张宝民
- 作品数：8 被引量：41H指数：4
- 供职机构：连云港市东方医院更多>>
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- 肠内营养支持治疗在危重症机械通气病人中的临床应用被引量：17
- 2013年
- 目的:探讨肠内营养(EN)支持治疗对危重症机械通气病人营养状态和预后的影响。方法:采用随机对照法,将81例危重症病人分成治疗组和对照组。治疗组43例病人于机械通气后48 h内开始行EN支持治疗,对照组38例病人应用肠外营养(PN)支持治疗,并在肠功能改善后,逐渐过渡至流食和软食。观察两组病人的临床疗效,并监测治疗前和治疗后第7和第14天的血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、免疫球蛋白(IgA)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB)以及APACHEⅡ评分,呼吸机相关性肺炎发生率、2周内撤离呼吸机的成功率、机械通气时间以及入住ICU时间。结果:治疗组病人治疗第14天后,血清PA水平与治疗前和对照组比均有显著性差异(P<0.05)。血清ALB、IgA、NB明显高于对照组(P<0.05),APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗组病人并发呼吸机相关性肺炎、机械通气时间和入住ICU的时间明显低于对照组(P<0.05)。2周内撤呼吸机成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论:EN支持治疗有助于改善危重症机械通气病人的营养状况和预后。
- 张宝民秦伟陈冬高凌杰徐继来潘利平
- 关键词：危重症机械通气肠内营养营养状况
- 急性有机磷中毒并发胰腺炎12例临床分析被引量：2
- 2014年
- 在我国，急性有机磷农药中毒（acute organophos-phorous pesticides poisoning，AOPP）占急性中毒的49.1％，占中毒死亡的83.6％[1]。 AOPP早期为急性胆碱能危象的表现，常合并多器官功能损害，若抢救不及时、措施不得力就会危及患者生命[2，3]。病程中可出现中间肌无力综合征、迟发性神经病变等并发症[4]。本次研究总结12例AOPP并发胰腺炎的临床资料。
- 潘利平何银银罗曼徐继来张宝民
- 关键词：急性有机磷中毒胰腺炎急性有机磷农药中毒急性胆碱能危象多器官功能损害
- 肠内营养支持对慢性阻塞性肺病急性加重期机械通气患者营养和预后的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨营养支持对改善慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)机械通气患者营养状况和预后的作用。方法采用随机对照法,将初期入选的100例AECOPD机械通气患者分成治疗组(n=50)和对照组(n=50)。治疗组于机械通气后48小时内开始给予肠内营养混悬液(能全力)肠内营养(enteral nutrition,EN)支持,对照组给予自制流食支持治疗。观察并监测两组治疗前及治疗7 d和14 d后的营养指标:血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、氮平衡(NB);营养状况:体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中间点周径(AMC);免疫指标:免疫球蛋白(IgA);临床指标:2周内脱机成功率、机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率,APACHE II评分以及观察肠内营养不耐受性:胃潴留、反流、误吸,导管相关感染等不良事件的发生情况;同时对未到达终点(死亡或放弃治疗)的患者做退出处理。结果治疗14 d后,治疗组血清ALB、PA、NB、IgA各指标均明显提高,与治疗前及对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组BMI、TSF和AMC较治疗前明显改善,与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);APACHE II评分较治疗前明显好转,也优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。机械通气时间、入住ICU时间和VAP的发生率,治疗组明显低于对照组(P<0.05),2周内脱机成功率明显高于对照组(P<0.05)。2组均有不良事件的发生,但差异无统计学意义。2组均有退出患者,治疗组4例;对照组10例,所有退出患者均未进行相关指标的比较。结论能全力EN支持治疗是AECOPD机械通气患者的一项重要措施,可改善患者的营养状况,能更好地促进蛋白质合成,提高机体免疫力,综合提高患者的治疗效果及改善患者的预后。
- 张志萍张宝民秦伟高凌杰陈冬
- 关键词：机械通气肠内营养营养状况
- 血必净注射液对AECOPD的炎症因子及超敏C反应蛋白的影响被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)炎症因子(TNF-α,IL-6)及超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法:将56例AECOPD患者按数字表法随机分为血必净治疗组与对照组,治疗组加用血必净50 m L静脉内滴注,2次/d,共用14 d,其余治疗2组相同。2组患者分别于治疗前及治疗后第5天,第10天取静脉血监测TNF-α,IL-6及hsCRP,同时记录相应时间的APACHE II评分。结果:治疗第5天TNF-α,IL-6及hs-CRP,治疗组较前下降明显(P<0.05),但组间比较无统计学意义;治疗第10天,2组患者TNF-α,IL-6及hs-CRP均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组降低更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。APACHE II评分随着病情的好转呈下降趋势,治疗组明显优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液有助于减轻TNF-α,IL-6所介导的炎症反应,使促炎/抗炎反应趋于平衡,且能有效下调机体内血清中hs-CRP的表达,并有利于病情的观察及疗效的判断,进一步改善APACHE II评分。
- 陈冬高凌杰高畅史为涛吴旺业秦伟张宝民
- 关键词：慢性阻塞性急性加重期血必净注射液炎症因子超敏C反应蛋白
- 危重症患者呼吸机相关肺炎的病原菌种类及其耐药性分析被引量：9
- 2019年
- 目的探讨危重症患者呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原学特点及细菌对抗菌药物的耐药性,为临床选择抗菌药物提供参考方法回顾性分析2016年1月至2017年12月连云港市东方医院重症医学科诊治的68例次危重症VAP患者,收集下呼吸道痰标本,进行细菌培养和药敏试验.结果68例次危重症VAP患者中检出121株致病菌,其中革兰阴性杆菌89株(73.55%),包括铜绿假单胞菌(19.83%)、鲍曼不动杆菌(14.87%)、肺炎克雷伯菌(12.39%)、大肠埃希菌(9.09%)和阴沟肠杆菌(6.61%);革兰阳性球菌21株(17.36%),以金黄色葡萄球菌为主(14.05%);真菌11株(9.09%),以白色念珠菌为主(4.95%)。药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率分別为61.11%、77.78%,且对常用抗菌药物均表现为多重耐药性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs酶的菌株比例达50%、对常用头抱类的抗菌药物耐药率均大于60%,对加酶抑制剂的抗菌药物及碳青霉烯类等仍保持较高的敏感性:金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林的菌株,对常用抗菌药物耐药,对万古霉素和利奈醴胺高度敏感结论危重症VAP患者中.以革兰阴性杆菌感染为主,且为多重耐药病原菌感染,临床上应加强监测,根据细菌病原学及其对抗菌药物的敏感性,合理选择抗菌药物控制VAP,减少耐药菌株的出现。
- 张志萍高畅史为涛张宝民
- 关键词：呼吸机相关肺炎
- 血必净注射液对AECOPD的炎症因子及超敏C反应蛋白的影响
- 目的 探讨血必净注射液对COPD 急性加重期(AECOPD)的炎症因子(TNF-α、IL-6)及超敏C反应蛋白的影响.方法 将56 例AECOPD 患者按数字表法随机分为血必净治疗组与对照组,治疗组加用血必净 50ml静...
- 张宝民张志萍
- 纤维支气管镜肺泡灌洗改善危重症下呼吸道感染患者中的临床应用被引量：7
- 2018年
- 目的:观察应用纤维支气管镜对危重症下呼吸道感染患者予以肺泡灌洗治疗的疗效。方法:将我院重症医学科收治的气管插管或气管切开的危重症下呼吸道感染患者56例随机分为纤维支气管镜肺泡灌洗治疗组及对照组,两组患者常规给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、普通吸痰、化痰、营养支持以及原发病的治疗,治疗组在上述基础上予以纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。结果:治疗组总有效率为89.29%,对照组总有效率为60.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组感染控制时间、ICU住院天数、平均机械通气时间明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组hs-CRP、PCT水平明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组APACHEⅡ评分也优于同期对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗危重症下呼吸道感染患者有利于下呼吸道分泌物清除,提高临床治愈率,提高撤机成功率,降低住ICU时间。
- 张志萍史为涛高畅张宝民
- 关键词：支气管镜支气管肺泡灌洗呼吸道感染
- 血必净注射液对AECOPD的炎症因子及超敏C反应蛋白的影响
- 张宝民张志萍
