温隽珉
- 作品数：22 被引量：108H指数：7
- 供职机构：深圳市孙逸仙心血管医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血乳酸浓度对急性A型主动脉夹层术后患者预后的影响被引量：2
- 2017年
- 目的回顾性研究血乳酸浓度测定在预测急性A型主动脉夹层术后患者预后的价值。方法对144例在深圳市孙逸仙心血管医院接受急性A型主动脉夹层手术,术后转入重症监护病房(intensive care unit,ICU)监护治疗的患者进行回顾性研究。收集这些患者复苏、入ICU初始及每2~6 h监测的血乳酸浓度,根据氧合指数和改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcomes,KDIGO)关于急性肾损伤的标准,患者被分为低氧血症组、非低氧血症组和急性肾损伤组、正常肾功能组。记录各组患者平均机械通气时间、ICU滞留时间及病死率,比较各组间乳酸和乳酸清除率的差别。并绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析血乳酸浓度预测主动脉夹层手术患者院内病死率的最佳界值及其敏感度和特异度。结果低氧血症组入室血乳酸浓度、2~6 h血乳酸浓度、乳酸清除率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);急性肾损伤组初始血乳酸浓度、2~6 h血乳酸浓度、乳酸清除率与正常肾功能组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线下面积为0.88。对于预测院内病死率,血乳酸最佳临界值为6.0 mmol/L,灵敏度为85%,特异性为77%。结论主动脉夹层手术患者血乳酸浓度可作为病情严重程度及预后的监测指标,值得临床关注。
- 周楚芝李春燕吕春燕李静茹陈伟新温隽珉
- 关键词：主动脉夹层乳酸病死率预后
- 一种抗反流积水瓶
- 本实用新型涉及一种抗反流积水瓶，其包括瓶盖，所述瓶盖上设有连接导管的开孔，瓶盖中的腔体下方安装有底面开孔的橡胶塞，所述开孔处设有浮动阀门；所述橡胶塞的底部安装有中间向下形成凸起尖端的单向阀，所述凸起尖端由倾斜的瓣膜组成；...
- 林岱纯刘希伶温隽珉冯东杰张志娴张允刚李静茹李春燕
- 文献传递
- 40mg阿托伐他汀干预ACS易损斑块的抗炎作用
- 目的：本研究旨在探讨40mg/d阿托伐他汀在急性冠脉综合征(ACS)病人介入术后强化降脂治疗对易损斑块的炎症抑制作用,并观察不良反应和调脂疗效。 方法：90例ACS患者PCI术后,随机分配为阿托伐他汀常规剂量A组(10...
- 温隽珉
- 关键词：经皮冠脉介入治疗术易损斑块阿托伐他汀
- 文献传递
- 亚胺培南/西司他丁与哌拉西林/他唑巴坦治疗30例脓毒症患者疗效比较被引量：1
- 2011年
- 目的比较两种广谱抗生素作为经验性首选单一疗法对脓毒症的疗效。方法根据纳入标准纳入30例需要呼吸机辅助通气的脓毒症及多脏器功能障碍患者,分别首选亚胺培南/西司他丁和哌拉西林/他唑巴坦静脉注射(各15例),总疗程7d。结果经治疗后亚胺培南/西司他丁组患者具有较低的降钙素原(PCT)和革兰阴性菌脂多糖(LPS)水平,两组差异具有统计学意义(P值分别为0.022和0.0001)。亚胺培南/西司他丁(1:1)组3例患者死亡,哌拉西林/他唑巴坦(8:1)组6例死亡,两组差异具有统计学意义(P=0.028),而两组ICU住院日、呼吸机使用时间均无统计学差异。亚胺培南/西司他丁组5例患者痰培养发现鲍曼不动杆菌,而哌拉西林/他唑巴坦组仅3例,两组鲍曼不动杆菌发生率差异有统计学意义(P=0.011)。结论对于非院内感染菌所致脓毒症,亚胺培南/西司他丁疗效优于哌拉西林/他唑巴坦,但可能增加院内鲍曼不动杆菌感染的风险。
- 陈怀生陈怀生温隽珉吴胜
- 关键词：脓毒症
- 胸腔阻抗法血流动力学监测对脓毒症早期液体复苏的意义被引量：11
- 2012年
- 目的评价胸腔阻抗法血流动力学监测对脓毒症早期液体复苏的意义。方法入选110例脓毒症患者,分为A、B两组(n=55)。A组采用胸腔阻抗法血流动力学监测指导液体复苏,B组采用中心静脉压(CVP)指导补液。观察比较两组患者乳酸、24 h乳酸清除率、ICU住院时间及病死率。结果治疗24 h后,A组乳酸水平明显低于B组(P=0.009),24 h乳酸清除率高于B组(P<0.000 1)。A组死亡7例,B组死亡16例,两组差异无统计学意义(P=0.059);A组患者的ICU中位住院时间5 d,B组5 d,两组差异无统计学意义(P=0.199)。A组患者液体复苏后心输出量和每搏外周血管阻力明显改善(P<0.000 1)。24 h乳酸清除率对死亡结局预测的ROC曲线面积0.693(95%CI 0.589～0.796,P<0.00 1),明显优于基础乳酸的预测作用。结论胸腔阻抗法血流动力学监测指导液体复苏比单纯监测CVP更能改善脓毒症患者的组织灌注,在无条件行更多有创血流动力学监测的单位,胸腔阻抗法血流动力学监测可作为指导脓毒症患者进行液体复苏的价格低廉而有效的措施。
- 陈怀生周志强周知远温隽珉文舜康吴胜楠
- 关键词：脓毒症血流动力学监测
- ω-3鱼油脂肪乳治疗脓毒症并多脏器功能障碍30例被引量：7
- 2011年
- 目的观察ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症并多脏器功能障碍(MODS)患者的炎症、免疫指标及临床转归的影响。方法纳入脓毒症并MODS、需要完全肠外营养患者30例。按照患者是否接受ω-3鱼油脂肪乳治疗分为两组,每组15例。对照组按照指南要求进行治疗,观察组加用ω-3鱼油脂肪乳。结果观察组3例患者死亡,对照组6例死亡。观察组第7天APACHEⅡ评分、Marshall评分低于对照组(P值分别为0.023、0.016)。观察组第7天CD3淋巴细胞百分比、辅助/诱导淋巴细胞百分比高于对照组(P值分别为0.026、0.016)。结论ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症并MODS患者具有一定的免疫调理作用,并可能改善临床预后。
- 陈怀生王薇张华东洪澄英温隽珉吴胜楠
- 关键词：脓毒症多脏器功能障碍鱼油免疫功能预后
- 一种血液透析导管
- 本实用新型公开了一种血液透析导管，属于血液透析技术领域。本实用新型的血液透析导管包括动脉导管与静脉导管，所述静脉导管包括相互连通设置的第一引导管与第一连接管，所述第一引导管上设置有供钙管，所述供钙管与所述第一引导管导通设...
- 林岱纯李荣刘希伶温隽珉冯东杰周楚芝张志娴张允刚李静茹
- 文献传递
- 急性A型主动脉夹层患者术后谵妄发生的危险因素分析被引量：30
- 2016年
- 目的探讨急性主动脉夹层患者术后谵妄发生的相关危险因素。方法回顾性分析173例急性A型主动脉夹层患者的围术期临床资料,其中男151例,女22例,年龄45.4±10.3岁。根据患者术后是否出现谵妄,分为谵妄组与非谵妄组,分析术后谵妄发生的独立危险因素。结果全组出现术后谵妄共72例,发生率为41.6%。单因素及多因素Logistic回归分析显示,深低温停循环时间（OR=11.17,95%CI为2.61~43.08）、术后最低氧合指数（OR=2.86,95%CI为1.43~5.72）、机械通气时间（OR=4.52,95%CI为1.36~15.59）、高钠血症（OR=3.51,95%CI为1.03~8.37）、咪达唑仑用量（OR=1.48,95%CI为1.07~2.04）是Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄的独立危险因素。结论术后谵妄在Stanford A型主动脉夹层患者术后中有较高的发生率,深低温停循环时间、术后最低氧合指数、咪达唑仑用量、机械通气时间、高钠血症是主动脉夹层患者术后谵妄发生的独立危险因素。
- 周楚芝杨建安温隽珉姜妮张志娴刘希伶冯东杰陈伟新
- 关键词：急性主动脉夹层术后谵妄
- 40株泛耐药鲍曼不动杆菌替加环素药敏分析被引量：8
- 2013年
- 目的:总结培养的40株泛耐药鲍曼不动杆菌对替加环素的药敏情况。方法:22例住院患者一共分离出40株对目前临床常用药物不敏感的耐药鲍曼不动杆菌,分析菌株来源的病区、部位、患者的呼吸道情况和预后等。培养出来的鲍曼不动杆菌菌株采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,选用15种抗菌药物和替加环素进行药敏试验。结果:25株菌株来自中心ICU(62.5%),8株来自急诊ICU(20%),5株来自呼吸ICU(12.5%),2株来自老干部病区(5%)。从取标本部位看,32株来自痰液(80%),来自腹腔引流液和伤口分泌物各2株(各5%),血流、深静脉导管、胸水、腹水各1株(2.5%)。这22例患者均有肺部感染(100%),有创机械通气20例(90.9%),需气管切开术12例(54.5%),死亡9例(40.9%)。药敏试验显示,对15种常用抗生素均不敏感,对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药率分别高达,82.5%、87.5%。对替加环素的耐药率为15%。结论:体外药敏试验显示鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药性已相当严重,替加环素耐药率较低,可以作为泛耐药鲍曼不动杆菌感染治疗的首选药物。
- 温隽珉吴劲松
- 关键词：泛耐药鲍曼不动杆菌替加环素头孢哌酮舒巴坦米诺环素
- 普通肝素与低分子肝素治疗创伤性弥漫性血管内凝血的对比观察被引量：8
- 2010年
- 目的观察普通肝素和低分子肝素(LMWH)用于创伤性弥漫性血管内凝血(DIC)的临床疗效及出血风险。方法随机应用低分子肝素(A组,26例)、普通肝素(B组,25例)、无肝素(C组,26例)治疗77例创伤性DIC患者,3组均同时应用血制品(新鲜血浆、冷沉淀物、浓缩血小板悬液)和积极处理原发病,监测凝血因子、28d病死率、出血情况及不良反应。结果 A组患者28d病死率比C组低38.46%,B组则低33.69%,两种肝素的治疗效果相近,但普通肝素组不比低分子肝素组增加出血发生率。结论低分子肝素和肝素治疗创伤性弥漫性血管内凝血均安全有效。
- 温隽珉陈怀生
- 关键词：低分子肝素普通肝素
