周杰
- 作品数：10 被引量：80H指数：5
- 供职机构：中山大学附属第六医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广州市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 结肠型克罗恩病与溃疡性结肠炎的临床影像特征对比分析被引量：7
- 2021年
- 目的:探讨结肠型克罗恩病(CD)与溃疡性结肠炎(UC)的临床及影像特征差异。方法:回顾性纳入2013年1月至2020年7月中山大学附属第六医院收治的40例结肠型CD与40例UC患者,所有患者均行CT肠道造影检查,且临床资料完整。比较两组患者临床特征及CT特征的差异,并将差异有统计学意义(P<0.05)的特征纳入到二元Logistic回归模型中,筛选可诊断结肠型CD的预测因子。结果:结肠型CD和UC患者在发病年龄[(29.3±10.7)岁比(46.6±13.4)岁,P<0.001]、体质指数[(18.4±2.7)kg/m^(2)比(21.0±4.0)kg/m^(2),P=0.001]、出现血便症状的比例(47.5%比90.0%,P<0.001),差异均有统计学意义。结肠型CD较UC更易出现升结肠受累(70.0%比20.0%,P<0.001)。UC患者比结肠型CD患者更常出现病变连续性分布(80.0%比57.5%,P=0.03)及肠壁环周均匀性增厚(77.5%比47.5%,P=0.006),更少见肠周炎性渗出(20.0%比67.5%,P<0.001)及肛瘘(10.0%比57.5%,P<0.001)。结肠型CD患者更多表现为不同部位严重程度不一致(75.0%比45.0%,P=0.006),肠壁厚度多高于UC患者[(9.5±3.4)mm比(8.1±2.2)mm,P=0.024]。多因素回归模型显示,升结肠受累(OR=9.209,95%CI:2.238~37.902,P=0.002)、肠周炎性渗出(OR=9.861,95%CI:2.384~40.786,P=0.002)及肛瘘(OR=19.263,95%CI:3.714~99.905,P<0.001)是诊断结肠型CD的独立预测因子。结论:综合CT特征与患者的临床表现,可在一定程度上鉴别结肠型CD与UC,为临床进一步的治疗决策提供重要的参考价值。
- 周杰李彪孔德灿黄梓城周智洋曹务腾
- 关键词：溃疡性结肠炎
- 直肠癌黏液湖比例对新辅助化疗疗效的影响探讨被引量：5
- 2017年
- 目的比较黏液湖比例不同的直肠癌术前新辅助放化疗(CRT)的疗效。方法经病理确诊为直肠癌患者323例均在新辅助治疗前行直肠MRI检查(包括T_2WI及T_1WI序列)。按照T_2WI上高信号黏液湖占整体肿瘤的比例分为以下几组:无任何黏液湖(组0),黏液湖比例1%~25%(组1),黏液湖比例26%~50%(组2),黏液湖比例51%~75%(组3),黏液湖比例76%~100%(组4)。对照新辅助治疗前首诊MRI分期(mrTN)与术后病理分期(pTN)以及肿瘤退缩程度,尝试比较不同组间降期率及疗效反应程度间差异。结果黏液湖比例不同的五组之间T降期率有显著的统计学差异(P=0.002),其中组4的降期率高于组3(5/7,6/26),但无统计学差异。五组间N降期率没有显著的统计学差异(84.6%、79.5%、76.9%、84.6%、76.9%,P=0.081)。完全缓解率(CR)方面,组3明显低于其他组,但组4高于其他组。结论直肠癌不同比例黏液湖之间存在疗效差异,部分黏液腺癌仍然可以达到完全缓解。
- 曹务腾王馨华李芳倩龚佳英刘得超周杰李志周智洋
- 关键词：直肠癌黏液腺癌新辅助放化疗磁共振成像
- 640层螺旋CT在结肠癌术前T分期中的应用价值被引量：17
- 2017年
- 目的:探讨640层螺旋CT在结肠癌T分期中的应用价值。方法:回顾性分析67例经手术证实的结肠癌患者640层CT全腹部+盆腔增强扫描影像学资料,以术后病理T分期为金标准,探讨术前CT对肿瘤T分期的价值。结果:全部病例CT对肿瘤T分期的总正确率为88.1%(59/67),对≤T2期肿瘤CT分期的准确率为97.0%(65/67),对T3期肿瘤CT分期的准确率为88.1%(59/67),对T4a期肿瘤CT分期的准确率为94.0%(63/67),对T4b期肿瘤的准确率为97.0%(65/67)。两名医师T分期的一致性较好(Kappa=0.707)。结论:640层螺旋CT增强检查对结肠癌术前T分期具有较高的准确率,可为临床治疗方案的选择提供参考。
- 王馨华李志曹务腾周杰周智洋
- 关键词：结肠癌多层螺旋CTT分期
- 克罗恩病外科并发症的影像学特征被引量：16
- 2016年
- 目的探讨克罗恩病外科并发症的影像学特征。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2014年1月至2015年12月中山大学附属第六医院收治的128例合并外科并发症的克罗恩病患者的临床资料。患者行CT小肠造影（CTE）、MR小肠造影（MRE）、肛管MRI及X线检查，完善检查后行手术治疗。观察指标：（1）克罗恩病术前并发症临床特点：克罗恩病术前并发症发生情况，术前并发症与克罗恩病蒙特利尔分型的相关性。（2）CTE、MRE以及肛管MRI检查诊断克罗恩病术前并发症及克罗恩病肛周病变的准确性。（3）克罗恩病术前并发症的影像学表现。（4）治疗及随访情况。采用电话或门诊方式进行随访，随访内容为患者术后恢复情况及二次手术情况。随访时间截至2016年3月。计数资料以频数或百分比表示。术前并发症与克罗恩病蒙特利尔分型的相关性采用比值比（OR）及95％可信区间（95％CI）表示。诊断指标特征以敏感度及特异度表示。结果（1）克罗恩病术前并发症临床特点：128例克罗恩病患者均合并术前并发症，包括肛瘘或肛瘘合并肛周脓肿71例，肠瘘26例，肠梗阻24例，腹腔脓肿23例，消化道穿孔3例，肾结石1例，肾积水1例；其中12例患者为肠瘘合并腹腔脓肿，1例肠瘘合并肠梗阻，3例肠瘘合并腹腔脓肿及肠梗阻，1例肠瘘合并消化道穿孔，1例肠瘘合并肾积水。克罗恩病病变位置与并发症类别有一定相关性，51例回肠型克罗恩病患者中35例发生狭窄或穿透型病变，狭窄或穿透型病变与回肠型克罗恩病相关（OR=6．23，95％CI：2．86～13．61，P〈0．05）；77例结肠型及回结肠型克罗恩病患者中56例发生肛瘘，提示并发肛瘘与克罗恩病出现结肠病变相关（OR=6．40，95％CI：2．92～14．01，P〈0．05）。（2）CTE或MRE及肛管MRI检查诊断的准确性：以患者术中探查结果为标�
- 周杰刘得超周智洋
- 关键词：克罗恩病外科并发症磁共振成像
- 对比直肠印戒细胞癌与腺癌:探讨磁共振成像识别直肠印戒细胞癌的可行性
- 2017年
- 目的与直肠腺癌(adenocarcinoma,AC)相比,探讨原发性直肠印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRCC)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征。材料与方法回顾性分析经病理证实的28例直肠印戒细胞癌及31例直肠腺癌(非印戒细胞癌、非黏液腺癌)患者的首诊直肠MR资料。比较其TNM分期、T2WI序列肿瘤信号以及肿瘤基本影像学特点。结果 28例直肠SRCC中,肿瘤纵径平均49.33 mm,突破直肠固有肌层平均4.03 mm,肿瘤下缘距肛缘平均58.44 mm。SRCC出现远处转移率25.0%(7/28),10.7%(3/28)出现腹膜转移。SRCC环周浸润>1/2周比率高于AC(92.9%vs 61.3%,P=0.004),T2WI序列SRCC肿瘤/脂肪、肿瘤/肌肉、肿瘤/尿液信号比均高于AC。两类组织学肿瘤的肠壁横向最大厚度、纵径最大累及范围及肿瘤下缘至肛缘距离差异均无统计学意义。在肿瘤突破直肠固有肌层外距离方面,AC高于SRCC(6.03 mm vs 4.03 mm,P=0.044)。结论与腺癌相比,直肠印戒细胞癌浸润肠壁常大于1/2周径,但突破肌层距离相对局限,其MR T2WI信号高于腺癌,因此MR征象可在一定程度上鉴别SRCC与AC,从而为直肠癌多学科诊疗团队提供影像依据。
- 曹务腾王馨华龚佳英李芳倩李志孟晓春刘得超周杰周智洋
- 关键词：直肠肿瘤印戒细胞癌腺癌磁共振成像
- 新辅助放化疗前后局部进展期直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的MRI影像学差异
- 2021年
- 目的探讨新辅助放化疗(NCR)前后局部进展期直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的MRI影像学差异。方法采用回顾性队列研究方法,收集2016年10月至2019年10月中山大学附属第六医院收治的165例行NCR联合手术治疗的局部进展期直肠腺癌患者临床及影像学资料,其中直肠黏液腺癌组36例,非黏液腺癌组129例。基于MRI评估两组患者NCR前后的图像特征,包括肿瘤长径、肿瘤厚度、肿瘤下缘距肛缘距离、T分期、N分期、直肠系膜筋膜(MRF)受累、腹膜反折受累。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验比较两组患者NCR前MRI特征的差异和NCR后MRI特征变化的差异。对照术后病理结果,分析两组患者NCR后MRI再分期的准确性。结果NCR前,黏液腺癌与非黏液腺癌组患者肿瘤长径差异有统计学意义(P=0.044),肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤厚度、MRI T分期、N分期、MRF受累、腹膜反折受累差异均无统计学意义(P均>0.05)。NCR后,非黏液腺癌患者在肿瘤下缘距肛缘的距离缩小值、肿瘤长径缩小值、厚度缩小值及T降期率明显高于黏液腺癌组(P均<0.05),黏液腺癌的N降期率高于非黏液腺癌组(P=0.008)。与病理T分期相比,NCR后MRI均高估了黏液腺癌与非黏液腺癌患者的T分期(P均<0.001),同时高估了黏液腺癌的N分期,差异有统计学意义(P=0.001)。结论直肠黏液腺癌与非黏液腺癌对NCR的敏感性不同,非黏液腺癌患者更得益于NCR的疗效。NCR后MRI对直肠黏液腺癌与非黏液腺癌再分期的准确性仍有待提高。
- 周杰李彪令狐羽张文怡曹务腾
- 关键词：直肠肿瘤磁共振成像新辅助放化疗
- 58例坐骨直肠窝肿瘤患者的临床特点及影像学资料分析
- 2023年
- 目的坐骨直肠窝肿瘤少见,其误诊率高,关于坐骨直肠窝肿瘤患者临床症状、体征及诊疗的报道较少。本文以本中心收治的58例原发性坐骨直肠窝肿瘤患者为例,重点分析此类患者的临床特点及影像学资料,旨在为临床诊疗提供参考。方法选取2013年7月至2021年7月于中山大学附属第六医院确诊原发性坐骨直肠窝肿瘤并接受切除手术的58例患者为研究对象,所有患者术前均进行盆腔增强MRI检查,部分患者进行胸部+腹部+盆腔增强CT检查、PET/CT检查。汇总、分析患者的一般资料,临床症状、体征、体格检查结果,影像学资料,术后病理结果等临床资料。结果在58例患者中,男性12例、女性46例,中位年龄为38.0(29.8,51.2)岁,从出现临床症状至疾病确诊的中位时间间隔为7(2,13)个月;48例患者的肿瘤最大径>5 cm;18例患者既往被误诊;20例患者既往接受不同类型的手术治疗。恶性肿瘤患者相对年长且均存在临床症状,患者初次就诊时局部凸起更常见且术前影像的肿瘤最大径相对更大;良性肿瘤患者则多以会阴部钝性疼痛为主要症状就诊。恶性肿瘤在MRI上多为实性病灶,信号强度不均匀,边界不规则而有浸润且注射造影剂后有强化表现;其中,1例恶性肿瘤患者术前MRI检查结果提示囊性病变,术后病理结果为黏液腺癌。术前MRI、CT检查对于肿瘤性质的影像学诊断结果与术后病理诊断结果的一致性较好(Kappa值分别为0.713、0.635)。结论根据患者的临床特点与影像学特征可对坐骨直肠窝肿瘤的性质进行初步的判断,年龄偏大、存在临床症状、可见局部凸起、增强MRI影像提示非囊性病灶或病灶有强化的患者需要高度警惕罹患恶性肿瘤的可能。
- 陈泳成张迪张迪邹齐周杰周茜鲜振宇胡邦周茜张恒鲜振宇彭慧
- 关键词：影像学资料
- 磁共振成像在瘘管型肛周克罗恩病中的应用与进展被引量：5
- 2019年
- 克罗恩病(CD)是一种病因尚不明确的慢性非特异性消化道炎症性疾病,半数以上的CD患者可出现肛周克罗恩病(pCD).瘘管型肛周克罗恩病是最常见的肛周病变,临床治疗困难,复发率高,严重影响着患者的生活质量.目前,磁共振成像(MRI)已经作为肛管及肛周病变常规的检查方法.我们将围绕MRI在瘘管型pCD中的应用现状和展望进行阐述.
- 周杰郭敏翊周智洋
- 关键词：克罗恩病磁共振成像肛周克罗恩病
- 中国炎症性肠病影像检查及报告规范专家指导意见被引量：31
- 2021年
- 炎症性肠病(IBD)主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),其中CD病情复杂、影像表现多样,影像学诊断具有难度。规范化的影像检查技术及报告有助于提高CD的影像诊断水平。本文旨在为我国CD影像学检查技术选择、扫描方案制定、影像征象解读以及影像报告书写提供指导意见。
- 李雪华冯仕庭黄丽周杰周智洋黄斯韵毛仁何瑶刘炜薛华丹赵雪松严福华邓丽萍陈旻湖李子平
- 关键词：炎症性肠病克罗恩病
- 腹腔脂肪与皮下脂肪比在克罗恩病疗效及其并发症中的初步应用
- 目的：初步探讨腹腔脂肪与皮下脂肪比(MFI)在克罗恩病及其并发症中的价值.方法：连续性选取我院经多学科联合诊断为克罗恩病(CD)且有CT小肠造影(CTE)的患者32例.根据疾病行为及有无肛周病变分成四组：无狭窄、无穿透、...
- 周杰周智洋邱建平
- 关键词：皮下脂肪并发症
