙肝抗病毒治疗疗效。结果 56例慢性丙肝患者的IL28Brs12979860位点基因型以CC型为主,占76.8%(43/56),CT型占23.2%(13/56),未发现TT型。患者性别、年龄、体质量、感染时间、治疗前基线谷丙转氨酶(ALT)水平、基线HCV RNA载量以及感染的HCV基因型在不同IL28Brs12979860位点基因型间的差异均没有统计学意义(P>0.05)。PEG-IFN联合RBV治疗慢性丙肝疗效显著,其持续病毒学应答(SVR)率可达82.1%。CC型患者的SVR率高于CT型(90.7%vs.53.8%,P=0.009)。高病毒载量组(≥6×105 IU/mL)与低载量组(<6×105 IU/mL)的SVR率分别为79.5%和88.2%,差异无统计学意义(P=0.684);感染HCV基因1型和非基因1型组的患者SVR率分别为76.9%和92.9%,差异无统计学意义(P=0.363)。但是在高病毒载量组和感染HCV基因1型组的患者中,CC型患者的SVR率仍高于CT型(87.5%vs.42.9%,P=0.033;89.7%vs.50.0%,P=0.025)。结论我国四川地区慢性丙肝患者的IL28Brs12979860位点基因型以CC型为主,CC型患者抗HCV疗效优于CT型,宿主IL28B的基因型较HCV的基因型以及基线病毒载量对疗效的预测更有价值。
- 徐辉郭丽琳何伶俐陈杨刘凯雷秉钧雷学忠
- 关键词：慢性丙型肝炎治疗疗效
- NBI联合放大内镜技术在早期胃癌及癌前病变中的研究分析被引量：7
- 2018年
- 目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)联合放大内镜在早期胃癌及癌前病变中的作用。方法选取该院胃镜室2016年10月至2017年10月接诊的120例早期胃癌及癌前病变患者作为研究对象,分别采用普通白光(对照组)、NBI联合放大内镜(研究组)检查,以病理诊断结果为"金标准",比较2种检查方法的诊断结果,记录两组患者的图像清晰度、病理诊断结果等,并对其结果进行对比分析。结果研究组患者的病变轮廓、胃小凹形态及微血管形态图像清晰度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对早期胃癌及癌前病变的敏感度为62.5%,明显高于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的特异度为12.5%,低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者胃小凹分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NBI联合放大内镜可以提高早期胃癌及癌前病变的检出率,在胃癌的早期诊断及治疗发挥重要临床作用,值得推广。
- 何志威王一平钟灵史华徐辉
- 关键词：内窥镜检查胃肿瘤疑病症
- 拉米夫定优化治疗慢性乙型肝炎的疗效分析被引量：1
- 2012年
- 目的观察拉米夫定(LVD)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的优化临床治疗方案的疗效,为临床合理使用LVD提供依据。方法对2001～2010年在我院门诊LVD初治满48周的CHB患者393例进行回顾分析。根据治疗24周的应答情况分为完全、部分以及无病毒学应答的患者,其中取得完全病毒学应答者(n=215)继续原方案治疗;部分病毒学应答者(n=139)分为A组(n=79):继续用LVD治疗,B组(n=23):换用阿德福韦酯(ADV)治疗,C组(n=37):加用ADV治疗。同时将LVD初治不同阶段产生的耐药者(n=131)分为D组(n=64):换用ADV治疗,E组(n=67):加用ADV治疗。各组观察时间不少于48周。疗效评估包括血清HBV病毒学、血清HBV免疫学、血清生化学。结果 LVD初治总临床耐药率为33.3%(131/393)。24周取得完全病毒学应答者继续LVD单药治疗临床耐药率为17.2%,24周取得部分病毒学应答者A、B、C组临床耐药率分别为69.6%、43.5%、8.1%(χ2=38.482,P<0.05)。LVD初治耐药者D、E组继续治疗临床耐药率分别为39.1%、10.4%(χ2=14.518,P<0.05)。在治疗24周反应欠佳时和LVD初治临床耐药后,换用ADV继续治疗的B与D组,其后临床耐药率分别为43.5%和39.1%(χ2=0.137,P>0.05),加用ADV联合治疗的C与E组,其后临床耐药率分别为8.1%和10.4%(χ2=0.02,P>0.05)。结论 LVD初治24周理想应答者继续LVD单药治疗远期耐药率低。24周应答不佳者无论是换用或是加用ADV,其临床耐药率均低于继续LVD单药治疗,其中加用ADV者出现临床耐药的概率低于换用ADV。
- 郭丽琳徐辉毕红霞雷秉钧雷学忠
- 关键词：拉米夫定慢性乙型肝炎耐药阿德福韦酯
