赵凯峰 作品数:28 被引量:150 H指数:7 供职机构: 承德医学院附属医院 更多>> 发文基金: 河北省科技支撑计划项目 承德市科学技术研究与发展计划项目 河北省承德市科学技术研究与发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
血中性粒细胞/淋巴细胞比值嗜酸性粒细胞对急性呼吸窘迫综合征患者28天死亡风险的预测价值 被引量:8 2020年 目的评估血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血嗜酸性粒细胞(EOS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者28 d死亡风险的预测价值,探讨预测ARDS患者预后的方法。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月承德医学院附属医院收治的85例ARDS患者的临床资料,依据治疗28 d后的存活状况分为存活组(n=45)和死亡组(n=40)。多因素Logistic回归分析临床资料确定ARDS患者死亡的高危因素。利用受试者工作特征曲线(ROC)评估NLR及EOS对ARDS患者28 d死亡风险的预测价值。结果两组疾病诱因比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Murray肺损伤评分和序贯器官衰竭评分(SOFA)均高于存活组(P<0.05);两组中性粒细胞百分比(GR%)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和血乳酸(Lac)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组血白细胞计数(WBC,×109/L:21.10±4.29 vs.19.71±5.32)、中性粒细胞计数(NEU,×109/L:11.56±6.83 vs.8.15±5.64)、NLR(16.05±6.34 vs.12.29±5.10)和降钙素原(PCT,μg/L:11.78±5.21 vs.7.82±4.56)均高于存活组,血嗜酸性粒细胞计数(EOS,×109/L:0.04±0.05 vs.0.05±0.07)和氧合指数(OI,mm Hg:140.47±12.52 vs.144.53±12.13)均低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,EOS、NLR、PCT、OI和Murray肺损伤评分是ARDS患者28 d死亡的独立危险因素(P<0.05);NLR对ARDS患者死亡风险的预测价值曲线下面积(AUC)为0.745(95%CI 0.618~0.872),当最佳截断值为0.460时,敏感度为78.1%,特异度为67.9%;EOS对ARDS患者死亡风险的预测价值AUC为0.727(95%CI 0.599~0.855),当最佳截断值为0.446时,敏感度为62.5%,特异度为82.1%。结论NLR、EOS是ARDS患者28 d死亡的独立危险因素。NLR及EOS对ARDS患者的28 d死亡风险具有良好的预测价值,可作为ARDS预后评估有效而简便的指标。 严晓薇 滑立伟 李素清 张坤 赵凯峰 段立娟 赵静媛 夏嘉鼎 李小东安定致睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸心跳停止1例 2001年 邢志俐 张庆 庞凤兰 赵凯峰关键词:睡眠呼吸暂停综合征 呼吸心跳停止 超声引导下中心静脉置管失败的相关因素logistic回归分析 被引量:3 2019年 目的:探讨超声引导下中心静脉置管失败的相关因素并进行logistic回归分析,以求降低其失败率。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月在超声引导下置入中心静脉导管的322例患者,分析导致置管失败的主要因素,并进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果:行超声引导下中心静脉置管的322例患者,首次置管成功者262例(81.37%),失败者60例(18.63%);单因素分析结果:性别、年龄、血管直径、血管部位、肢体有无水肿、体位、操作者工作年限、置管前有无知识宣教与心理护理等8个因素均与超声引导下中心静脉置管失败有关(P<0.05); logistic回归分析结果:性别、血管直径、血管部位、体位等因素是导致超声引导下中心静脉置管失败的危险因素(P<0.05)。结论:超声引导下中心静脉置管有一定失败率,且影响静脉置管失败因素较多,因此应采取针对性措施进行预防与纠正,提高超声引导下中心静脉置管成功率。 段立娟 赵凯峰 夏嘉鼎 严晓薇 滑立伟关键词:超声引导 中心静脉置管 失败率 LOGISTIC回归分析 胸部创伤致ARDS与腹部疾患或手术致ARDS的机械通气的临床研究 张坤 周青云 马翠芹 赵凯峰 郑辉宇 鲁玉玲 该研究对胸部创伤及腹部疾患或手术所致ARDS患者所需要机械通气策略进行对比。该两类ARDS的呼吸力学特征存在差异,研究收集纳入患者的一般临床资料、血气分析、氧合指数、血流动力学指标、呼吸机模式及监测指标(潮气量、峰压、平...关键词:关键词:胸部创伤 机械通气治疗 糖尿病合并重症口底蜂窝织炎1例 被引量:3 2011年 糖尿病患者因血糖控制较差,致免疫力低下,易患某砦感染,其中颌面部间隙感染是常见的感染之一,如得不到及时的诊断和治疗,会导致严重的后果,甚至危及生命.我科于2009年5月收治一例糖尿病合并重症口底蜂窝织炎,现报告如下. 高宇 刘晓燕 赵凯峰 陈喜波 刘畅关键词:糖尿病 蜂窝织炎 口底 肠外应用ω-3鱼油脂肪乳对肺挫伤合并肺炎的疗效观察 2012年 目的:观察ω-3鱼油脂肪乳对肺挫伤合并肺炎的治疗效果。方法:患者为肺挫伤合并肺炎,均存在呼吸衰竭,氧合指数<300,随机分为鱼油脂肪乳治疗组和对照组,对照组采用机械通气、抗感染、营养支持等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂100ml每天一次静脉滴注,疗程5~7天,观察患者住ICU天数、机械通气天数、抗生素使用天数、ARDS发生率,并对两组结果进行比较。结果:治疗组在住ICU天数、机械通气天数、抗生素使用天数、ARDS发生率上明显低于对照组(P<0.05)。结论:ω-3鱼油脂肪乳对肺挫伤合并肺炎的患者有良好的辅助治疗作用,能够有效缩短住ICU天数、机械通气天数、抗生素使用天数,减少ARDS的发生。 赵凯峰 王华荣 滑立伟 段立娟 夏嘉鼎关键词:Ω-3鱼油脂肪乳 肺挫伤 机械通气 控制性肺膨胀在不同病因急性肺损伤中的临床观察 2010年 目的:观察控制性肺膨胀(SI)对肺部疾患、肺外疾患引起的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的疗效。方法:60例ALI/ARDS患者按病因不同分为两组,每组30例。A组:肺部疾患导致ALI/ARDS(primarily from pulmonary diseases,ARDSp)。B组:肺外疾患导致ALI/ARDS(primarily from extra-pulmo-nary diseases,ARDSexp)。均在常规治疗基础上予呼吸机辅助呼吸,实行肺保护性通气,如指氧饱和度(SpO2)低于90%,予控制性肺膨胀治疗,于治疗前后监测气道平台压(Pplat)、吸入峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、呼吸系统顺应性(Crs)、气道阻力(R)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及动脉血气分析。结果:B组PaO2、SpO2的改善均明显优于A组(P<0.05)。结论:肺外源性的ALI/ARDS对SI的反应优于肺内源性的ALI/ARDS。 曹树臣 房铭辉 张树军 卜春红 李素清 赵凯峰 张坤 邢志俐 滑立伟关键词:急性肺损伤 肌钙蛋白Ⅰ在脓毒性休克致左心室舒张功能障碍患者中的变化和意义 被引量:6 2017年 目的:探讨脓毒性休克致左心室舒张功能障碍患者肌钙蛋白I(c Tn I)的变化及临床价值。方法:回顾性分析重症医学科(ICU)收治的脓毒性休克致左心室舒张功能障碍患者38例(Sa组),脓毒性休克心功能正常患者20例(Sn组),未诊断脓毒性休克但发生左心室舒张功能障碍患者20例作为对照组(Ca组),于入ICU 72 h内应用超声心动图通过测定二尖瓣舒张早期峰流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e′)评估心脏舒张功能,同时检测c Tn I。比较各组c Tn I水平差异及其与E/e′相关性。绘制受试者工作者特征曲线(ROC),评估c Tn I预测脓毒性休克患者致左心室舒张功能障碍发生的价值。结果:Sa组、Sn组的c Tn I水平均较Ca组明显增高(P<0.05);Sa组c Tn I水平、E/e′明显高于Sn组(P<0.05)。c Tn I与E/e′呈正相关(r=0.367,P=0.004)。ROC显示c Tn I为0.49 ng/m L时预测脓毒性休克致左心室舒张功能障碍发生的曲线下面积为0.834,敏感度为77.6%,特异度为80.7%。结论:脓毒性休克患者c Tn I水平明显升高,c Tn I升高与脓毒性休克致左心室舒张功能障碍密切相关,c Tn I≥0.49 ng/m L可有效预测脓毒性休克致左心舒张功能障碍的发生。 夏嘉鼎 苏震 王娜 秦诗阳 赵凯峰关键词:脓毒性休克 左心室舒张功能 数字化院感监控有效控制术后肺炎方法探究 被引量:1 2020年 目的:通过监测胸外科医院感染的发生情况,制定相应防控和干预措施,降低医院感染发生率。方法:对2019年入住胸外科的所有患者进行医院感染目标性监测,整个过程分为数据收集统计阶段、防控措施制定阶段、现场干预阶段及结果反馈阶段4个阶段。采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果:通过选择2019年1月至12月入住胸外科所有患者1020例,监测记录医院感染发生率、病原体分布、感染部位和途径等指标。其次根据监测结果,制定防控措施并实施具体干预措施,最后,对干预结果进行评价、完善和反馈。通过监测胸外科医院感染的发生情况,制定相应防控和干预措施,降低医院感染发生率。使用数字化院感监控管理,使得胸外科医院感染发生率明显降低,但无统计学差(3.52%vs2.94%,χ2=0.138 P>0.05);手术部位感染率(SSI)明显下降,有统计学差异(4.35%vs3.85%,χ2=0.048,P<0.05);术后肺炎(POP)发生率由(5.8%vs2.56%,χ2=0.368,P>0.05)。感染以POP及SSI为主,SSI患者为8例,占0.78%,POP患者为16例,占1.18%;。检出的病原体以革兰阴性菌为主其中铜绿假单胞菌9株(占比26%),肺炎克雷伯杆菌8株(占比23%)。结论:数字化院感监控管理措施实施能够有效提高的医院感染诊断水平,降低相关医院感染发生率。 池水晶 封燚 李慧 杨悦 唐冠杰 崔淼航 赵立华 赵凯峰关键词:医院感染 发生率 超声引导中心静脉穿刺置管在血液滤过治疗中的应用价值 被引量:6 2018年 目的探讨超声引导中心静脉穿刺置管在血液滤过治疗中的应用价值。方法选取2013年1月—2016年12月我院收治的90例急性肾损伤需要进行血液滤过治疗的患者,随机分为体表解剖定位组(对照组)及超声引导定位组(观察组),每组45例,对照组采用传统的解剖标志点盲探穿刺置管,观察组在超声实时定位引导下穿刺置管,观察记录患者右侧颈内静脉与颈总动脉、股静脉与股动脉的关系及血管异位情况,并比较二组患者穿刺时间、一次穿刺成功率、穿刺总成功率及并发症的差异。结果超声探查显示右侧颈内静脉与颈总动脉呈并行关系占49.1%,呈重叠关系占40.4%,异位占10.5%;股静脉与股动脉呈并行关系占54.5%,呈重叠关系占33.3%,异位占12.1%。与对照组比较,观察组的一次穿刺成功率及总成功率明显升高,穿刺时间显著降低(P均<0.05);且穿刺置管的并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论对于血液滤过需行中心静脉置管的急性肾损伤患者,超声引导穿刺置管较体表解剖定位操作时间短,成功率高,更为安全,具有较好的临床价值。 段立娟 夏嘉鼎 付强 赵凯峰 严晓薇关键词:中心静脉穿刺置管 超声引导 并发症 血液滤过