目的基于复旦大学上海肿瘤中心(Fudan University Shanghai Cancer Cente,FUSCC)的免疫组化(immunohistochemica,IHC)分类模型研究不同分子亚型三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的临床病理及预后差异。方法收集98例于2011年12月至2016年12月在蚌埠医学院第一附属医院接受诊疗的TNBC患者肿瘤组织蜡块,基于IHC分类模型将上述患者分成4组,腔面雄激素受体亚型(luminal androgen recepto,LAR):AR(+);免疫调节亚型(immunomodulatory,IM):AR(-),CD8(+);基底样免疫抑制亚型(basallike immune-suppressed,BLIS):AR(-),CD8(-),FOXC1(+);间充质亚型(mesenchymal-like,MES):AR(-),CD8(-),FOXC1(-),DCLK1(+)。回顾性分析不同组别患者临床病理特征及影响预后的相关因素。结果98例TNBC中,90例可通过IHC分类模型分类,其中LAR型23例(25.56%),IM型29例(32.22%),BLIS型24例(26.67%),MES型14例(15.56%)。4种分型患者之间p53,Ki-67的表达量差异有统计学意义(P<0.05),4种分型患者之间年龄分布、肿瘤长径、淋巴结阳性数目、病理级别、复发转移情况差异无统计学意义(P>0.05),IM型与MES型的预后差异有统计学意义(P<0.05),Cox多因素回归分析提示,淋巴结阳性数目是影响TNBC患者术后5年无病生存期(DFS)和5年总生存期(OS)的独立危险因素(P<0.05)。结论4组TNBC之间Ki-67、p53表达存在差异,IM型具有更低的p53和Ki-67表达率,MES型表现出相对高的Ki-67及p53表达水平,淋巴结阳性个数是影响TNBC患者5年预后的独立危险因素,IM型预后趋势较好,MES型预后较差。
目的:探讨三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)患者的预后及其影响因素。方法:收集肿瘤外科2010年9月至2012年4月收治的TNBC患者92例为TNBC组,选取同期治疗的非TNBC患者100例为对照组,分析患者临床资料及随访情况。结果:随访结果表明,TNBC组患者复发或转移率为40.22%(37/92),高于非TNBC组的29.00%(29/100)(χ~2=9.664,P=0.022);TNBC组5年总生存率为68.48%(63/92),低于对照组的82.00%(82/100)(χ~2=7.546,P=0.006)。单因素分析结果显示,肿瘤大小、淋巴结状态、年龄、家族史、P53表达、Ki67表达与患者生存状态相关(P<0.05);logistic回归分析进一步表明,肿瘤体积大、淋巴结转移阳性、P53表达阳性和Ki67表达阳性率>14%是TNBC组患者死亡的独立危险因素。结论:与非TNBC患者相比,TNBC患者预后较差,其独立危险因素包括肿瘤体积较大、淋巴结阳性、P53阳性和Ki67高表达,对于非TNBC患者应采取更积极的治疗措施。
目的:探讨胸乳入路、腋窝入路腔镜甲状腺手术以及常规开放甲状腺手术对机体应激创伤的影响。方法:选取行甲状腺手术的病人90例,根据自愿选择手术方式分为胸乳组28例、腋窝组32例和常规组30例。比较3组病人术前、术后1、3 d的白细胞(WBC)、血糖(Glu)、C反应蛋白(CRP)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果:3组术前WBC、CRP、Glu、ACTH水平及术后3 d Glu水平差异均无统计学意义(P>0.05);3组术后1、3 d WBC、CRP、Glu、ACTH水平均高于术前(P<0.05);3组术后1 d WBC、CRP、Glu、ACTH水平均高于术后3 d(P<0.05);术后1、3 d,常规组、腋窝组、胸乳组WBC、CRP、ACTH水平逐渐降低(P<0.01)。结论:腔镜甲状腺手术对机体应激的影响低于开放甲状腺手术。
