秦伟
- 作品数：4 被引量：7H指数：2
- 供职机构：连云港市东方医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 监测血清降钙素原水平以指导重症肺炎患者抗感染治疗策略
- 2016年
- 目的:监测血清降钙素原(PCT)以指导重症肺炎患者抗菌治疗策略及优化抗生素使用中的临床意义。方法:入选ICU肺部感染70例,随机分为PCT指导组和常规治疗组。PCT指导组血清PCT≥0.5μg/L时使用抗生素,PCT<0.5μg/L则停用抗生素;常规治疗组按照患者病情及其抗生素使用指南给予治疗。观察并比较两组患者临床治疗有效率、机械通气时间、抗菌药物疗程、抗菌药物总费用、多重耐药菌感染复发率、28天死亡率。结果:抗菌药物疗程、抗菌药物总费用、多重耐药菌感染的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗临床有效率、28天死亡率、感染复发率和机械通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:监测PCT水平以指导抗菌治疗策略在重症肺炎患者中是安全有效的,能够缩短抗生素治疗疗程,减轻患者经济负担,避免抗生素过度使用,减少抗菌药物暴露时间及多重耐药菌感染的几率。
- 秦伟
- 关键词：重症肺炎降钙素原抗生素
- 血必净注射液对AECOPD的炎症因子及超敏C反应蛋白的影响被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)炎症因子(TNF-α,IL-6)及超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法:将56例AECOPD患者按数字表法随机分为血必净治疗组与对照组,治疗组加用血必净50 m L静脉内滴注,2次/d,共用14 d,其余治疗2组相同。2组患者分别于治疗前及治疗后第5天,第10天取静脉血监测TNF-α,IL-6及hsCRP,同时记录相应时间的APACHE II评分。结果:治疗第5天TNF-α,IL-6及hs-CRP,治疗组较前下降明显(P<0.05),但组间比较无统计学意义;治疗第10天,2组患者TNF-α,IL-6及hs-CRP均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组降低更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。APACHE II评分随着病情的好转呈下降趋势,治疗组明显优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液有助于减轻TNF-α,IL-6所介导的炎症反应,使促炎/抗炎反应趋于平衡,且能有效下调机体内血清中hs-CRP的表达,并有利于病情的观察及疗效的判断,进一步改善APACHE II评分。
- 陈冬高凌杰高畅史为涛吴旺业秦伟张宝民
- 关键词：慢性阻塞性急性加重期血必净注射液炎症因子超敏C反应蛋白
- 肠内营养支持对慢性阻塞性肺病急性加重期机械通气患者营养和预后的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨营养支持对改善慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)机械通气患者营养状况和预后的作用。方法采用随机对照法,将初期入选的100例AECOPD机械通气患者分成治疗组(n=50)和对照组(n=50)。治疗组于机械通气后48小时内开始给予肠内营养混悬液(能全力)肠内营养(enteral nutrition,EN)支持,对照组给予自制流食支持治疗。观察并监测两组治疗前及治疗7 d和14 d后的营养指标:血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB);营养状况:体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中间点周径(AMC);免疫指标:免疫球蛋白(IgA);临床指标:2周内脱机成功率、机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率,APACHE II评分以及观察肠内营养不耐受性:胃潴留、反流、误吸,导管相关感染等不良事件的发生情况;同时对未到达终点(死亡或放弃治疗)的患者做退出处理。结果治疗14 d后,治疗组血清ALB、PA、NB、IgA各指标均明显提高,与治疗前及对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组BMI、TSF和AMC较治疗前明显改善,与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);APACHE II评分较治疗前明显好转,也优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。机械通气时间、入住ICU时间和VAP的发生率,治疗组明显低于对照组(P<0.05),2周内脱机成功率明显高于对照组(P<0.05)。2组均有不良事件的发生,但差异无统计学意义。2组均有退出患者,治疗组4例;对照组10例,所有退出患者均未进行相关指标的比较。结论能全力EN支持治疗是AECOPD机械通气患者的一项重要措施,可改善患者的营养状况,能更好地促进蛋白质合成,提高机体免疫力,综合提高患者的治疗效果及改善患者的预后。
- 张志萍张宝民秦伟高凌杰陈冬
- 关键词：机械通气肠内营养营养状况
- 医院ICU医院获得性感染病原菌分布特征及耐药性分析被引量：1
- 2023年
- 目的 分析医院重症监护病房(ICU)医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特征。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月连云港市东方医院ICU收治的1 312例患者临床资料,ICU医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特征。结果 1 312例ICU住院患者中128例发生医院获得性感染,感染率为9.76%。128例感染者共发现203处感染部位,其中67例属多部位感染。经单因素分析显示,ICU住院时间、是否机械通气、是否中心静脉插管、入住ICU前是否经历手术、是否使用免疫抑制剂、抗菌药使用时间均为ICU发生医院获得性感染的影响因素。128例共分离出致病菌211株,革兰阴性菌141株占比66.83%,革兰阳性菌57株占比27.01%,真菌13株占比6.16%。128例患者中64例感染耐药致病菌,耐药致病菌感染率为50.00%;211株致病菌中共有耐药致病菌89株,致病菌耐药性占比为42.18%,其中革兰阴性菌73株,革兰阳性菌16株。耐药菌株对阿莫西林的耐药性为100.00%,对氨苄西林的耐药性高于90.00%;革兰阴性菌对阿莫西林、氨苄西林及头孢唑林的耐药性均高于80.00%,对头孢哌酮、美罗培南的敏感性较高;革兰阳性菌对阿莫西林、氨苄西林及红霉素的耐药性均高于60.00%,所有耐药革兰阳性菌均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。结论 医院ICU医院获得性感染病原菌分布及耐药性具有明显特征性,且感染受多种因素影响,因此,临床应结合高危因素进行环境管理和防护,同时应对重点人群进行筛查和针对性干预;对于已经发生感染人群应做好致病菌分离鉴定及耐药性分析,依据结果合理用药。
- 苗强强朱占兰秦伟孙玲
- 关键词：医院获得性感染ICU病原菌耐药性
